亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌的臨床療效比較

        2015-11-22 05:29:48邵成澤魯號鋒
        實用癌癥雜志 2015年9期
        關(guān)鍵詞:奈達放化療宮頸癌

        邵成澤 魯號鋒

        放療是治療宮頸癌的主要臨床手段,但單純放療局部腫瘤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移控制率僅為40%~75%,臨床效果欠佳[1]。臨床研究表明,增加放射劑量對放療療效提高并不明顯,因此放化療聯(lián)合治療已經(jīng)成為了目前一線治療方案,含鉑藥物在化療方案中較為常用[2]。本研究對奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合同期放療在中晚期宮頸癌治療中的臨床效果進行比較分析,為優(yōu)化中晚期宮頸癌化療方案提供參考,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2010年5月至2013年5月我院收治的86例中晚期宮頸癌患者作為研究對象。所有患者均符合《國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟2012宮頸癌診治指南》[3]中中晚期宮頸癌相關(guān)診斷標準,經(jīng)常規(guī)影像學(xué)及病理組織學(xué)檢查證實,卡氏評分不低于70分,預(yù)計生存期超過3個月。排除心、肝、肺功能異常者,有放化療史者,有遠處轉(zhuǎn)移者以及有其他部位腫瘤者。按照隨機數(shù)字表法將86例患者均分為實驗組和對照組,實驗組患者年齡為34~73歲,平均年齡為(34.35±8.77)歲;腫瘤分期:Ⅱb期29例,Ⅲa期5例,Ⅲb期9例;病理類型:鱗癌39例,腺癌4例;臨床分型:內(nèi)生型31例,外生型6例,潰瘍型6例。對照組患者年齡為34~72歲,平均年齡為(35.06 ±8.62)歲;腫瘤分期:Ⅱb 期27例,Ⅲa期6例,Ⅲb期10例;病理類型:鱗癌38例,腺癌5例;臨床分型:內(nèi)生型29例,外生型7例,潰瘍型7例。2組患者在年齡、腫瘤分期、病理類型及臨床分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 放療 2組患者均給予傳統(tǒng)根治性放療方案:盆腔外照射聯(lián)合腔內(nèi)照射。盆腔外照射:全盆照射劑量為 1.8~2.0 Gy/次,5 次/周,總劑量不超過 30 Gy;盆腔四野外照射劑量為 1.8~2.0 Gy/次,4次/周,宮旁總劑量不超過20 Gy。盆腔外照射開始后第3周開始盆腔內(nèi)照射:腔內(nèi)A點后裝192Ir高劑量治療,5 Gy/次,2次/周,總劑量不超過50 Gy。

        1.2.2 化療 2組患者均于盆腔外照射開始2周后給予同期化療。對照組患者化療方案為順鉑30 mg/m2,每周1次,6周為1療程;實驗組患者化療方案為奈達鉑30 mg/m2,每周1次,6周為1療程?;熎陂g均給予止吐等對癥支持治療,若出現(xiàn)Ⅲ級不良反應(yīng)則酌情減少化療劑量,出現(xiàn)Ⅳ級不良反應(yīng)則應(yīng)暫停化療。

        1.3 觀察指標

        比較2組患者療程結(jié)束時的臨床療效以及化療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。所有患者均獲得12個月隨訪,記錄復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和無轉(zhuǎn)移生存情況。臨床療效評價標準:完全緩解:腫瘤完全消失;部分緩解:腫瘤體積縮小50%以上;穩(wěn)定:腫瘤體積縮小50%以下;進展:腫瘤體積無變化或出現(xiàn)新病灶[4]??傆行?(完全緩解+部分緩解)/總病例數(shù)×100%。不良反應(yīng)分級標準:0級:無不良反應(yīng);Ⅰ級:輕度不良反應(yīng);Ⅱ級:中度不良反應(yīng)但可耐受;Ⅲ級:中度不良反應(yīng)且不可耐受;Ⅳ級:嚴重毒副作用,完全不耐受[5]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效及12個月隨訪結(jié)果比較

        2組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2組患者隨訪12個月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和無轉(zhuǎn)移生存率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(表1)。

