陳靜波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

肺炎患兒機(jī)械輔助排痰的舒適護(hù)理效果觀察

陳靜波

（內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400）

目的：研究對(duì)肺炎患者采取機(jī)械輔助排痰的舒適護(hù)理效果．方法：收集我科室的肺炎患者共80例進(jìn)行研究，并把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組．實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理措施和機(jī)械排痰，對(duì)照組則給予通常的護(hù)理措施和排痰方法．結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)機(jī)械排痰和舒適護(hù)理后，其肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間、住院時(shí)間以及患者的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)于肺炎患者給予舒適護(hù)理和機(jī)械排痰能夠明顯提高患者的依從性和臨床治療效果，值得在臨床上推廣．

肺炎；機(jī)械輔助排痰；舒適護(hù)理

0 引言

目前，我國(guó)臨床最常見(jiàn)的呼吸道疾病就是小兒肺炎，此病好發(fā)于冬、春兩季，病情反復(fù)，在一定程度上對(duì)患者的免疫力和抵抗力產(chǎn)生很大影響．其致病因素多以細(xì)菌或病毒為主［1］，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促．因?yàn)榻^大多數(shù)患者年齡較小，所以其治療依從性差，進(jìn)行常規(guī)的人工叩擊排痰措施不能取得滿意的治療效果［2］．自從機(jī)械吸痰引進(jìn)后，被廣泛應(yīng)用于臨床，它能夠有效吸取患者深部小支氣管及肺泡痰液分泌物，提高臨床治療效果．本研究中收集小兒肺炎患者共80例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我科室的肺炎患者共80例進(jìn)行研究，所有患者均通過(guò)檢查被確診為小兒肺炎［3］．其中男性42例，女性38例，年齡0．9～11（平均4．2±2．3）歲．隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組．實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理和機(jī)械排痰，對(duì)照組則給予通常的排痰方法．比較兩組患者的一般資料，差異不顯著（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組給予通常的人工叩擊排痰 ①嚴(yán)格按照用藥劑量定期給小兒服用小兒化痰止咳顆粒；②超聲霧化吸入：幫助患者戴好面罩后進(jìn)行深呼吸，霧化吸入治療；③叩擊排痰：對(duì)有痰的患者要及時(shí)排痰，注意扣擊力度．

1．2．2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理同時(shí)采取排痰機(jī)治療 ①化痰止咳顆粒的用藥劑量和方法與對(duì)照組一致；②超聲霧化操作過(guò)程同對(duì)照組；③心理干預(yù)：對(duì)于3歲以上的患者應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行全面高效的護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，鼓勵(lì)患者，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持愉快的心情，從而積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療；④排痰指導(dǎo)及健康教育：對(duì)3歲以上患者要進(jìn)行科學(xué)有效的排痰指導(dǎo)，囑咐患者取坐位，用腹式吸氣，在進(jìn)行屏氣5 s后徹底呼氣，然后再用力咳痰3次；對(duì)于患者家屬要進(jìn)行健康宣傳教育，降低肺炎的發(fā)病率；⑤排痰機(jī)：把排痰機(jī)扣機(jī)頭放置到患者的肺部，然后按照由右至左、由里向外的順序緩慢移動(dòng)，每次治療10 min，2次／d．1．3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的肺部啰音消失時(shí)間、止咳天數(shù)及住院時(shí)間，然后準(zhǔn)確記錄患者的治療滿意度，總分為100分．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14．0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表明存在明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在給予舒適護(hù)理和排痰機(jī)治療后，其肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間和住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝40，±s）

表1 兩組患者的臨床效果比較 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs對(duì)照組．

組別 止咳時(shí)間（d）肺部啰音消失時(shí)間（d）住院時(shí)間（d） 患者滿意度實(shí)驗(yàn)組 4．23±0．64a 3．82±1．42a 6．32±2．41a 96．25±3．21a對(duì)照組 6．33±1．18 5．64±1．52 9．73±2．42 87．27±4．48

