吳志

“孩子總是感冒生病，是不是缺鋅？”、“孩子食欲差，不愛吃東西，是不是缺鋅？”、“我家寶寶要不要查一下微量元素？”在醫(yī)院兒科門診，經(jīng)常聽到家長詢問這些“鋅”事。究竟寶寶缺鋅如何判斷？哪些食物能補(bǔ)“鋅”？

50%的孩子可能“中招”

“鋅對人體多種生理功能起著重要作用，其在體內(nèi)的含量僅次于鐵。它參與多種酶的合成，加速生長發(fā)育，增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力，增強(qiáng)抵抗力?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院兒科任榕娜主任醫(yī)師介紹說，在我國，學(xué)齡前兒童缺鋅的情況并不少見，據(jù)統(tǒng)計大約有50%的孩子可能會發(fā)生，因此鋅在人體內(nèi)的缺乏或營養(yǎng)失衡應(yīng)受到廣泛重視。

鋅缺乏是一種世界范圍內(nèi)的營養(yǎng)缺乏病。食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因，膳食中缺乏肉類、人工喂養(yǎng)、未及時添加輔食、小兒生長速度較快，都易引發(fā)鋅的相對攝入不足。如患有消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。長期感染、發(fā)熱時，鋅需要量增加，同時食欲減退，如不及時補(bǔ)充，也會導(dǎo)致鋅缺乏。大量出汗也會造成鋅的丟失過多。

輕中度鋅缺乏，患兒會出現(xiàn)生長緩慢、反復(fù)感染、食欲下降、皮疹等，補(bǔ)充鋅后癥狀改善或消失。重度鋅缺乏相當(dāng)少見，這類患兒會存在生長落后、嚴(yán)重皮疹、腹瀉、腦發(fā)育異常等癥狀，血清鋅水平極其低下。嚴(yán)重鋅缺乏患兒最終可因繼發(fā)營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染而死亡。

鋅缺乏的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，所以孩子有缺鋅的相關(guān)表現(xiàn)時，最好能到醫(yī)院進(jìn)行血清鋅檢測。若血清鋅指標(biāo)降低，結(jié)合臨床表現(xiàn)，在排除其它疾病后，可診斷為鋅缺乏癥，需要補(bǔ)鋅治療。某些鋅制劑，如葡萄糖酸鋅，易引起胃腸道反應(yīng)，建議每天分2～3次餐后口服，以減少不良反應(yīng)。

肉類比魚類有“鋅”

“預(yù)防缺鋅，從合理飲食做起?！比伍拍戎魅吾t(yī)師建議說，每天推薦攝入量，6個月以內(nèi)的嬰兒1.5mg，7個月～1歲為8mg，1～3歲為9mg，4～6歲為12mg，7～10歲為13.5mg，11～17歲男孩約18mg、女孩約15mg。

首先鼓勵母乳喂養(yǎng)，母初乳的鋅含量高而且母乳中含有鋅的配位體，有利于嬰幼兒的吸收，母親可多進(jìn)食含鋅豐富的食物。隨著母乳中鋅含量降低或代乳品中鋅生物利用度較低，嬰兒6個月之后易發(fā)生鋅缺乏，故嬰兒需逐步添加蛋黃、肉類、動物肝臟、魚類等輔食。強(qiáng)化鋅的配方奶、嬰兒米粉或其他嬰兒食品也有助于改善6～24個月嬰兒的鋅營養(yǎng)狀況。

2歲后預(yù)防和治療兒童鋅缺乏除服用鋅制劑外，必須配合膳食調(diào)整，增加兒童膳食鋅的攝入量。牛肉、瘦豬肉、肝臟等肉類含鋅豐富，且容易獲得，經(jīng)常攝人適量肉類可預(yù)防兒童鋅缺乏。同時教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣;不讓孩子吃過多的白糖和甜食;同時去除缺鋅的各種病因。

動物性食物鋅含量高，牛肉、瘦豬肉、肝臟等紅肉是最佳的膳食鋅來源;部分海產(chǎn)品如牡蠣的鋅含量高，但不易獲得或大量食用;魚類含鋅量低，不足紅肉一半。

過度補(bǔ)鋅也不好

很多家長覺得鋅對寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，補(bǔ)鋅過量也會帶來許多不良后果。過多的鋅對肝造成損害，嚴(yán)重者會有黃疸性肝炎的表現(xiàn)。過量的鋅還會干擾銅、鐵和其它微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。

生活中，還有些家長喜歡給孩子補(bǔ)鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，以為可以一次同時補(bǔ)充多種必需元素。實際上，研究證實，在同時服用含鈣、鐵、鋅的復(fù)合劑時，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機(jī)的鋅、鈣補(bǔ)充劑時，一定要遵守“先補(bǔ)鋅，后補(bǔ)鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時。

任榕娜主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，所有患兒在腹瀉發(fā)生時及早補(bǔ)充鋅，有縮短病程、減輕癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。腹瀉患兒在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時，至少需補(bǔ)鋅2周。需解釋的是，寶寶腹瀉時補(bǔ)鋅，主要是因為鋅對小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情，并預(yù)防未來兩三個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。