胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦順產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率的影響

胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

目的：探討在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理對其順產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率的影響．方法：通過隨機對照法將近期到我院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦均分成兩組，對照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)進行護理，觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案干預(yù)，研究兩組的臨床干預(yù)情況．結(jié)果：觀察組干預(yù)后的順產(chǎn)率相比對照組明顯增高，總產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)前SDS量表評分與產(chǎn)后出血率明顯下降，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護理，可取得更理想的干預(yù)效果，適合加強推廣．

全程優(yōu)質(zhì)護理；順產(chǎn)；產(chǎn)后出血；影響

0 引言

分娩是育齡期婦女需要經(jīng)歷的一個生理階段，也是婦女一生中最重要的生命體驗．但在圍產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦往往易因情緒過度緊張、宮縮疼痛等問題，導(dǎo)致分娩時產(chǎn)程時間延長、產(chǎn)后出血率增加，甚至需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩．如何加強產(chǎn)科護理工作，增加順產(chǎn)率，現(xiàn)已成為社會各界普遍談?wù)摰囊粋€話題．本研究中，我院在基礎(chǔ)護理下選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案對60例產(chǎn)婦展開干預(yù)和分析，取得較好效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院產(chǎn)科2014-03／2015-01收治的120例產(chǎn)婦均屬于單胎和初次分娩．年齡22～34（平均26．8±3．4）歲；孕周38～41（平均39．4±1．3）周．所有產(chǎn)婦均已簽署相關(guān)知情文件，無合并心內(nèi)科重癥、精神異常及妊娠合并癥等情況．通過隨機對照法將全體產(chǎn)婦均分成兩組，組間一般資料比較均相仿，P＞0．05，符合統(tǒng)計要求．

1．2 方法 對照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)進行護理，主要有基礎(chǔ)護理、指導(dǎo)檢查等措施．觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案干預(yù)，操作如下：（1）前期準(zhǔn)備，由產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師與護士成立全程優(yōu)質(zhì)護理小組，調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、性格特征和精神情緒狀態(tài)等資料，再結(jié)合個體實際情況，制定相應(yīng)措施展開干預(yù)．（2）護理內(nèi)容：①產(chǎn)前護理．由專員向產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)和鼓勵，以減輕其產(chǎn)前負(fù)性情緒；向產(chǎn)婦與其家屬普及相關(guān)分娩知識，讓其正確看待陣痛問題，告知其保持良好心態(tài)對順利分娩的重要性，同時教會產(chǎn)婦通過呼吸訓(xùn)練法、觸摸放松法［1］放松心情，使產(chǎn)婦情緒保持在最佳狀態(tài)，安全分娩．②產(chǎn)程護理．嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征，給予持續(xù)胎心監(jiān)護；全程陪伴、鼓勵產(chǎn)婦，在產(chǎn)程前各階段，由專員提前告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問題及其解決對策，使產(chǎn)婦有足夠的心理準(zhǔn)備應(yīng)對，避免打擊其分娩信心；高危產(chǎn)婦在分娩期間極易誘發(fā)各種合并癥，需加強其預(yù)見性，并事先做好準(zhǔn)備；分娩過程中與產(chǎn)婦保持交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并通過播放輕音樂、進行拉美茲呼吸運動［2］等轉(zhuǎn)移部分注意力，以更好地分娩．③生活護理．指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，在宮縮間歇期，盡量食用富含能量且易消化的食物，以及時補充體力；親身示范，讓產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，以免大聲喊叫對體力造成過度消耗；讓產(chǎn)婦家屬幫助其擦汗或更換衣物，告知其在產(chǎn)程潛伏期盡量走動，以減短產(chǎn)程時間等．④產(chǎn)后護理．胎兒娩出后，還需盡早讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，給予嬰兒吸吮，讓產(chǎn)婦成功向母親的角色轉(zhuǎn)換；做好乳房和會陰部的護理，以緩解分娩帶來的不適；產(chǎn)后1～2 h，確定無任何不適后，再將其送至病室休息．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組對象的分娩方式選擇情況，記錄其總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血情況，并通過抑郁自評量表（SDS）評估其產(chǎn)前情緒狀況．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2和t標(biāo)準(zhǔn)檢驗計數(shù)與計量資料，組間數(shù)據(jù)分別由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對數(shù)據(jù)作判斷．

