馬瑩瑩 吳 迪

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級本科生·150040）

1 臨床資料:

本病例均為2013年08月至2014年07月在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科門診就診。患者按《白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行診斷、分期，符合尋常型白癜風(fēng)，分期屬于尋常型白癜風(fēng)進(jìn)展期，排除妊娠及哺乳期婦女；合并自身免疫性疾病、心血管及腦血管疾病、肝腎疾病、內(nèi)分泌疾病、造血系統(tǒng)疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病及精神疾病等其他系統(tǒng)疾病者；對本實(shí)驗(yàn)相關(guān)藥物過敏者或參加其他藥物臨床實(shí)驗(yàn)者；一個(gè)月內(nèi)接受過針對本病治療藥物者。共76例，年齡18～65歲，其中男40例，女36例，平均年齡35.56±6.75歲。隨機(jī)分為兩組，其中自擬白靈湯沖劑治療組39例，男21例，女18例，平均年齡36.16±7.03歲；對照組37例，男19例，女18例，平均年齡34.52±5.96歲，另外取我院正常體檢患者36例為正常組，其中男19例，女17例。三組一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2 方法：

2.1 藥物治療

治療組采取自擬白靈湯沖劑（江陰天江藥業(yè)提供中藥配方顆粒）口服，主要成分有熟地、山藥、茯苓、山萸肉、丹皮、澤瀉、 海風(fēng)藤、菟絲子、杜仲、白蒺藜等，每日一劑，煎取300ml，早晚飯后各服150ml。對照組予驅(qū)白巴布期片（新疆華康藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20054981）口服，每次四片，每日三次。四周為一個(gè)療程，連續(xù)觀察兩個(gè)療程。注意事項(xiàng)：服藥期停用一切其他藥物。忌食辛辣、魚腥、羊肉等動(dòng)風(fēng)之品，戒煙戒酒，調(diào)節(jié)情志。

2.2 樣本采集

三組患者分別于治療前后早8時(shí)采外周靜脈血3ml, 靜置2 h, 分離血清, 置于- 70℃ 冰箱內(nèi)備檢，IL-10因子測定按試劑盒（上海博研生物工程研究中心）說明書操作，采用ELISA法進(jìn)行檢測，并收集數(shù)據(jù)。

2.3 統(tǒng)計(jì)資料

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療組、對照組、正常組之間均采用采用t檢驗(yàn) ，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。

3 結(jié)果：見表1

表1 三組血清IL-10治療前后濃度比較(x±s,pg/ml)

組內(nèi)：各組治療前后比較*P﹤0.05 **P﹤0.01

組間：對照組、治療組與正常組比較△P﹤0.01

治療組與對照組比較#P<0.05。

4 討論

白癜風(fēng)是一種常見的色素脫失性皮膚病，以大小不等，形態(tài)各異的皮膚變白，白斑邊界清楚，邊緣皮膚反見增深為主要臨床表現(xiàn)，慢性病程，易診難治，影響美觀[2]。由于白癜風(fēng)患者主要表現(xiàn)為白斑，故現(xiàn)今臨床上治療的藥物較少，多采用增加色素的光敏感藥物，如敏白靈、補(bǔ)骨脂酊、補(bǔ)骨脂注射液和驅(qū)白巴布期片等。遠(yuǎn)期效果和近期療效均不夠理想。筆者認(rèn)為,白癜風(fēng)的病因病機(jī)大多責(zé)之于肝腎不足，精血虧虛。腎為先天之本，腎藏精，肝藏血，肝腎同源，精血互生。若腎虛精少，精不化血，導(dǎo)致肝血虧虛；或肝郁氣滯，肝血不足，血不化精，均可導(dǎo)致皮膚絡(luò)脈失于濡養(yǎng)，生成白斑。因此治療白癜風(fēng)當(dāng)以補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血為大法。白靈湯沖劑中以六味地黃湯為基本方，其中熟地、山茱萸、山藥填精益髓，滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)養(yǎng)脾陰，澤瀉、茯苓、牡丹皮三藥合用，泄?jié)駶幔迪嗷稹Ａ幒嫌?，補(bǔ)而不滯。菟絲子、杜仲、白蒺藜補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精血，再加海風(fēng)藤活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)，本方用于尋常型白癜風(fēng)治療，正中病機(jī)，療效顯著。

既往報(bào)道尋常型白癜風(fēng)患者血清中IL-10明顯增加[3]。本文觀察了白靈湯沖劑對尋常型白癜風(fēng)患者血清Th2型細(xì)胞因子IL-10水平的影響。結(jié)果顯示，白癜風(fēng)患者血清中Th2型細(xì)胞因子IL-10水平高于正常組，經(jīng)治療后，血清IL-10水平隨著病情的改善而降低，與對照組比較由明顯差異（P<0.05）,說明白靈湯沖劑在降低白癜風(fēng)血清IL-10優(yōu)于對照組，也進(jìn)一步說明白靈湯沖劑對白癜風(fēng)患者血清IL-10水平起著良性調(diào)節(jié)作用。

[1] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組. 白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)[S] . 中國皮膚性病學(xué)雜志, 2004, 18(5) : 278.

[2] 黃泰康.中醫(yī)皮膚性病學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000.517.

[3] 鄭楷平, 劉先洲. 卡介菌多糖核酸對白癜風(fēng)患者血清SIL-2R、IL- 10、TNF- A的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究,2005, 22(11): 1523- 1525.