林 霞

（山東煙臺棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺264000）

彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷價值

林 霞

（山東煙臺棲霞市中醫(yī)醫(yī)院，山東煙臺264000）

目的：分析和探討彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生臨床診斷價值．方法：選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例與乳腺增生患者30例，回顧性分析全部病例采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷分析的臨床資料，并觀察和對比兩組患者的診斷結(jié)果．結(jié)果：觀察和比較2D聲像圖病灶形態(tài)特征與血流分級、血流動力學(xué)特征等，小乳腺癌與乳腺增生比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在小乳腺癌與乳腺增生等疾病診斷中，采用彩色多普勒超聲檢查可以根據(jù)病灶形態(tài)和血流特征對疾病進(jìn)行科學(xué)、高效的診斷，安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用．

彩色多普勒超聲；小乳腺癌；乳腺增生

0 引言

近年來，我國社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們生活水平不斷提高，女性健康一直是社會與醫(yī)學(xué)界重點關(guān)注的課題，相關(guān)部門也進(jìn)行了大量的普查工作．在女性患者所發(fā)疾病中，乳腺疾病最為常見，且乳腺腫瘤也是威脅女性患者生命健康的主要疾病之一．在生活、工作、精神及藥物等因素下，女性內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)，進(jìn)而使其乳腺生理結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生．研究表明乳腺增生治療不及時或不當(dāng)，可能出現(xiàn)癌變，發(fā)展為乳腺癌［1］．在臨床治療小乳腺癌與乳腺增生疾病時，科學(xué)有效的診斷是治療兩病的基礎(chǔ)，有利于減少病情惡化的風(fēng)險，提高臨床治療與預(yù)后效果．因此小乳腺癌與乳腺增生疾病的診斷工作成為了醫(yī)學(xué)界重點研究的課題．本研究選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌30例與乳腺增生患者30例作為研究對象，采用彩色多普勒超聲技術(shù)檢查，取得了不錯的診斷效果，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-01／2014-01收治的小乳腺癌患者30例與乳腺增生患者30例作為研究對象．所有患者均為女性，年齡18～65（平均46．5）歲，全部病例均符合兩病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．乳腺增生患者年齡19～65（平均45．8）歲；小乳腺癌患者年齡18～64（平均47．2）歲．將兩組患者一般資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件作處理，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），存在臨床可比性．

1．2 方法 全部病例入院后，經(jīng)手術(shù)及病理確診．所有患者均采用美國GE彩色多普勒超聲儀，將其運(yùn)行頻率控制在7～12 MHz范圍內(nèi)．患者雙臂上舉放于枕后，確保腋窩和乳房能充分暴露，以便進(jìn)行2D掃查，充分發(fā)揮出直接檢查法的作用［3］．在檢查中若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)需重點掃查，并密切觀察結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊緣、內(nèi)部和后方回聲等指標(biāo)，并采用彩色多普勒檢查血流信號，結(jié)合患者病灶情況，對彩色增益及彩色多普勒的量程進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，確保獲得更加清晰的血流聲像圖；同時詳細(xì)記錄血流處于最豐富切面的相關(guān)血流信號特征與血流參數(shù)等，包括收縮期峰速值（SPVmax）、阻力指數(shù)（RI），以及病灶內(nèi)血流信號等級等．在隨后分析過程中，往往由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行閱片分析．

1．3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)［3］重點觀察兩組患者2D聲像圖病灶形態(tài)特征，如形態(tài)、邊緣、內(nèi)部和后方回聲等指標(biāo)．根據(jù)臨床評價標(biāo)準(zhǔn)，將血流信號分為以下等級：0級：病灶內(nèi)無任何血流信號；Ⅰ級：患者病灶內(nèi)有1～2處點狀血流信號；Ⅱ級：病灶內(nèi)可見血管，小血管＜4條，并有1條長度超過病灶半徑的主要血管；Ⅲ級：病灶中血流豐富，且呈網(wǎng)狀．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 收集并整理本組實驗數(shù)據(jù)，錄入統(tǒng)一表格，在計算機(jī)上應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16．0作實驗數(shù)據(jù)處理，以±s描述計量資料，以（%）描述計數(shù)資料，組間差異由t和χ2檢驗，P＜0．05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

