涂清衛(wèi)

甲狀腺癌具有起病隱匿、患病時(shí)間長(zhǎng)、合并多種基礎(chǔ)疾病以及易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)。本研究主要對(duì)老年男性甲狀腺癌的臨床治療方式與治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2014年6月－2015年2月收治的76例老年男性甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，并以隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。對(duì)照組38例，患者年齡60～79歲，平均年齡為(70.45±4.45)歲。實(shí)驗(yàn)組38例，患者年齡61～80歲，平均年齡為(70.61±4.31)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn):參與研究的患者年齡均在60歲以上，均符合甲狀腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，所有患者均沒(méi)有甲狀腺手術(shù)史或者是頸部手術(shù)史。研究將患有甲狀旁腺疾病及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外。

2組老年男性甲狀腺癌患者在年齡等一般資料上，經(jīng)均衡性檢驗(yàn)，結(jié)果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

手術(shù)之前，對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，對(duì)甲狀腺進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)頸部有可疑淋巴結(jié)的患者進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)的檢查，所有患者的病理檢查結(jié)果均為甲狀腺癌。

對(duì)照組的甲狀腺癌患者中，對(duì)沒(méi)有出現(xiàn)可疑性頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者則進(jìn)行單純的甲狀腺切除手術(shù)治療，對(duì)頸部出現(xiàn)了可疑淋巴結(jié)的患者或者經(jīng)過(guò)病理檢查確診為轉(zhuǎn)移至頸部的患者在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行改良的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組的甲狀腺癌患者采取與對(duì)照組一致的手術(shù)治療方式，治療之后，讓患者服用維生素D與鈣劑，其中鈣劑每天3 g，維生素D每天1 μg，治療2周。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在服用鈣劑以及維生素D之后，如果仍然存有低鈣血癥的情況，則進(jìn)行葡萄糖酸鈣的靜脈輸注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血清鈣水平、血清甲狀旁腺激素水平。觀察患者的低鈣血癥的發(fā)生情況，其中，血清鈣水平在2～2.7 mmol/L之間為正常;血清甲狀旁腺激素水平在8～76 pg/ml之間為正常［2］。低鈣血癥指的是患者在住院或者是出院期間，出現(xiàn)了血鈣水平在2 mmol/L以下或者是有手足抽搐、痙攣以及周期性針刺與麻木感的癥狀表現(xiàn)［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示的為計(jì)量資料，對(duì)比方法為t檢驗(yàn);使用例數(shù)(%)表示的為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比方法為卡方(χ2)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組老年甲狀腺癌患者指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

對(duì)照組的甲狀腺癌患者在低血鈣臨床癥狀、血清鈣水平、進(jìn)行靜脈輸注鈣劑方面與實(shí)驗(yàn)組相比，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組老年甲狀腺癌患者指標(biāo)數(shù)據(jù)情況對(duì)比(例，%)

2.2 2組老年甲狀腺癌患者血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組的甲狀腺癌患者血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平與對(duì)照組相比，差異顯著，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床對(duì)甲狀腺癌治療的方式以外科根治手術(shù)為主。通過(guò)對(duì)甲狀腺癌患者進(jìn)行臨床病理研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌主要表現(xiàn)為乳頭狀癌，且未分化癌較為常見(jiàn)，所占的比例較高;甲狀腺癌出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況較為常見(jiàn)，臨床需要進(jìn)行改良的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療。

表2 2組甲狀腺癌患者其血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平比較(s)

表2 2組甲狀腺癌患者其血清鈣水平以及甲狀旁腺激素水平比較(s)

注:與對(duì)照組相比，*P ＜0.05。

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組(n=38)對(duì)照組(n=38)t P血清鈣水平/(mmol·L-1)2.89 ±0.36*1.86 ±0.69 15.947 0.000甲狀旁腺激素水平/(pg·ml-1)30.25 ±10.57*24.39 ±9.46 14.642 0.000

在對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行治療的過(guò)程中，手術(shù)之前的細(xì)針穿刺病理結(jié)果與手術(shù)過(guò)程中的冰凍確診對(duì)手術(shù)的方式選擇有著關(guān)鍵影響［4］。

本研究對(duì)參與研究的76例老年甲狀腺癌患者進(jìn)行甲狀腺根治手術(shù)以及改良的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者則在之后給予維生素D與鈣劑的治療，從研究結(jié)果中可以知道，經(jīng)過(guò)改良的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療后，患者容易出現(xiàn)低血鈣癥，使用鈣劑以及維生素D進(jìn)行治療可以很好地控制低血鈣癥的發(fā)生幾率，2組低血鈣癥發(fā)生情況差異顯著，P＜0.05;實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)維生素D治療以及鈣劑治療之后，其血清鈣以及甲狀旁腺激素有了明顯的恢復(fù)與提高，與對(duì)照組比較，P＜0.05。

綜上所述，甲狀腺癌患者經(jīng)過(guò)甲狀腺根治手術(shù)之后，需要對(duì)頸部可疑淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，術(shù)后有發(fā)生低血鈣癥的風(fēng)險(xiǎn)，使用維生素D與鈣劑進(jìn)行配合治療，能夠?qū)l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

［1］宋炳豹，姜 瑛，姜福全，等.老年男性甲狀腺癌臨床分析〔J〕.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(5):46-48.

［2］游志清，張蜀平，袁 晶，等.老年男性甲狀腺結(jié)節(jié)調(diào)查〔J〕.西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21(12):1421-1423.

［3］于 峰，蘇新良.甲狀腺癌再手術(shù)147例臨床分析〔J〕.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，37(10):902-906.

［4］于 苗，趙文杰，陳 闖，等.56例青少年甲狀腺癌的臨床分析〔J〕.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16(12):2317-2319.