佘 鵬，仇晨光，錢良玉，張光建，孔繁芝

（江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，江蘇鎮(zhèn)江212002）

上頜快速擴(kuò)弓對(duì)齦溝液中RANKL和骨保護(hù)素含量的影響

佘 鵬，仇晨光，錢良玉，張光建，孔繁芝

（江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，江蘇鎮(zhèn)江212002）

目的：觀察齦溝液中核因子κB受體活化因子配體（receptor activator of nuc1ear factor-κB 1igand，RANKL）、骨保護(hù)素水平與上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中牙周組織改建的關(guān)系。方法：選取32例安氏Ⅲ類錯(cuò)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（只戴入擴(kuò)弓器但不加力）和觀察組（持續(xù)擴(kuò)弓1周），各16例。以右上頜第一磨牙、左上頜尖牙頰側(cè)為檢測(cè)位點(diǎn)，分別在擴(kuò)弓前（基線）、擴(kuò)弓后24 h、1周、2周、1月、3月時(shí)采集齦溝液，采用ELISA法檢測(cè)齦溝液中RANKL、骨保護(hù)素的含量。結(jié)果：觀察組右上頜第一磨牙和左上頜尖牙齦溝液中RANKL水平在擴(kuò)弓后24 h時(shí)明顯升高，1周時(shí)達(dá)峰值，2周時(shí)仍維持較高水平，以后逐漸下降，3個(gè)月時(shí)下降到擴(kuò)弓前水平；骨保護(hù)素水平24 h時(shí)明顯降低，1周時(shí)達(dá)最低值，2周時(shí)維持較低水平，以后逐漸上升，3個(gè)月時(shí)上升到擴(kuò)弓前水平。從擴(kuò)弓后24 h至1個(gè)月，觀察組RANKL和骨保護(hù)素含量與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而至3個(gè)月時(shí)已無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中，齦溝液中的RANKL、骨保護(hù)素含量的變化可能與矯形力作用下牙槽骨改建的狀態(tài)有關(guān)。

上頜快速擴(kuò)弓；齦溝液；核因子κB受體活化因子配體；骨保護(hù)素

上頜快速擴(kuò)弓是臨床正畸中常用的矯形方法，是解決牙弓狹窄的有效手段。牙弓擴(kuò)大的過(guò)程是牙齒、頜骨接受各種矯治力刺激后牙周膜、牙槽骨發(fā)生一系列改建的過(guò)程。在這一過(guò)程中，牙齒受到外力后牙周組織發(fā)生急性炎癥反應(yīng)，壓力側(cè)牙槽骨發(fā)生吸收，張力側(cè)牙槽骨發(fā)生再建，最終完成牙齒的移動(dòng)、牙槽基骨的擴(kuò)展。以往對(duì)上頜快速擴(kuò)弓進(jìn)行的大量基礎(chǔ)和臨床研究多是集中于上頜快速擴(kuò)弓的臨床應(yīng)用及療效、擴(kuò)弓對(duì)牙周組織的創(chuàng)傷、擴(kuò)弓后效果的保持等方面。近年來(lái)大量研究表明，許多細(xì)胞因子參與機(jī)械力刺激下牙槽骨改建的調(diào)控，其在將機(jī)械負(fù)荷轉(zhuǎn)化為生物反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮重要作用。本研究擬應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中的不同時(shí)間點(diǎn)人牙齦溝液中核因子κB受體活化因子配體（receptor activator of nuc1ear factor-κB 1igand，RANKL）、骨保護(hù)素的含量，初步探討RANKL、骨保護(hù)素與上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中牙周組織改建的關(guān)系，為進(jìn)一步闡明正畸時(shí)牙齒移動(dòng)過(guò)程中牙周組織改建的機(jī)制提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例

選取2011年2月至2014年2月江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔正畸科門診安氏Ⅲ類錯(cuò)患者32例，其中男18例，女14例，年齡12～16歲，平均13.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡12～16周歲，身體健康，無(wú)全身系統(tǒng)性疾??；②前牙反和（或）伴有后牙反，面中1/3明顯凹陷，上頜發(fā)育不足，下頜發(fā)育基本正常。無(wú)正畸治療史，頜面部無(wú)嚴(yán)重外傷史，無(wú)唇腭裂畸形；③口腔全景片示牙周及根尖周無(wú)病理性改變，無(wú)多生牙、埋伏牙；④口腔衛(wèi)生依從性好，牙周健康狀況良好，探診深度≤3 mm；⑤近3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用抗菌藥物或免疫抑制劑；⑥患者及家長(zhǎng)自愿參加本研究，治療前均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 分組 將32例患者隨機(jī)分為2組，每組16例。對(duì)照組只戴入擴(kuò)弓器但不加力，觀察組連續(xù)加力擴(kuò)弓1周。首先將制作好的矯治器在口內(nèi)試戴，調(diào)整到位后，清潔牙面，以30％磷酸處理牙面，徹底沖洗，吹干，用玻璃離子黏結(jié)劑將矯治器固定在牙齒上。觀察組采用配套的加力裝置插入擴(kuò)弓器中軸的小孔，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，矯治器每天加力1次，每次加力180°，1周后停止。

1.2.2 標(biāo)本采集時(shí)間 所有病例標(biāo)本的采集分6個(gè)時(shí)間點(diǎn)，分別為戴入擴(kuò)弓矯治器前（基線），戴入擴(kuò)弓矯治器后24 h、1周、2周、1月和3月。每次復(fù)診操作前采集齦溝液。

