金順姬，鄭美蘭，金香實 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉133000）

急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白監(jiān)測的臨床意義

金順姬，鄭美蘭，金香實 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉133000）

目的：探討急性腦梗死患者監(jiān)測同型半胱氨酸和超敏 C反應(yīng)蛋白的臨床意義．方法：選取我院收治的50例急性腦梗死患者為實驗組，同期抽取50例健康體檢者為對照組．對所有受檢者實施靜脈血清晨空腹采集，并對兩組受檢者實施同型半胱氨酸（Hcy）以及超敏 C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測，觀察兩組受檢者檢測值水平．結(jié)果：實驗組 Hcy、hs-CRP水平明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：同型半胱氨酸以及超敏 C反應(yīng)蛋白檢測對急性腦梗死患者的診治及評估具有重要價值．

急性腦梗死；同型半胱氨酸；超敏 C反應(yīng)蛋白；臨床意義

0 引言

急性腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的死亡率以及致殘率．隨著腦梗死損傷機(jī)制研究的不斷深入，病情早期的炎癥反應(yīng)以及損傷作用逐漸受到重視．同型半胱氨酸水平與動脈粥樣硬化、血栓的發(fā)展存在密切聯(lián)系，超敏 C反應(yīng)蛋白則是急性炎癥標(biāo)志性蛋白，兩者在急性腦梗死的發(fā)展中存在一定的聯(lián)系．本院對 50例急性腦梗死患者以及 50例健康體檢者進(jìn)行臨床監(jiān)測，觀察和比較兩組的同型半胱氨酸以及超敏 C反應(yīng)蛋白水平，詳細(xì)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在 2012-11／2013-11收治的50例急性腦梗死患者為實驗組，包括27例男性患者以及23例女性患者．年齡 50～79（平均 67．3± 9．2）歲．所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合1996年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過 CT、MRI檢查均確診．結(jié)合美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行分級，其中，輕度神經(jīng)功能缺損 23例，中度神經(jīng)功能缺損18例，重度神經(jīng)功能缺損 9例．結(jié)合影像學(xué)檢查以及 Pullicino公式對梗死體積進(jìn)行計算，其中，小梗死患者 25例，中梗死20例，大梗死 5例．同期抽取50例健康體檢者為對照組，包括 24例男性以及26例女性，年齡52～80（平均66．2±7．4）歲．兩組受檢者均不存在全身系統(tǒng)性感染疾病、嚴(yán)重系統(tǒng)疾病以及免疫性疾病，2周內(nèi)無利尿劑、維生素 B12、維生素B6以及葉酸等藥物服用史．兩組受檢者在一般資料的比較上，包括性別、年齡等，均無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 所有受檢者均實施清晨空腹靜脈血采集，采集量為2 mL，置于含促凝劑以及枸櫞酸鈉的真空采血管中，離心處理，速度控制為2 500～3 000 r／min，離心時間為 5～10 min，分離出血清．采用酶聯(lián)免疫吸附法對同型半胱氨酸（Hcy）進(jìn)行檢測，采用散射比濁法對超敏 C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）進(jìn)行檢測．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS14．0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用 t檢驗對計量資料進(jìn)行處理，以 P＜0．05表示有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組對象 Hcy以及 hs-CRP水平比較 實驗組的 Hcy以及 hs-CRP水平比對照組更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組對象Hcy以及 hs-CRP水平比較 （n＝50，±s）

表1 兩組對象Hcy以及 hs-CRP水平比較 （n＝50，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）

2．2 不同神經(jīng)功能缺損程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比較 重度、中度神經(jīng)缺損患者的Hcy以及 hs-CRP水平明顯比輕度神經(jīng)缺損患者高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表 2）．

表2 不同神經(jīng)功能缺損程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比較 （±s）

表2 不同神經(jīng)功能缺損程度患者的 Hcy以及 hs-CRP水平比較 （±s）

aP＜0．05 vs輕度神經(jīng)功能缺損患者．

神經(jīng)功能缺損程度 n Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）輕度23 18．34±2．42 4．32±1．09中度 18 26．44±3．28a 7．10±0．62a重度 9 30．08±3．41a 10．21±1．12a

