◎呂斌

高血脂的治療不只是吃藥

吃藥并非高血脂的唯一治療途徑，目前高血脂的治療包括藥物治療和非藥物治療兩種，需要直接吃藥治療控制高血脂的患者大多數(shù)是伴有冠心病、高血壓、動(dòng)脈硬化等心腦血管疾病的患者，因?yàn)楦哐切哪X血管疾病的最為突出的誘發(fā)因素之一。

很多患者在首次確診發(fā)現(xiàn)自己得了高血脂后，第一時(shí)間都會(huì)要求醫(yī)生開藥治療，特別是一些上了年紀(jì)的老人。目前高血脂的藥物治療采用的最多的是他汀類藥物，對肝功能有一定的影響，對于有肝病或者其他肝功能異常的人來說，單純吃藥治療高血脂就顯得得不償失了。一般單純性的輕度高血脂，通過非藥物治療也是能將血脂控制在較好的范圍內(nèi)。

非藥物治療也能降脂

在高脂血癥不是特別嚴(yán)重的情況下，也就是剛剛確診高血脂，且本身并不存在心腦血管疾病或者肝功能較差及肝病的患者，建議首先采取運(yùn)動(dòng)、控制飲食的非藥物療法。

部分血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果，當(dāng)然，其他嚴(yán)重的高血脂患者也可以維持這種非藥物治療，能讓高血脂的治療效果得到最大化。一般經(jīng)過一個(gè)月的觀察后，如果血脂還未降低到目標(biāo)值，才考慮藥物治療。非藥物治療包括以下方面：

一、 每周運(yùn)動(dòng)2～3次

運(yùn)動(dòng)對肌體的脂質(zhì)代謝具有積極的影響，能提高脂蛋白脂酶的活性，加速脂質(zhì)的運(yùn)轉(zhuǎn)、分解和排泄，故高血脂癥患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉是積極的防治措施。實(shí)踐也證明，對于已經(jīng)患有高血脂的人來說，運(yùn)動(dòng)可能比任何藥物的作用都要好。而維持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)并不難，一周只需2～3次，每次半小時(shí)多一點(diǎn)的時(shí)間即可。這不僅有利于血脂的降低，對于老年人來說還可以防止動(dòng)脈硬化，延緩血管衰老，減少心腦血管疾病的發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度并不需要特別劇烈，運(yùn)動(dòng)能力不強(qiáng)的老人可以選擇快走、慢走，而有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人可以選擇強(qiáng)度稍大的游泳、羽毛球、乒乓球，但切忌運(yùn)動(dòng)過度。一般每次運(yùn)動(dòng)開始之前，應(yīng)先進(jìn)行5～10分鐘的預(yù)備活動(dòng)，使心率逐漸提高，然后維持20～30分鐘，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后不要急于休息，最好再進(jìn)行5～10分鐘的放松活動(dòng)。

二、調(diào)整飲食

高血脂患者如果能調(diào)整好飲食習(xí)慣，對血脂的控制也能起到事半功倍的效果。具體來說，要注意以下幾點(diǎn)：

1.經(jīng)常飲茶。

2.調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)：限制攝入富含脂肪、膽固醇的食物，選用低脂食物（植物油、酸牛奶）；增加富含維生素、纖維的食物（水果、蔬菜、面包和谷類食物）。豆制品的膽固醇含量低、蛋白質(zhì)豐富，是較為理想的日常食品。喜歡吃雞、鴨的人，可以將皮剝掉再煮食。而年紀(jì)較輕的高血脂人群則要盡量少吃快餐式食品，如油炸食品。煎煮食物的食用油應(yīng)以植物油為主，每人每天用量以25～30克為宜。食物按照膽固醇的含量可分為以下幾大類。