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后通過順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共48例，順產(chǎn)率達80．00%，相比對照組的63．33%明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．且相對而言，觀察組的總產(chǎn)程時間明顯更短，產(chǎn)前SDS量表評分與產(chǎn)后出血率明顯更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預(yù)結(jié)局 （n＝60）

3 討論

分娩是胎兒自母體內(nèi)脫離，繼而作為獨立個體存在的一個過程，是人類繁衍生息的一個重要環(huán)節(jié)．分娩期間，產(chǎn)婦的生理或心理均會出現(xiàn)很大變化［2］，加上部分產(chǎn)婦屬于初次分娩，對懷孕、分娩過程缺乏認(rèn)識，極易因此加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血等情況，從而影響到分娩質(zhì)量．故加強圍產(chǎn)期護理工作，顯得尤其重要．

全程優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代產(chǎn)科護理學(xué)應(yīng)用日趨普遍的一項新服務(wù)措施，能夠?qū)a(chǎn)婦當(dāng)成主體，將服務(wù)內(nèi)容貫穿于整個圍產(chǎn)期，相比傳統(tǒng)產(chǎn)科護理，其內(nèi)容更全面、服務(wù)更專業(yè)，更利于護理水平的提高．近年有多項臨床實踐與研究采取全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦進行干預(yù)，均對此護理模式的價值作出了肯定評價［3］．本研究中，我院轉(zhuǎn)變常規(guī)模式，從產(chǎn)前、產(chǎn)程和產(chǎn)后各階段對觀察組60例產(chǎn)婦提供全程優(yōu)質(zhì)護理，同時采取小組形式以確保服務(wù)措施得到有效落實，研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組的護理效果明顯得到優(yōu)化，順產(chǎn)率達到80．00%，且相對對照組而言，其產(chǎn)后出血率、產(chǎn)前SDS量表評分明顯更低，總產(chǎn)程時間明顯更短，與上述研究結(jié)果基本符合［2-3］．

綜上所述，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護理，可取得更理想的干預(yù)效果，應(yīng)加強推廣．

［1］白 燕．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦的影響分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：169．

［2］劉韌平．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦的影響［J］．齊魯護理雜志，2013，19（12）：40-41．

［3］劉會玲．全程優(yōu)質(zhì)護理對自然分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩并發(fā)癥的影響［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：180．

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

有資料顯示，糖尿病并發(fā)腦血管病患者常常因為擔(dān)心治療效果不理想、被家人忽視及造成家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)憂傷、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使其護理的依從性下降，從而影響治療效果．所以護理人員要依據(jù)病患的具體情況及心理問題采取針對性的心理護理措施，并密切觀察患者病情及生命體征，以免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，損傷腦組織［4］．本研究對我院62例糖尿病并發(fā)腦血管病患者進行分組，采用不用護理措施，比較護理后兩組患者的臨床護理效果，實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．綜上所述，對糖尿病合并腦血管病患者實施有效的護理干預(yù)方案取得了很好的臨床治療效果，有效地減緩了患者的病情，減少了治療時間，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上有重大意義，值得推廣．

【參考文獻】

［1］徐文明，翁建平，張常然，等．2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：132-133．

［2］馮卓林．2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：86-87．

［3］中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會．糖尿病合并腦血管病中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（4）：357-364．

［4］周 珊．早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關(guān)因素分析［D］．大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012．

R473．71

A

2095-6894（2015）06-156-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-04

胡艷麗．大專，主管護師．研究方向：產(chǎn)科護理．Tel：0719-4228559 E-mail：2655167146＠qq．com