        表1 2組患者臨床療效及12個月隨訪結(jié)果比較(例,%)

        2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

        實驗組患者惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組患者貧血、血細胞下降、血小板下降、腹瀉發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)(表2)。

        表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較/例

        3 討論

        臨床研究表明,單純放療治療中晚期宮頸癌臨床效果不明顯,多因腫瘤局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移而影響預(yù)后效果[6]。中晚期宮頸癌由于病灶局部浸潤范圍有所擴大、局部出現(xiàn)淋巴結(jié)及血行轉(zhuǎn)移,單純放療不足以徹底消除微小病灶和亞臨床轉(zhuǎn)移病灶,同時中晚期宮頸癌患者病灶部位乏氧細胞較多,降低了對放療的敏感性,導(dǎo)致放療后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率較高[7]。同步放化療已經(jīng)逐漸成為了臨床治療中晚期宮頸癌的一線方案,崔潔等[8]的研究指出,化療與放療能夠作用于腫瘤細胞的不同亞群,化療藥物更能抑制細胞增殖,有利于放療滅殺腫瘤細胞,二者有協(xié)同作用和增敏效果。鉑類藥物在臨床應(yīng)用中顯示了明顯的臨床優(yōu)勢,其中奈達鉑、順鉑、卡鉑等常用鉑類藥物無論在單藥或聯(lián)合用藥中均表現(xiàn)出良好的抑癌效果[9]。臨床研究表明鉑類藥物能夠有效提高腫瘤對放療的敏感性,而同步放療也可增強鉑類藥物的腫瘤殺傷作用,抑制腫瘤增殖[10]。

        順鉑、卡鉑等常用鉑類藥物耐藥性情況不容樂觀,奈達鉑為第二代鉑類藥物,起效方式與順鉑相同,但其血漿溶出度高出順鉑10倍,與順鉑等其他鉑類藥物也無耐藥交叉[11]。畢卓菲等[12]對同期放化療治療的36例宮頸癌患者奈達鉑的用藥劑量進行了跟蹤記錄,發(fā)現(xiàn)30 mg/m2的劑量奈達鉑連用6周無嚴重不良反應(yīng),提示奈達鉑安全性較高。而葉偉軍等[13]的研究指出同期放化療治療的宮頸癌患者奈達鉑連用6周后患者總體耐受性較好,與單純放療者比較中位生存時間延長了31個月。本研究結(jié)果顯示,奈達鉑組和順鉑組患者臨床療效比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);2組患者隨訪12個月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率和無轉(zhuǎn)移生存率比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。提示2種鉑類化療方案臨床療效相近,在控制中晚期宮頸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移上效果相近,均較為滿意。從不良反應(yīng)上來看,2組患者不良反應(yīng)主要為貧血、血細胞下降、血小板下降、惡心嘔吐和腹瀉,綜合耐受性較好。奈達鉑組患者惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于順鉑組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示奈達鉑不良反應(yīng)更低。

        奈達鉑與順鉑聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌療效相近,總有效率均較高,但奈達鉑惡心嘔吐發(fā)生率更低,可作為化療優(yōu)選藥物。

        [1]毛小剛,劉 瓊.奈達鉑化療聯(lián)合同期放療治療中晚期宮頸癌臨床療效分析〔J〕.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2012,20(12):2600-2602.

        [2]范志剛,崔祥濱.中晚期宮頸癌同步放化療臨床研究進展〔J〕.實用癌癥雜志,2012,27(3):309-311.

        [3]林仲秋,王麗娟,劉龍陽.國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟2012宮頸癌診治指南解讀〔J〕.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,29(5):323-325.

        [4]Atuhairwe S,Busingye RB,Sekikubo M,et al.Urologic complications among women with advanced cervical cancer at a tertiary referral hospital in Uganda〔J〕.Int J Gynaecol Obstet,2011,115(3):282-284.

        [5]Yoshio K,Murakami N,Morota M,et al.Inverse planning for combination of intracavitary and interstitial brachytherapy for locally advanced cervical cancer〔J〕.J Radiat Res,2013,54(6):1146-1152.