2．3 不同腦梗死體積患者 Hcy以及 hs-CRP水平比較 腦梗死大體積和中梗死患者的 Hcy以及hs-CRP水平比小梗死的患者更高，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表3）．

表3 不同腦梗死體積患者Hcy以及 hs-CRP水平比較（±s）

表3 不同腦梗死體積患者Hcy以及 hs-CRP水平比較（±s）

aP＜0．05 vs腦梗死體積小的患者．

腦梗死體積 n Hcy（μmol／L） Hs-CRP（mg／L）小25 12．23±2．41 4．12±0．72中20 16．43±2．30a 7．11±0．87a大5 19．31±5．13a 10．22±1．21a

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，具有較高的死亡率以及致殘率．急性腦梗的危險因素較多，包括年齡、高脂血、高血壓、酗酒、吸煙、糖尿病以及動脈粥樣硬化性心臟病等，其中以動脈粥樣硬化作為主要誘因．病情的不斷發(fā)展會導(dǎo)致患者纖溶系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)紊亂，因此需要盡早實施診斷和治療．

同型半胱氨酸是一種氨基酸半胱氨酸．劉建軍［1］指出，Hcy是腦卒中的獨立危險因素，高濃度的Hcy會通過氧化應(yīng)激反應(yīng)對血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行破壞，從而引起血小板功能活化，導(dǎo)致血小板聚集，并對纖溶系統(tǒng)進(jìn)行抑制，導(dǎo)致血栓的形成．由此可見，Hcy與血管疾病存在密切聯(lián)系．此次研究顯示，急性腦梗死患者的Hcy水平比健康者高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平越高．可見，Hcy水平客觀反映了急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度．

超敏C反映蛋白是炎癥反應(yīng)生物學(xué)的一個標(biāo)志，其參與了炎性反應(yīng)的整個過程，且在血清中水平穩(wěn)定，是反應(yīng)機(jī)體炎癥的一個重要指標(biāo)．胡媚等［2］指出，hs-CRP水平客觀反應(yīng)了機(jī)體內(nèi)部炎癥系統(tǒng)的反應(yīng)程度，還與腦血管疾病和發(fā)展存在聯(lián)系．炎癥反應(yīng)導(dǎo)致hs-CRP水平的上升，補體系統(tǒng)的激活，終末產(chǎn)物的增加，對腦血管內(nèi)膜進(jìn)行破壞，繼而產(chǎn)生動脈粥樣硬化，誘發(fā)腦梗死和腦出血．本研究顯示，急性腦梗死患者的 hs-CRP水平比健康者高，且神經(jīng)缺損程度越高、梗死體積越大，其水平越高．可見，hs-CRP水平在急性腦梗死的病情變化過程中具有重要價值．

綜上所述，對同型半胱氨酸以及超敏 C反應(yīng)蛋白進(jìn)行監(jiān)測，對評估和監(jiān)測急性腦梗死的病情具有重要價值，值得普及．

［1］劉建軍．急性腦梗死患者同型半胱氨酸和超敏 C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（5）：1301－1303．

［2］胡 媚，李滿連，文海軍．急性腦梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床意義［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（22）：56－57．

Clinical significance of monitoring the homocysteine and hypersensitive c-reactive protein level in patients with acute cerebral infarction

JIN Shun-Ji，ZHENG Mei-Lan，JIN Xiang-Shi
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To study the clinical significance of monitoring the homocysteine and hypersensitive c-reactive protein level in patients with acute cerebral infarction．METHODS：Fifty patients with acute cerebral infarction in our hospital were selected as the experimental group，and 50 healthy patients were chosen as the control group at the same period．All patients of two groups were collected fasting blood sample in the morning，to monitor homocysteine（Hcy）and hypersensitive c-reactive protein（hs-CRP）and to observe the level of the test value．RESULTS：The value of Hcy，hs-CRP level in the experimental group was significantly higher than the control group．The difference was statistical significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Homocysteine and hypersensitive c-reactive protein test have important value for diagnosis and treatment of patients with acute cerebral infarction．

acutecerebral infarction；homocysteine；hypersensitive c-reactive protein；clinical significance

R743．33

A

2095-6894（2015）02-085-02

2014-07-07；接受日期：2014-07-23

金順姬．本科．Tel：0433-2919260 E-mail：yjslis＠163．com