胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦順產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率的影響

胡艷麗，孫彩云

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北十堰442000）

目的：探討在產(chǎn)婦圍產(chǎn)期實施全程優(yōu)質(zhì)護理對其順產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率的影響．方法：通過隨機對照法將近期到我院產(chǎn)科分娩的120例產(chǎn)婦均分成兩組，對照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標準進行護理，觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案干預，研究兩組的臨床干預情況．結(jié)果：觀察組干預后的順產(chǎn)率相比對照組明顯增高，總產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)前SDS量表評分與產(chǎn)后出血率明顯下降，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護理，可取得更理想的干預效果，適合加強推廣．

全程優(yōu)質(zhì)護理；順產(chǎn)；產(chǎn)后出血；影響

0 引言

分娩是育齡期婦女需要經(jīng)歷的一個生理階段，也是婦女一生中最重要的生命體驗．但在圍產(chǎn)期，孕產(chǎn)婦往往易因情緒過度緊張、宮縮疼痛等問題，導致分娩時產(chǎn)程時間延長、產(chǎn)后出血率增加，甚至需中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)分娩．如何加強產(chǎn)科護理工作，增加順產(chǎn)率，現(xiàn)已成為社會各界普遍談論的一個話題．本研究中，我院在基礎護理下選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案對60例產(chǎn)婦展開干預和分析，取得較好效果，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院產(chǎn)科2014-03／2015-01收治的120例產(chǎn)婦均屬于單胎和初次分娩．年齡22～34（平均26．8±3．4）歲；孕周38～41（平均39．4±1．3）周．所有產(chǎn)婦均已簽署相關知情文件，無合并心內(nèi)科重癥、精神異常及妊娠合并癥等情況．通過隨機對照法將全體產(chǎn)婦均分成兩組，組間一般資料比較均相仿，P＞0．05，符合統(tǒng)計要求．

1．2 方法 對照組60例根據(jù)常規(guī)產(chǎn)科標準進行護理，主要有基礎護理、指導檢查等措施．觀察組60例選擇全程優(yōu)質(zhì)護理方案干預，操作如下：（1）前期準備，由產(chǎn)科專業(yè)醫(yī)師與護士成立全程優(yōu)質(zhì)護理小組，調(diào)查產(chǎn)婦的年齡、性格特征和精神情緒狀態(tài)等資料，再結(jié)合個體實際情況，制定相應措施展開干預．（2）護理內(nèi)容：①產(chǎn)前護理．由專員向產(chǎn)婦提供心理疏導和鼓勵，以減輕其產(chǎn)前負性情緒；向產(chǎn)婦與其家屬普及相關分娩知識，讓其正確看待陣痛問題，告知其保持良好心態(tài)對順利分娩的重要性，同時教會產(chǎn)婦通過呼吸訓練法、觸摸放松法［1］放松心情，使產(chǎn)婦情緒保持在最佳狀態(tài)，安全分娩．②產(chǎn)程護理．嚴密觀察產(chǎn)婦在分娩過程中的各項生命體征，給予持續(xù)胎心監(jiān)護；全程陪伴、鼓勵產(chǎn)婦，在產(chǎn)程前各階段，由專員提前告知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問題及其解決對策，使產(chǎn)婦有足夠的心理準備應對，避免打擊其分娩信心；高危產(chǎn)婦在分娩期間極易誘發(fā)各種合并癥，需加強其預見性，并事先做好準備；分娩過程中與產(chǎn)婦保持交流，耐心傾聽其內(nèi)心感受，并通過播放輕音樂、進行拉美茲呼吸運動［2］等轉(zhuǎn)移部分注意力，以更好地分娩．③生活護理．指導產(chǎn)婦合理飲食，在宮縮間歇期，盡量食用富含能量且易消化的食物，以及時補充體力；親身示范，讓產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，以免大聲喊叫對體力造成過度消耗；讓產(chǎn)婦家屬幫助其擦汗或更換衣物，告知其在產(chǎn)程潛伏期盡量走動，以減短產(chǎn)程時間等．④產(chǎn)后護理．胎兒娩出后，還需盡早讓產(chǎn)婦接觸嬰兒，給予嬰兒吸吮，讓產(chǎn)婦成功向母親的角色轉(zhuǎn)換；做好乳房和會陰部的護理，以緩解分娩帶來的不適；產(chǎn)后1～2 h，確定無任何不適后，再將其送至病室休息．

1．3 觀察指標 觀察兩組對象的分娩方式選擇情況，記錄其總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血情況，并通過抑郁自評量表（SDS）評估其產(chǎn)前情緒狀況．

