劉建明，王 芳，邱模昌，江東風(fēng)，徐 曙

（江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000）

支架式教學(xué)法在大專臨床專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

劉建明，王 芳，邱模昌，江東風(fēng)，徐 曙

（江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000）

目的 研究基于建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法在大專臨床專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將我校2012級大專臨床專業(yè)入學(xué)時隨機分成的兩個班級分別設(shè)為實驗班（采用支架式教學(xué)法）與對照班（采用傳統(tǒng)教學(xué)法），對比兩班的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績，了解任課教師和實習(xí)醫(yī)院對兩班學(xué)生的評價反饋，并向?qū)嶒灠鄬W(xué)生發(fā)放問卷，調(diào)查他們對支架式教學(xué)法的評價。結(jié)果 實驗班的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績均高于對照班（P＜0.05或P＜0.01），任課教師對實驗班教學(xué)內(nèi)容的滿意率對學(xué)生反饋的滿意率、對教學(xué)效果的滿意率均高于對照班（P＜0.01），實驗班學(xué)生絕大多數(shù)對支架式教學(xué)法持肯定態(tài)度，實習(xí)醫(yī)院反饋實驗班整體表現(xiàn)好于對照班（P＜0.05）。結(jié)論 基于建構(gòu)主義的支架式教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，與傳統(tǒng)教學(xué)法比較具有明顯的優(yōu)越性。

建構(gòu)主義；支架式教學(xué)法；藥理學(xué)

支架式教學(xué)法是指教師為學(xué)生提供概念框架，并引導(dǎo)學(xué)生在框架內(nèi)探索新的知識，最后由教師協(xié)助學(xué)生一起完成歸納、總結(jié)及強化知識要點的一種教學(xué)方法［1］。支架式教學(xué)法強調(diào)在教師搭建的支架下，幫助學(xué)生自主開展探索性學(xué)習(xí)，將傳統(tǒng)的單向授課調(diào)整為“教師主導(dǎo)，師生互動”的雙向教學(xué)活動。該教學(xué)法能極大地提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力，為他們將來的自主學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。我國的學(xué)者、教育工作者嘗試將這一教學(xué)方法引入中學(xué)歷史、英語、數(shù)學(xué)等課程的教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果［2-3］。在大專教育層次，也有將支架式教學(xué)法引入一些專業(yè)課程的嘗試，但將支架式教學(xué)法引入藥理學(xué)課程教學(xué)的研究很少。藥理學(xué)作為一門重要的橋梁課程，具有知識點多、內(nèi)容繁雜的特點，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中普遍反映知識記憶困難。為此，我們嘗試把建構(gòu)主義理論中的支架式教學(xué)法用于大專臨床專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)實踐中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以我校2012級大專臨床專業(yè)學(xué)生為研究對象，以臨床2班（大班）為實驗班，人數(shù)為108人，采用支架式教學(xué)法進行藥理學(xué)教學(xué)；臨床1班（大班）為對照班，人數(shù)為109人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進行藥理學(xué)教學(xué)。上述班級學(xué)生入學(xué)后由同一名輔導(dǎo)員管理，兩班學(xué)生入學(xué)成績、課程成績、生源比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合分組標(biāo)準(zhǔn)，可以進行下一步實驗研究。

1.2 方法

在大專臨床專業(yè)的藥理學(xué)課程中選取消化系統(tǒng)藥物及糖皮質(zhì)激素藥物共計12個篇章的內(nèi)容采用支架式教學(xué)，總學(xué)時為54學(xué)時。

1.2.1 情境設(shè)置與擬訂問題 情境素材來源于現(xiàn)實生活，每個人在日常生活中或多或少都會接觸一些藥物或者藥理學(xué)現(xiàn)象，讓學(xué)生針對12個篇章的內(nèi)容將自己所知道的藥物進行分類總結(jié)，提出問題，查閱資料，自主分析其藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等，從而加深對知識點的理解，激發(fā)對藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

1.2.2 分組討論、協(xié)作學(xué)習(xí) 將實驗班學(xué)生12人分為一組，組成支架式學(xué)習(xí)小組，由組內(nèi)學(xué)生推選一名組長。組長負責(zé)組織本組學(xué)生對上述問題進行討論并總結(jié)，最后推選一名學(xué)生代表本組在全班范圍內(nèi)進行匯報。通過討論交流，集思廣益，完成對所學(xué)知識的意義建構(gòu)，從而掌握相關(guān)藥物的基本知識和應(yīng)用原理。

1.2.3 評價效果 課題組擬訂了一系列客觀評價和主觀評價指標(biāo)，包括：藥理學(xué)考試成績，內(nèi)科學(xué)考試成績，內(nèi)科學(xué)等教師授課反饋，學(xué)生對學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程的自我反饋，實習(xí)單位對學(xué)生基本素質(zhì)特別是藥物學(xué)素質(zhì)的評價，實習(xí)單位對學(xué)生團隊合作能力及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的評價。

