王凱君，邢淑霞

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東威海264400）

數(shù)字化X線攝影在急性骨外傷診斷中的臨床價(jià)值分析

王凱君，邢淑霞

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東威海264400）

目的：探究和分析數(shù)字化X線攝影在急性骨外傷診斷中的應(yīng)用效果．方法：選擇我院2014-01／2015-01收治的急性骨外傷患者50例為研究對(duì)象，所有患者依次實(shí)施數(shù)字化X線攝影檢查以及常規(guī)X線片檢查．觀察和比較兩種檢查方法的診斷效果．結(jié)果：在檢出率比較上，數(shù)字化X線攝影比常規(guī)X線片高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在圖像質(zhì)量比較上，數(shù)字化X線攝影優(yōu)于常規(guī)X線片，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用數(shù)字化X線攝影對(duì)急性骨外傷患者進(jìn)行診斷，能夠?yàn)獒t(yī)師提供更多的依據(jù)以及信息，值得普及．

數(shù)字化X線攝影；急性骨外傷；診斷；臨床價(jià)值

0 引言

隨著交通事業(yè)以及工程事業(yè)的不斷發(fā)展，急性外傷的發(fā)生率不斷上升，其中以急性骨外傷較為常見，占據(jù)外傷事件76%～90%．急性骨外傷患者在臨床上要求合理診斷和治療，防止因操作不當(dāng)引起不可逆的損害．在診斷過程中，合理的影像學(xué)檢查手段是確保治療方案制定的重要前提．本研究對(duì)收治的50例急性骨外傷患者實(shí)施臨床數(shù)字化X線攝影檢查，旨在總結(jié)數(shù)字化X線攝影的臨床應(yīng)用效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014-01／2015-01收治的急性骨外傷患者50例為研究對(duì)象．男患者34例，女患者16例．年齡18～72（平均51．2±4．2）歲．患者均存在明顯外傷史，存在疼痛、活動(dòng)受限，部分患者出現(xiàn)肢體麻木以及呼吸困難．致傷原因包括32例交通事故，13例高空墜落，5例其他．受傷部位包括頸椎8例，腰椎23例，胸椎19例．

1．2 方法 所有患者依次實(shí)施數(shù)字化X線攝影檢查以及常規(guī)X線片檢查．X線片攝影結(jié)合《國家放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》進(jìn)行攝影質(zhì)量評(píng)估，照片質(zhì)量劃分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)以及廢片四個(gè)等級(jí)，X線機(jī)設(shè)備應(yīng)用產(chǎn)自北京萬東公司的500maX線機(jī)．

數(shù)字化X線攝影主要選擇產(chǎn)自國內(nèi)邁瑞公司的Digieye560型X線機(jī)以及相關(guān)軟件，攝影條件設(shè)置為短時(shí)間內(nèi)曝光．所有患者結(jié)合傷情選擇前后仰臥位或者后立位攝影，對(duì)于攝影不清晰的患者可增加斜位片攝影以及膈下肋片攝影，自動(dòng)曝光在患者平靜吸氣后屏氣下進(jìn)行，攝影參數(shù)設(shè)置電壓為65～70 kV，電流則為250～320 mA，焦點(diǎn)為1．25 mm，攝影距離調(diào)整為125～180 cm，曝光時(shí)間間隔控制為0．2 s．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察和比較兩種檢查方法的檢出率以及照片質(zhì)量，照片質(zhì)量分甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、廢片4種．同時(shí)觀察急性骨外傷患者的臨床征象．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05則提示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩種檢查方法的檢出率比較 在數(shù)字化X線攝影檢查中，50例患者有6例患者無異常變化，其余44例患者存在異常變化，2例患者出現(xiàn)漏診，檢出率為95．5%（42／44）；常規(guī)X線片檢查中，50例患者有10例無異常變化，其余40例患者存在異常變化，8例患者出現(xiàn)漏診，檢出率為80．0%（32／40）．?dāng)?shù)字化X線攝影的檢出率比常規(guī)X線片高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩種檢查方法的檢出率比較 （n＝50）

2．2 兩種檢查方法的照片質(zhì)量比較 數(shù)字化X線攝影甲級(jí)片率比常規(guī)X線片高，廢片率比常規(guī)X線片低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩種檢查方法的照片質(zhì)量比較 ［n＝50，n（%）］

3 討論

目前，社會(huì)節(jié)奏不斷加快，交通事業(yè)等工程建設(shè)不斷發(fā)展，急性外傷事件的發(fā)生率也因此不斷上升，其中以急性骨外傷事件居多．國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在2010年，國內(nèi)急性骨外傷致死率為52．4%～61．9%．可見，急性骨外傷事件明顯影響了人們的生活質(zhì)量．這也使得更多人開始關(guān)注急性骨外傷的臨床救治工作［1］．

隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字化X線攝影開始得以發(fā)展和運(yùn)用，且其功能強(qiáng)大、圖像質(zhì)量好以及穩(wěn)定性理想等優(yōu)勢(shì)也得到了更多使用者的認(rèn)可．另外，數(shù)字化X線攝影利用數(shù)字化攝影技術(shù)，有效避開了傳統(tǒng)X線片攝影引起的圖像影響以及噪音情況，且通過對(duì)窗寬以及窗位的調(diào)整，大大提高了圖像的攝影質(zhì)量，擴(kuò)大了攝影的動(dòng)態(tài)區(qū)域．

在優(yōu)勢(shì)上，數(shù)字化X線攝影表現(xiàn)為攝影區(qū)域廣泛以及速度快，其能夠在寬區(qū)域中得到理想的病變信號(hào)強(qiáng)度，空間率高，且在一次曝光過程中能夠?qū)Σ煌芏鹊慕M織結(jié)構(gòu)圖像進(jìn)行攝影，大大提高了成像質(zhì)量．另外，攝影過程曝光時(shí)間較短，減少了輻射劑量．因機(jī)體肋骨微小骨折以及膈下肋骨與上腹部臟器存在重疊情況，或者因胸部病變而被掩蓋，導(dǎo)致常規(guī)X線片檢查無法顯示膈下肋骨情況，對(duì)病情診斷造成影響．而數(shù)字化X線攝影具有高分辨率，能夠顯示低密度病灶以及微小病變等，可探測(cè)性以及圖像可調(diào)性敏感，且還能夠?qū)Ψ尾考y理、胸膜、軟骨組織以及縱膈等組織進(jìn)行檢查，提高了骨折的檢出率．

本研究中，在檢出率比較上，數(shù)字化X線攝影比常規(guī)X線片高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在圖像質(zhì)量比較上，數(shù)字化X線攝影優(yōu)于常規(guī)X線片，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這與許家剛［2］的研究結(jié)果相符．

綜上所述，采用數(shù)字化X線攝影對(duì)急性骨外傷患者進(jìn)行診斷，具有較高分辨率以及檢出率，值得普及．

［1］劉建成，洪環(huán)得．?dāng)?shù)字化X線攝像技術(shù)在股骨頸骨折診斷中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（8）：80．

［2］許家剛．?dāng)?shù)字化X線攝影在急性骨外傷診斷中147例臨床價(jià)值分析［J］．中外醫(yī)療，2011，36：171．

R816．8；R445

A

2095-6894（2015）06-021-02

2015-05-03；接受日期：2015-05-20

王凱君．本科，主治醫(yī)師．研究方向：放射醫(yī)學(xué)．Tel：0631-8472084 E-mail：kaijun521＠163．com