1．4 統(tǒng)計學處理 通過SPSS17．0軟件處理研究數(shù)據(jù)，由χ2和t標準檢驗計數(shù)與計量資料，組間數(shù)據(jù)分別由［n（%）］和±s描述，最后以P＜0．05對數(shù)據(jù)作判斷．

2 結(jié)果

觀察組干預后通過順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦共48例，順產(chǎn)率達80．00%，相比對照組的63．33%明顯增高，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．且相對而言，觀察組的總產(chǎn)程時間明顯更短，產(chǎn)前SDS量表評分與產(chǎn)后出血率明顯更低，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組臨床干預結(jié)局 （n＝60）

3 討論

分娩是胎兒自母體內(nèi)脫離，繼而作為獨立個體存在的一個過程，是人類繁衍生息的一個重要環(huán)節(jié)．分娩期間，產(chǎn)婦的生理或心理均會出現(xiàn)很大變化［2］，加上部分產(chǎn)婦屬于初次分娩，對懷孕、分娩過程缺乏認識，極易因此加重產(chǎn)婦的心理負擔，導致剖宮產(chǎn)率增加、產(chǎn)后出血等情況，從而影響到分娩質(zhì)量．故加強圍產(chǎn)期護理工作，顯得尤其重要．

全程優(yōu)質(zhì)護理是現(xiàn)代產(chǎn)科護理學應用日趨普遍的一項新服務措施，能夠?qū)a(chǎn)婦當成主體，將服務內(nèi)容貫穿于整個圍產(chǎn)期，相比傳統(tǒng)產(chǎn)科護理，其內(nèi)容更全面、服務更專業(yè)，更利于護理水平的提高．近年有多項臨床實踐與研究采取全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦進行干預，均對此護理模式的價值作出了肯定評價［3］．本研究中，我院轉(zhuǎn)變常規(guī)模式，從產(chǎn)前、產(chǎn)程和產(chǎn)后各階段對觀察組60例產(chǎn)婦提供全程優(yōu)質(zhì)護理，同時采取小組形式以確保服務措施得到有效落實，研究發(fā)現(xiàn)，干預后，觀察組的護理效果明顯得到優(yōu)化，順產(chǎn)率達到80．00%，且相對對照組而言，其產(chǎn)后出血率、產(chǎn)前SDS量表評分明顯更低，總產(chǎn)程時間明顯更短，與上述研究結(jié)果基本符合［2-3］．

綜上所述，對圍產(chǎn)期產(chǎn)婦展開全程優(yōu)質(zhì)護理，可取得更理想的干預效果，應加強推廣．

［1］白 燕．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦的影響分析［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：169．

［2］劉韌平．圍產(chǎn)期全程優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)婦的影響［J］．齊魯護理雜志，2013，19（12）：40-41．

［3］劉會玲．全程優(yōu)質(zhì)護理對自然分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與分娩并發(fā)癥的影響［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（18）：180．

表1 兩組患者的臨床效果比較

3 討論

有資料顯示，糖尿病并發(fā)腦血管病患者常常因為擔心治療效果不理想、被家人忽視及造成家庭經(jīng)濟負擔而出現(xiàn)憂傷、緊張、焦慮等負面情緒，使其護理的依從性下降，從而影響治療效果．所以護理人員要依據(jù)病患的具體情況及心理問題采取針對性的心理護理措施，并密切觀察患者病情及生命體征，以免出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，損傷腦組織［4］．本研究對我院62例糖尿病并發(fā)腦血管病患者進行分組，采用不用護理措施，比較護理后兩組患者的臨床護理效果，實驗組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，存在顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．綜上所述，對糖尿病合并腦血管病患者實施有效的護理干預方案取得了很好的臨床治療效果，有效地減緩了患者的病情，減少了治療時間，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在臨床上有重大意義，值得推廣．

【參考文獻】

［1］徐文明，翁建平，張常然，等．2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點及危險因素分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（3）：132-133．

［2］馮卓林．2型糖尿病合并心腦血管病的臨床治療探討［J］．當代醫(yī)學，2013，19（13）：86-87．

［3］中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會．糖尿病合并腦血管病中醫(yī)診療標準［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（4）：357-364．

［4］周 珊．早發(fā)2型糖尿病臨床特征及大血管病變相關因素分析［D］．大連：大連醫(yī)科大學，2012．

R473．71

A

2095-6894（2015）06-156-02

2015-05-19；接受日期：2015-06-04

胡艷麗．大專，主管護師．研究方向：產(chǎn)科護理．Tel：0719-4228559 E-mail：2655167146＠qq．com