1.3 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 客觀評價

2.1.1 藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考試成績 筆試由學(xué)校安排，按照教考分離進行筆試。藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績見表1。

表1 兩班學(xué)生的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績比較（±s，分）

表1 兩班學(xué)生的藥理學(xué)及內(nèi)科學(xué)考核成績比較（±s，分）

注：與對照班比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

班別對照班實驗班人數(shù)109 108藥理學(xué)平時成績69.23±11.61 81.87±12.05＊＊藥理學(xué)期末成績70.54±12.77 80.21±10.18＊＊內(nèi)科學(xué)期中成績71.91±10.36 75.46±12.41＊＊內(nèi)科學(xué)期末成績72.42±12.24 76.35±13.78＊

結(jié)果表明：實驗班的藥理學(xué)平時成績及期末考試成績均高于對照班（P＜0.01）。隨后開設(shè)的內(nèi)科學(xué)統(tǒng)一對兩班學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，對兩班的考核發(fā)現(xiàn)，實驗班的期中及期末成績也高于對照班（P＜0.05或P＜0.01）。

2.1.2 藥理學(xué)期末成績?nèi)藬?shù)分布 在90～100、80～89、70～79分數(shù)段，實驗班人數(shù)顯著多于對照班（P＜0.01）。在≤59及60～69分數(shù)段，對照班人數(shù)明顯多于實驗班（P＜0.01）。由此可見，實驗班學(xué)生的成績明顯高于對照班（P＜0.05）。

2.2 主觀評價

2.2.1 學(xué)生自我反饋 以不記名方式對實驗班學(xué)生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷108份，收回有效問卷108份，有效問卷回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示：95.27%的實驗班學(xué)生喜歡支架式教學(xué)法；96.12%的學(xué)生認為支架式教學(xué)法提高了他們的學(xué)習(xí)積極性，95.87%的學(xué)生認為提高了他們的學(xué)習(xí)興趣，98.94%的學(xué)生認為提高了他們的團隊協(xié)作能力。

2.2.2 任課教師反饋（見表2）

表2 任課教師問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計（±s，%）

表2 任課教師問卷調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計（±s，%）

內(nèi)容對教學(xué)內(nèi)容的滿意率對學(xué)生反饋的滿意率對教學(xué)效果的滿意率實驗班85.32±3.35 88.13±3.44 89.16±3.80對照班71.02±4.32 73.15±3.43 72.43±4.15 P＜0.01＜0.01＜0.01

2.2.3 實習(xí)醫(yī)院反饋 對兩班實習(xí)醫(yī)院的調(diào)查問卷做整理分析，發(fā)現(xiàn)實習(xí)醫(yī)院反饋實驗班的學(xué)生表現(xiàn)出更強的團隊協(xié)作能力，更強的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，實驗班整體表現(xiàn)要好于對照班（P＜0.05）。

3 討論

3.1 教師對支架式教學(xué)法的課堂駕馭能力是教學(xué)成功的關(guān)鍵

在小組討論階段，教學(xué)是圍繞支架式問題進行的，大部分時間里，課堂教學(xué)的主導(dǎo)者是學(xué)生而非教師。教師是學(xué)習(xí)流程的維護者，基本不主動參與評論，只做引導(dǎo)工作。學(xué)生事先利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)平臺查閱資料、解決問題，最后在課堂上進行討論，在討論問題的過程中會有不同答案，也會產(chǎn)生新的問題，這就要求教師有高超的引導(dǎo)、協(xié)調(diào)、控制小組討論的能力。

3.2 依據(jù)學(xué)生特點實施個性化教學(xué)

不同專業(yè)學(xué)生的人才培養(yǎng)方案及課程設(shè)置不完全相同，支架的設(shè)計與應(yīng)用應(yīng)充分考慮學(xué)生的基礎(chǔ)知識差異。建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法在國內(nèi)外已經(jīng)應(yīng)用多年，但真正實施起來仍然較難。本課題組發(fā)現(xiàn)，班級人數(shù)過多對支架式教學(xué)的開展影響很大，30人左右的小班教學(xué)效果會更好。

整體來說，基于建構(gòu)主義理論的支架式教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。因此，應(yīng)通過不斷優(yōu)化藥理學(xué)課堂的支架式教學(xué)設(shè)計來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力、協(xié)作能力等，為其今后的終身學(xué)習(xí)奠定堅實的基礎(chǔ)。

［1］高芹.“支架式教學(xué)”的理論與實踐探索［J］.中國電力教育，2010，15（4）：49-50.

［2］張廷剛，張昕.基于問題的支架式教學(xué)策略應(yīng)用初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（19）：48-49.

［3］武莉，高勝利.建構(gòu)主義指導(dǎo)下藥理學(xué)教學(xué)情境創(chuàng)設(shè)技術(shù)的研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（18）：2296-2298.

G526.5

B

1671-1246（2015）14-0045-02

江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題（JXJG-13-43-7）；江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題（JXJG-13-43-6）