        [6]徐曉穎,王佳佳,鄒麗娟.放化療同步治療中晚期宮頸癌的療效分析〔J〕.實用癌癥雜志,2013,28(5):541-544.

        [7]婁鵬榮,陶慶松,郭建新,等.奈達鉑或順鉑同步放化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察〔J〕.腫瘤學(xué)雜志,2011,17(2):93-96.

        [8]崔 潔,宋麗萍,趙 紅,等.周劑量順鉑和奈達鉑同步放療治療中晚期宮頸癌72例臨床分析〔J〕.北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2014,15(3):358-361.

        [9]程曉偉,楊宇星,俞小元.順鉑與奈達鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床對比研究〔J〕.腫瘤,2011,31(7):662-664.

        [10]陳 艷,廖妮紅,黃雪芳,等.順鉑聯(lián)合多西他賽同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察〔J〕.實用癌癥雜志,2014,29(6):699-701.

        [11]冷 寧,趙永利,聶 文.奈達鉑臨床研究進展〔J〕.中國肺癌雜志,2009,12(6):675-680.

        [12]畢卓菲,劉宜敏,廖 愷,等.奈達鉑單周方案化療聯(lián)合同期放療治療局部晚期宮頸癌的療效〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3182-3185.

        [13]葉偉軍,曹新平,劉宏英,等.奈達鉑與順鉑同期放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2013,34(21):3323-3325.

        猜你喜歡
        奈達放化療宮頸癌
        中老年女性的宮頸癌預(yù)防
        紫杉醇、奈達鉑聯(lián)合放療治療食管癌的臨床療效評價
        翻譯是科學(xué)還是藝術(shù)?
        ——再論奈達對翻譯本質(zhì)屬性的認知
        直腸癌新輔助放化療后,“等等再看”能否成為主流?
        Hepsin及HMGB-1在宮頸癌組織中的表達與侵襲性相關(guān)性分析
        E-cadherin、Ezrin在宮頸癌組織中的表達及臨床意義
        食管疾病(2015年3期)2015-12-05 01:45:07
        比較培美曲塞或吉西他濱聯(lián)合奈達鉑治療非小細胞肺癌晚期患者的臨床療效
        尼妥珠單抗聯(lián)合奈達鉑和三維適形同步放化療對鼻咽癌的療效、安全性及對TGF-β1、S100A8和S100A9的影響
        高危宮頸癌術(shù)后同步放化療與單純放療的隨機對照研究
        肝內(nèi)膽管癌行全身放化療后緩解一例
        国产午夜激情视频自拍| 97人伦色伦成人免费视频| 日日澡夜夜澡人人高潮| 日日摸夜夜添夜夜添一区二区| 日韩精品极品视频在线观看蜜桃| 一级黄色一区二区三区| 又爽又黄又无遮挡网站| 精品一区二区三区在线观看| 亚洲熟妇av日韩熟妇av| 极品少妇人妻一区二区三区| 乱人伦精品视频在线观看| 播放灌醉水嫩大学生国内精品| 国产乱子伦农村xxxx| 色婷婷亚洲精品综合影院| 无码熟妇人妻av在线影片最多 | 国产内射XXXXX在线| 免费国产自拍视频在线观看| 大桥未久av一区二区三区| 无码日韩精品一区二区三区免费 | 日本视频一区二区三区观看| 久久久久亚洲av成人人电影| 人妻精品人妻一区二区三区四五| 日本免费一区二区在线| 午夜精品久久久久久久久| 国产96在线 | 欧美| 亚洲国产欧美久久香综合| 91精品国产自拍视频| 黄桃av无码免费一区二区三区| 中文在线а√天堂官网| 日韩av一区二区三区精品| 草逼短视频免费看m3u8| 无码毛片视频一区二区本码| 亚洲不卡电影| 久久人妻少妇嫩草av蜜桃| 成人午夜福利视频| 国产天堂网站麻豆| 国产精品99久久精品女同| 久久精品免费一区二区喷潮| 内射中出无码护士在线| 91在线无码精品秘 入口九色十| 亚洲一区二区三区2021|