3 討論

氣道護(hù)理的基本內(nèi)容之一就是指導(dǎo)患者進(jìn)行排痰，這對(duì)小兒肺炎患者的臨床治療和預(yù)后是至關(guān)重要的．對(duì)于一些年齡較小的嬰幼兒患肺炎后，如果進(jìn)行通常的人工叩擊排痰措施，不但不能有效清除肺泡及深部小支氣管痰液分泌物，而且還有可能由于力道控制不當(dāng)導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)不同程度的損傷，嚴(yán)重影響了患者的生長(zhǎng)發(fā)育．我國(guó)從本世紀(jì)初才引進(jìn)排痰機(jī)，因?yàn)槠渚哂胁僮骱?jiǎn)單、患者及家屬容易接受、配合度高，并且治療舒適度高等特點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床治療小兒肺炎．運(yùn)用排痰機(jī)治療時(shí)，患者無(wú)需主動(dòng)配合，并且沒(méi)有叩擊痛感，同時(shí)其排痰效果非常明顯，對(duì)患者的肺部及支氣管傷害很小，可以明顯促進(jìn)患者痰液的排出，有效提高換氣與通氣通暢度，增加患者的舒適感．本研究表明，實(shí)驗(yàn)組患者在給予排痰機(jī)治療和舒適護(hù)理之后，患者的肺部啰音消失時(shí)間、止咳時(shí)間和住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，這充分說(shuō)明采取機(jī)械排痰進(jìn)行治療，其治療效果明顯優(yōu)于人工排痰．這是因?yàn)闄C(jī)械排痰不但能夠全面清除小兒肺泡及深部支氣管內(nèi)的分泌痰液，而且還可以減輕患者的痛苦，縮短治療時(shí)間和住院時(shí)間．同時(shí)臨床上再輔以霧化吸痰及相關(guān)藥物治療，能夠取得滿意的止咳化痰效果，對(duì)改善患者的呼吸功能有顯著意義．此外，護(hù)理質(zhì)量的提高能夠明顯提高患者治療的依從性，不但能夠減輕患者的痛苦，而且可以改善臨床治療效果，降低不利因素的發(fā)生率．對(duì)于患者家屬，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該耐心向其講解有關(guān)疾病的發(fā)病誘因、治療過(guò)程和預(yù)后，同時(shí)進(jìn)行安全指導(dǎo)，讓家屬能夠全面了解治療及護(hù)理對(duì)患者的治療和愈后的重要性，從而降低肺炎的發(fā)病率．本研究中采取無(wú)痛便捷的排痰機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果取得了滿意的治療效果，不但提高了患者治療的依從性，縮短了治療時(shí)間和住院時(shí)間，而且得到了患者和家屬的一致青睞，大大提高了臨床治療效果，促進(jìn)了患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣［4］．

綜上所述，對(duì)于小兒肺炎患者進(jìn)行舒適護(hù)理措施，同時(shí)給予排痰機(jī)治療能夠取得明顯的臨床治療效果，可提高患者的舒適度和依從性，縮短患者的住院時(shí)間．

［1］邵麗佳，朱以軍，徐瑞龍，等．小兒肺炎病原菌的分布及耐藥性調(diào)查［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（17）：2699-2701．

［2］張紅梅．小兒肺炎的辨證施護(hù)［J］．中醫(yī)兒科雜志，2009，5（2）：226-228．

［3］陳蘭花，曾坤山．兩種濕化液在小兒肺炎機(jī)械通氣吸痰中的效果比較［J］．中華護(hù)理雜志，2011，46（8）：820-821．

［4］黃麗娟，楊紅葉，甄 宏，等．互動(dòng)模式在家長(zhǎng)參與肺炎嬰幼兒排痰護(hù)理中的應(yīng)用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（15）：1421-1422．

Observation on effect of comfortable nursing on mechanical auxiliary expectoration drain-age in the treatmet of pneumonia children

CHEN Jing-Bo
Department of pediatrics， Thepeople'shospitalofXing'an League，Wulanhaote 137400，China

AIM：To study the effect of comfortable nursing on mechanical auxiliary expectoration drainage in the treatment of pneumonia children．METHODS：A total of 80 cases of children with pneumonia admitted in our department were randomly divided into experimental group and control group on average．Experimen-tal group received comfortable nursing and mechanical row of phlegm，while control group were given nursing intervention and expectoration drainage method as usual．RESULTS：The time of lung noisy disappearing，the cough time，the time of hospitalized and patients'satisfaction of experimental group after mechanical productive and comfortable nursing，were significantly better than control group，there are obvious differences（P＜0．05），with sta-tistical significance．CONCLUSION：The comfortable nursing and mechanical expectoration drainage for patients with pneumonia can significantly improve patient compliance and clinical thera-peutic effect，which is worth of clinical promotion．

pneumonia；mechanical auxiliary expectoration drainage；comfortable nursing

R473．72

A

2095-6894（2015）06-149-02

2015-04-28；接受日期：2015-05-11

陳靜波．本科，主管護(hù)師．研究方向：兒科護(hù)理．Tel：0482-8210750 E-mail：395063158＠qq．com