高膽固醇食物：蛋黃、蟹黃、蛋類、動(dòng)物內(nèi)臟、臘腸

中膽固醇食物：雞肉、鴨肉、豬肉、奶粉

低膽固醇食物：瘦肉、谷物、部分魚類、大豆、牛奶

無膽固醇食物：蔬菜、水果。

另外，還要少吃甜食，這樣的話就可以降低血脂。

3.多吃具有降血脂作用的食物：如生姜、茄子、山楂、柿子、黑木耳、脫脂牛奶等。

4.高血脂患者治療膳食舉例：早餐：豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮熟黃豆10克；中餐：標(biāo)準(zhǔn)粉、玉米粉兩面饅頭100克，稀粥50克，瘦豬肉25克，炒青椒100克，炒豆角100克；晚餐：米飯150克，小白菜100克，燉豆腐50克，粉條10克，鯉魚20克，土豆絲100克。全天烹調(diào)用油12克。

三、改善生活習(xí)慣

1.減肥：肥胖就是脂肪過剩，也是動(dòng)脈粥樣硬化的外在標(biāo)志。

2.戒煙：煙草中的尼古丁、一氧化碳引發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

3.控制酒精：酒少飲有利，多飲有害。酒的熱量高，多喝加重肥胖。

服降血脂藥前要知道的幾件事

1.他汀類藥物并非適合所有人

不建議育齡婦女服用他汀類藥物或其他降膽固醇藥物，也不建議心臟病發(fā)作或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較低者服用。

2.可能傷肝出現(xiàn)肌肉不適

他汀類藥物可能會(huì)增加肌肉組織損傷和肝功能損害，如果與抗生素或其他降膽固醇藥物聯(lián)合使用，風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。此外，如果你服藥后出現(xiàn)惡心、胃痛、便秘或腹瀉等消化道癥狀，以及嗜睡和肌肉酸痛、乏力或面色潮紅等不適，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，調(diào)換藥物。

3.血脂數(shù)值高 應(yīng)該區(qū)別對待

高血脂、高血壓、高血糖并稱為“三高”，它們對身體影響和服藥的方式具有相關(guān)性，三種疾病都會(huì)對身體產(chǎn)生不良影響。

就高血脂而言，飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)和藥物控制是治療的“三駕馬車”。當(dāng)血脂水平偏高時(shí)，首先考慮的是前兩種方式，如清淡飲食，少吃油膩食物、雞蛋和動(dòng)物內(nèi)臟，每天堅(jiān)持半小時(shí)以上的慢跑等，一般血脂即可得到控制。但當(dāng)血脂濃度高于一定水平，特別是膽固醇和低密度脂蛋白較高時(shí)，單純的生活方式調(diào)節(jié)對此收效甚微，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療。一旦進(jìn)行藥物治療就需要長期堅(jiān)持，不能像對待感冒一樣，一恢復(fù)正常就停藥。

4.服降脂藥需堅(jiān)持 自行停藥危害大

如果在正規(guī)醫(yī)院就診后，醫(yī)生建議服用降脂藥物，一般都需要長期堅(jiān)持下去。如果服藥一段時(shí)間后，血脂降至正常范圍，部分病人可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試減少劑量，但還有一部分病人要維持原先劑量。長期服用降脂藥物雖然有副作用，然而只要藥品正規(guī)，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下服用并定期檢測肝腎功能和血脂控制情況，一般都比較安全。

經(jīng)常在廚房忙碌的人都知道洗菜池的下水管容易堵住。如果每天都把下水口濾網(wǎng)處的蔬菜碎屑、食物殘留清理出去，下水管就會(huì)保持通暢。患者每天服用降脂藥物，就相當(dāng)于每天幫助自己血管進(jìn)行清理從而使血脂保持在正常狀態(tài)。降脂藥物是通過干擾脂質(zhì)代謝的一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)來控制血脂水平的，如減少脂質(zhì)吸收，加速脂質(zhì)分解，阻止膽固醇、低密度脂蛋白的合成等。自行停藥相當(dāng)于停止日常清理工作，會(huì)使已逐漸恢復(fù)的脂質(zhì)代謝紊亂，血脂會(huì)很快上升到服用藥物之前的狀態(tài)，這對身體健康十分不利。