劉 新

（云南省保山市隆陽區(qū)婦幼保健院，云南保山607800）

胎膜早破與難產(chǎn)108例的臨床關(guān)系分析

劉 新

（云南省保山市隆陽區(qū)婦幼保健院，云南保山607800）

目的：探究和分析胎膜早破與難產(chǎn)之間的臨床關(guān)系．方法：選取2014-01／2015-01我院收治的108例胎膜早破產(chǎn)婦作為研究對象，同期選取108例未發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦作為對照組．觀察和比較兩組對象的生產(chǎn)情況以及母兒情況．結(jié)果：在妊娠方式比較上，實驗組的難產(chǎn)率明顯高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：對于胎膜早破產(chǎn)婦，需要及時給予治療，防止出現(xiàn)難產(chǎn)以及并發(fā)癥，影響妊娠結(jié)局．

胎膜早破；難產(chǎn)；臨床關(guān)系

0 引言

胎膜早破是一種常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，多發(fā)于未足月產(chǎn)婦．胎膜早破產(chǎn)婦主要是由一系列因素影響，導致胎膜張力以及彈性回縮力下降，使胎膜變薄，無法抵御宮腔內(nèi)部的壓力增加，繼而出現(xiàn)胎膜早破．胎膜早破的誘因主要包括產(chǎn)道以及胎兒異常．胎膜早破的出現(xiàn)對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局以及母兒結(jié)局影響較大．我院對收治的108例胎膜早破產(chǎn)婦以及108例未發(fā)生胎膜早破產(chǎn)婦進行臨床研究，旨在總結(jié)胎膜早破與難產(chǎn)之間的關(guān)系，詳細臨床報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014-01／2015-01我院收治的108例胎膜早破產(chǎn)婦作為實驗組，年齡21～38（平均26．5±3．4）歲．破膜時孕周34～40（平均孕周38．2±3．4）周．同期選擇108例未發(fā)生胎膜早破的產(chǎn)婦作為對照組，年齡22～37（平均25．8±3．4）歲．孕周34～40（平均37．5±3．1）周．兩組產(chǎn)婦在一般資料比較上，均無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），存在可比性．

胎膜早破的診斷標準：產(chǎn)婦臨產(chǎn)前陰道有液體流出，且上推胎先露時陰道流液增加，肛診時產(chǎn)婦陰道有液體間斷性流出，pH試紙檢測時變色．

1．2 方法 實驗組108例胎膜早破產(chǎn)婦，經(jīng)確診后，孕周在37周以下的產(chǎn)婦選擇臀高位，左側(cè)臥位，盡可能避開陰道檢查以及肛門檢查．密切觀察產(chǎn)婦的體溫以及血象情況，并對胎兒的情況予以密切監(jiān)測，采用地塞米松促使胎肺成熟，并采用抗生素預防感染，促使胎齡盡量達到37周．胎齡在37周以上的產(chǎn)婦，給予產(chǎn)道檢查，確定胎兒的情況，并采用B超對產(chǎn)婦的羊水量進行檢查，確定是否存在臍帶繞頸，并對產(chǎn)婦血常規(guī)以及體溫進行監(jiān)測，產(chǎn)婦如果存在宮內(nèi)感染，可給予剖宮產(chǎn)；B超檢查顯示存在臍帶繞頸的產(chǎn)婦，在告知病情后予以剖宮產(chǎn)或試產(chǎn)；對于胎膜早破在12 h以上且不存在宮縮的產(chǎn)婦，給予縮宮素引產(chǎn)．產(chǎn)前兩組產(chǎn)婦均給予抗生素治療以預防感染．剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后采用抗生素治療，時間5～7 d，陰道分娩產(chǎn)婦抗生素治療3 d．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組產(chǎn)婦的分娩情況，其中陰道助產(chǎn)以及剖宮產(chǎn)為難產(chǎn)；同時觀察產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況，包括產(chǎn)婦感染、胎兒窘迫以及新生兒感染．1．4 統(tǒng)計學處理 本研究涉及數(shù)據(jù)應用SPSS13．0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 在難產(chǎn)率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 （n＝108）

2．2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 在產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n＝108，n（%）］

3 討論

胎膜早破是產(chǎn)婦的常見并發(fā)癥，誘因較多，包括胎先露、骨盆入口銜接不理想、羊膜腔內(nèi)壓力升高、生殖道感染等，多發(fā)于未足月產(chǎn)婦．胎膜破裂，羊水大量流出，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)臍帶脫垂，由于胎先露壓迫的影響，宮壁會與胎體緊貼，導致胎盤血流受到影響，造成胎兒宮內(nèi)缺氧．胎膜早破會對產(chǎn)婦的分娩造成很大影響，容易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)胎盤早剝、羊水栓塞、難產(chǎn)、臍帶脫垂以及產(chǎn)后出血等，對母嬰的生命安全構(gòu)成嚴重影響［1］．

本研究中，在妊娠方式比較上，實驗組的難產(chǎn)率明顯高于對照組，差異顯著，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，實驗組比對照組低，差異明顯，提示有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．這與吳帆［2］的研究結(jié)果相符．因胎膜早破與難產(chǎn)以及并發(fā)癥聯(lián)系密切，因此臨床上需要加大重視力度，確診的胎膜早破產(chǎn)婦需要及時查明原因以及采取措施處理，降低產(chǎn)婦分娩的風險性．對于胎膜早破的產(chǎn)婦，需要密切監(jiān)測相關(guān)體征，胎膜早破在12 h以上的產(chǎn)婦，需要實施抗生素治療以預防感染［2］，孕周在37周以下的產(chǎn)婦需要盡量延長孕周達37周．存在宮縮的產(chǎn)婦需要給予子宮收縮抑制劑．孕周達37周且12 h未臨床的產(chǎn)婦給予縮宮素引產(chǎn)．存在臍帶繞頸的產(chǎn)婦，可適當予以剖宮產(chǎn)或試產(chǎn)．針對臀位可實施剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要對第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程嚴格處理，并盡量縮短產(chǎn)程．試產(chǎn)過程中如果出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，需要采用剖宮術(shù)予以終止妊娠，住院過程中對產(chǎn)婦的血象以及體征進行密切觀察，對于宮內(nèi)感染產(chǎn)婦，需要終止妊娠［3］．

綜上所述，胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系密切，臨床上需要重視，并給予合理的處理措施．

［1］王春梅，王 靜．胎膜早破與難產(chǎn)關(guān)系的臨床研究［J］．中國醫(yī)藥導報，2011，8（7）：159，162．

［2］吳 帆．98例胎膜早破與難產(chǎn)的臨床分析［J］．當代醫(yī)學，2014，20（24）：105．

［3］Ahmed Z，Ghafoor T，Wagar T，et al．Diagnostic value of C-reactive protein and haematological parameters in neonatal sepsis［J］J Coll Physicians Surg Pak，2005，15（3）：152-156．

R714．43+3

A

2095-6894（2015）05-047-02

2015-04-25；接受日期：2015-05-10

劉 新．本科，主治醫(yī)師．研究方向：產(chǎn)科難產(chǎn)．Tel：0875-2203365 E-mail：liuxxin226＠163．com