張 清，王丹丹

（河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室，河南新鄉(xiāng)453000）

彩超對(duì)胰腺癌與腫塊型胰腺炎的診斷價(jià)值

張 清，王丹丹

（河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院彩超室，河南新鄉(xiāng)453000）

目的：探討在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值．方法：選取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例作為A組，另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組，對(duì)兩組患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，觀察其超聲特征．結(jié)果：A組患者超聲檢測(cè)類(lèi)別分布同B組比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：胰腺癌與腫塊型胰腺炎患者在彩超檢查時(shí)影像學(xué)特征差異明顯，因此采用彩超對(duì)兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷，具有較高價(jià)值．【關(guān)鍵詞】腫塊型胰腺炎；胰腺癌；彩色多普勒

0 引言

胰腺癌在臨床中較為常見(jiàn)，是發(fā)病率較高的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其惡性程度較高，早期確診率低，患者遠(yuǎn)期存活率低，因此，對(duì)該腫瘤的有效診斷是臨床研究的熱點(diǎn)．臨床觀察發(fā)現(xiàn)［1］，腫塊型胰腺炎同胰腺癌臨床癥狀相似，兩者鑒別難度較大．近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲在臨床中廣泛應(yīng)用．為保證臨床超聲檢查對(duì)兩種病癥鑒別準(zhǔn)確率，需掌握科學(xué)的鑒別要點(diǎn)［2］．本研究對(duì)兩組患者進(jìn)行的超聲特征進(jìn)行比較，探討了在胰腺癌與腫塊型胰腺炎鑒別診斷中應(yīng)用彩超檢查的臨床價(jià)值，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-03／2014-03我院收治的胰腺癌患者41例為A組，男性26例，女性15例，年齡37～75（平均48．2±3．2）歲，胰頭癌21例，胰尾癌3例，胰體癌17例．另選同期腫塊型胰腺炎患者39例為B組，男性25例，女性14例，年齡35～74（平均47．6±3．4）歲．兩組患者性別、年齡無(wú)明顯差異（P＞0．05），存在臨床可比性．納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)病理或穿刺活檢證實(shí)者；與本研究配合者．

1．2 方法 兩組患者均接受彩色多普勒超聲，采用PHILIPS HD11XE彩色超聲儀，探頭頻率設(shè)置為3．5 MHz．檢查前8～12 h禁飲食，取仰臥位，臍上橫向掃查，對(duì)胰腺長(zhǎng)軸的縱斷面像進(jìn)行觀察，對(duì)劍突下縱切進(jìn)行掃查，并對(duì)胰腺橫斷面像進(jìn)行觀察，對(duì)胰腺的質(zhì)地回聲、形態(tài)、大小、占位性病變、腫塊部位、回聲強(qiáng)弱等進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并注意腫塊內(nèi)部血流狀況．如患者存在腸道氣體干擾，顯示不清時(shí)，可采用胃超聲造影劑．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS17．0軟件中分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，以P＜0．05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

A組患者超聲檢測(cè)類(lèi)別分布同B組比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者超聲檢測(cè)類(lèi)別分布比較 ［n（%）］

A組患者超聲表現(xiàn)同B組患者比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者超聲表現(xiàn)比較 ［n（%）］

3 討論

胰腺癌惡性程度較高，患者遠(yuǎn)期存活率低，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療是降低胰腺癌死亡率，改善預(yù)后的重要途徑．臨床觀察發(fā)現(xiàn)［3］，胰腺是超聲檢查最困難的臟器之一，而由于腫塊型胰腺炎的邊界輪廓、發(fā)生部位及鄰近血管變化的聲像圖與胰腺癌的表現(xiàn)極為相似，因此對(duì)兩者的鑒別具有一定難度．丁慶國(guó)等［4］認(rèn)為，腫塊型胰腺炎內(nèi)部有強(qiáng)回聲斑塊，可提示有鈣化灶存在，而鈣化灶是胰腺炎的重要特征．同時(shí)腫塊型胰腺炎由于炎癥水腫、壞死，導(dǎo)致透聲性增強(qiáng)，因此多數(shù)該癥患者后方回聲增強(qiáng)，而胰腺癌患者與之相反．印隆林等［5］研究發(fā)現(xiàn)，腫塊型胰腺炎胰管存在串珠樣或不規(guī)則擴(kuò)張，肝內(nèi)膽管有不明顯擴(kuò)張，但胰腺癌患者腫塊中并未見(jiàn)擴(kuò)張胰管．臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌患者其腫瘤組織為新生，因此在彩色多普勒血流顯像中，以竇狀間隙及毛細(xì)血管粗大為特點(diǎn)，且胰腺癌具有豐富的腫瘤血管，可見(jiàn)棒狀血流，但腫塊型胰腺炎患者內(nèi)血流信號(hào)不明顯．本研究中，A組患者超聲檢測(cè)類(lèi)別分布同B組有較大區(qū)別，而A組患者后方內(nèi)部不均質(zhì)、后方回聲增強(qiáng)、鄰近血管變化及低回聲的超聲表現(xiàn)同B組差異明顯（P＜0．05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致．彩色超聲檢查被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的重要方法，對(duì)其鑒別要點(diǎn)的把握對(duì)提高鑒別診斷準(zhǔn)確率具有關(guān)鍵作用．綜上所述，在腫塊型胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷中，超聲檢查具有極高價(jià)值，掌握患者聲像圖特點(diǎn)以及相關(guān)鑒別要點(diǎn)，可有效提高診斷準(zhǔn)確率．

［1］張新剛，溫 鋒，董幼丹，等．自身免疫性胰腺炎與胰腺癌在影像學(xué)方面的鑒別診斷研究［J］．中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（15）：4-8．

［2］于秀云．彩超對(duì)腫塊型胰腺炎與胰腺癌的診斷分析［J］．北方藥學(xué)，2013，10（5）：132-133．

［3］馬 躍，任 瑩，富西湖，等．不同b值磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像鑒別診斷胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009，25（9）：1641-1644．

［4］丁慶國(guó)，陸志華，賈傳海，等．?dāng)U散加權(quán)成像在胰腺癌與腫塊型胰腺炎中的鑒別診斷價(jià)值［J］．實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（7）：1056-1058，1062．

［5］印隆林，潘艷霞，陳加源，等．MRI聯(lián)合序列檢查在胰腺癌與慢性腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的價(jià)值探討［J］．四川醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：410-414．

R445．1

A

2095-6894（2015）06-023-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-03

張 清．本科，主治醫(yī)師．研究方向：彩超．Tel：0373-2123447 E-mail：zhangqing2818＠126．com