羽云燕,李蓮英
任何手術體位的擺放,都必須注重病人的舒適度與術野的充分顯露。側臥位是開顱手術常用的體位之一,常規(guī)的擺放方法,將雙上肢置于雙層托手板上,健側腋下墊枕,以避免臂叢神經(jīng)受壓,但由于身體的重力作用及解剖位置的改變,病人的健側上肢依然要支撐身體的重力,不僅會讓病人感到不適,更影響健側上肢的靜脈血液回流,對于頸部較短和體型較為肥胖的病人,健側面部與肩部皮膚緊貼,增加了壓瘡的風險。為此,筆者研制了可調(diào)節(jié)式托手板應用于側臥位顱腦手術的擺放,避免上述問題與風險的發(fā)生,得到了手術醫(yī)師的認可,現(xiàn)介紹如下。
1.1 制作要求 采用不銹鋼材質(zhì)制成,分為支撐架、托手板兩個部分。支撐架插梢與手術床頭板插口口徑相匹配。托手板正面平整、光滑,長46cm,寬12cm。背面有一11cm大小卡位,使托手板可向左或右推進,推進后尾端與手術床緣對齊??ú鄹?cm。托手板平面比手術床平面低10cm左右。結構示意圖見圖1。
1.2 使用方法 先安裝支撐架,再放置托手板,擺體位前托手板上應鋪設薄枕或啫喱墊,健側上肢前置放于托手板上,患側上肢固定在病人身旁,最后安裝顱腦頭架。體型較胖的病人,可在腋下加墊腋枕,體型瘦小的病人,可在托手板上加墊厚枕。
圖1 可調(diào)節(jié)式托手板結構示意圖
設計符合體位解剖要求,方便、安全、實用。避免健側上肢受壓,避免臂叢神經(jīng)損傷,增加病人舒適度。保障建立在健側上肢的靜脈通路的通暢。拉開了健側面部與肩部的距離,增加頭部的調(diào)節(jié)范圍,避免該處壓瘡的發(fā)生。降低肥胖病人、頸部短粗病人側臥手術體位擺放的難度。
現(xiàn)代護理理念要求安全、優(yōu)質(zhì)與舒適,在工作中,不應忽視任何一個環(huán)節(jié),可調(diào)節(jié)式托手板取材方便,制作簡易,實用性強,便于清潔與消毒,值得臨床推廣使用。