對兩組患者2D聲像圖進(jìn)行分析，可見小乳腺癌患者聲圖像病灶邊緣模糊，不規(guī)則，內(nèi)部回聲呈不均勻衰減，與乳腺增生病灶比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．在SPVmax和RI值指標(biāo)方面，小乳腺癌患者明顯高于乳腺增生患者，以Ⅱ、Ⅲ血流分級為主，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表1 小乳腺癌與乳腺增生患者2D聲像圖病灶形態(tài)特征比較［n＝30，n（%）］

表2 小乳腺癌與乳腺增生患者血流動力學(xué)特征與分級比較（n＝30）

3 討論

近幾年我國女性乳腺癌發(fā)病人數(shù)逐年增加，且發(fā)病年齡日趨年輕化，威脅著患者生命健康［4］．乳腺疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未完全明確，可能與患者生活、飲食、精神及社會活動等因素有關(guān)．乳腺增生是三四十歲婦女的易發(fā)病，處于該階段的女性卵巢功能存在一定的紊亂，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡，雌激素分泌物逐漸增加，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管，導(dǎo)致乳腺增生，女性身體健康面臨著嚴(yán)重的威脅．乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、惡化度高、預(yù)后差等特點，且乳腺癌砂粒樣鈣化是區(qū)別于其他乳腺病的一個重要特征，臨床應(yīng)堅持早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療的原則，降低疾病死亡率，提高患者的生存質(zhì)量．由于乳腺良、惡性腫塊的影響特征存在重疊顯現(xiàn)，小乳腺癌鑒別和診斷存在困難，可能造成誤診、漏診等不良后果．

在臨床乳腺增生檢查中，應(yīng)仔細(xì)查找是否存在乳腺增生癥及病變，以此區(qū)別小乳腺癌．乳腺增生臨床主要癥狀為乳腺腫塊，由于病變邊界不清，部分類似乳癌，診斷時應(yīng)特別注意．與乳腺增生相比，小乳腺癌具有自身的病理特點，如供血異常豐富、代謝率高等，采用先進(jìn)儀器和技術(shù)檢查時能表現(xiàn)出明顯的征象，為臨床診斷提供依據(jù)．

彩色多普勒超聲技術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作便捷等優(yōu)點，在臨床診斷女性乳腺增生及乳腺癌中具有重要的作用，并在小乳腺癌診斷過程中發(fā)揮出了重要研究價值．本研究發(fā)現(xiàn)，小乳腺癌聲像圖病灶邊緣模糊，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻且逐漸衰減，與乳腺增生病灶特征相比，存在明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．本研究對乳腺增生和小乳腺癌患者血流分級比較發(fā)現(xiàn)，小乳腺癌患者血流分級以Ⅱ、Ⅲ級為主，與乳腺增生患者比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．臨床醫(yī)學(xué)惡性腫瘤陽性診斷指標(biāo)為：SPVman≥20 cm／s，RI≥0．7，研究結(jié)果表明，小乳腺癌患者SPVmax平均值與RI值均明顯高于乳腺增生患者（P＜0．05），這與惡性腫瘤生長速度快、代謝快等特點有關(guān)．

綜上所述，在臨床診斷和治療小乳腺癌、乳腺增生中，采用彩色多普勒超聲技術(shù)，創(chuàng)傷小、操作簡單，可以從患者2D聲像圖病灶形態(tài)特征和血流動力學(xué)特征與分級等方面有效地鑒別檢查結(jié)果，從而更好地診斷與控制乳腺惡性病變，值得臨床推廣與應(yīng)用．

［1］韋榮文，韋景秋．彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生的價值研究［J］．醫(yī)藥前沿，2013，14：182．

［2］陳軼杰，金小珠，王云玲，等．彩色多普勒超聲對小乳腺癌與乳腺增生的診斷意義［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，8（23）：121-122．

［3］李金鳳，田 雪．彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌與乳腺增生患者43例分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：111．

［4］王志梅．彩色多普勒超聲對乳腺常見腫塊的鑒別診斷價值［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（5）：86-87．

R445

A

2095-6894（2015）05-035-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-13

林 霞．本科，主治醫(yī)師．研究方向：超聲科．Tel：0535-5220607 E-mail：lixiaqx＠126．com