1.2.3 齦溝液的采集 檢測(cè)位點(diǎn)為每位患者的上頜尖牙、第一磨牙的頰側(cè)，所有檢查結(jié)果均以牙齒為單位進(jìn)行分析。將2 mm×10 mm的無(wú)菌濾紙條放入消毒過(guò)的Eppendorf管內(nèi)，經(jīng)編號(hào)后稱重備用。取樣前讓患者常規(guī)清水刷牙，然后去除未刷盡的軟垢、食物及齦上菌斑。用棉卷隔濕，三用槍吹干牙面，將濾紙條輕輕插入指定牙位點(diǎn)的齦溝內(nèi)，遇到輕微阻力為止，放置30 s后取出，盡快將濾紙條放入Eppendorf管中封口。如濾紙條被唾液、血液污染則棄之不用，需再次取樣。盡快將裝有濾紙條的Eppendorf管置于電子天平上再次稱重，差值按比重為1換算成體積并記錄，樣本置于-70℃冰箱冷藏待測(cè)。

1.2.4 ELISA法檢測(cè)齦溝液中RANKL、骨保護(hù)素含量 用RANKL、骨保護(hù)素ELISA試劑盒檢測(cè)齦溝液中RANKL、骨保護(hù)素的濃度，具體操作根據(jù)試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。組內(nèi)不同觀察時(shí)間點(diǎn)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，即將戴上擴(kuò)弓器后24 h、1周、2周、1月以及3月的檢測(cè)值，分別與矯治前比較；同一時(shí)間點(diǎn)各觀察指標(biāo)的組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，取α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 上頜第一磨牙齦溝液RANKL和骨保護(hù)素的含量

對(duì)照組上頜第一磨牙齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL水平各時(shí)間點(diǎn)的濃度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組擴(kuò)弓后24 h RANKL含量明顯升高（P＜0.05），骨保護(hù)素濃度則明顯下降（P＜0.05）；擴(kuò)弓1周時(shí)RANKL含量達(dá)峰值（P＜0.01），骨保護(hù)素水平則達(dá)最低值（P＜0.01）。擴(kuò)弓2周時(shí)RANKL水平仍接近峰值（P＜0.05），骨保護(hù)素則維持谷底水平，此后RANKL水平逐漸下降，骨保護(hù)素水平逐漸上升，1個(gè)月時(shí)與基線水平比仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），矯治3個(gè)月時(shí)，齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL水平已恢復(fù)到基線水平（P＞0.05）。組間比較顯示，擴(kuò)弓后從24 h至1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組骨保護(hù)素、RANKL含量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組不同治療階段上頜第一磨牙齦溝液中RANKL的含量±s，pg/μL

表1 兩組不同治療階段上頜第一磨牙齦溝液中RANKL的含量±s，pg/μL

a：P＜0.05，b：P＜0.01，與矯治前比較

組別矯治前矯治后24 h1周2周1月3月F值P值對(duì)照組40.25±15.4641.28±12.1540.82±14.4342.65±14.8943.02±14.6543.28±14.950.1220.987觀察組41.75±13.1559.80±17.43a86.28±23.12b80.62±22.16b67.54±18.56a50.28±15.6013.6430.000 t值0.7700.0020.0000.0000.0000.205 -0.296-3.487-6.672-5.689-4.148-1.296 P值

表2 兩組不同治療階段上頜第一磨牙齦溝液中骨保護(hù)素的含量±s，pg/μL

表2 兩組不同治療階段上頜第一磨牙齦溝液中骨保護(hù)素的含量±s，pg/μL

a：P＜0.05，b：P＜0.01，與矯治前比較

組別矯治前矯治后24 h1周2周1月3月F值P值對(duì)照組250.28±66.13 250.20±62.28 249.35±61.34 247.30±60.68 248.89±59.10 249.20±60.190.0051.000觀察組249.20±65.33203.36±61.13a102.25±30.26b110.28±31.87b140.66±38.30a230.20±56.1926.3520.000 t值0.0462.1478.6037.9966.1470.923 P值0.9630.0400.0000.0000.0000.363

2.2 上頜尖牙齦溝液中RANKL和骨保護(hù)素含量的變化

對(duì)照組上頜尖牙齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL含量從矯治前到矯治3個(gè)月的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組擴(kuò)弓后24 h RANKL水平明顯升高（P＜0.05），骨保護(hù)素水平明顯下降（P＜0.05），擴(kuò)弓1周時(shí)RANKL水平達(dá)峰值（P＜0.01），骨保護(hù)素水平則達(dá)最低值（P＜0.01），2周時(shí)RANKL水平仍接近峰值（P＜0.01），骨保護(hù)素則維持谷底水平，此后RANKL水平逐漸下降，骨保護(hù)素水平逐漸上升，1個(gè)月時(shí)與基線水平比仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3個(gè)月時(shí)，觀察組骨保護(hù)素、RANKL水平與基線水平已無(wú)明顯差異（P＞0.05）。組間比較顯示，自24 h至矯治1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組骨保護(hù)素、RANKL水平的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3、表4。

表3 兩組不同治療階段上頜尖牙齦溝液中RANKL含量±s，pg/μL

表3 兩組不同治療階段上頜尖牙齦溝液中RANKL含量±s，pg/μL

a：P＜0.05，b：P＜0.01，與矯治前比較

組別矯治前矯治后24 h1周2周1月3月F值P值對(duì)照組36.24±12.6535.56±11.8530.65±13.1033.15±12.5637.02±14.7741.83±15.651.2580.289觀察組35.65±12.1452.25±17.62a78.24±20.42b74.26±19.25b64.65±19.10a42.82±18.7214.5060.000 t值0.135-3.144-7.846-7.154-4.577-0.162 P值0.8940.0040.0000.0000.0000.872

表4 兩組不同治療階段上頜尖牙齦溝液中骨保護(hù)素的含量±s，pg/μL

表4 兩組不同治療階段上頜尖牙齦溝液中骨保護(hù)素的含量±s，pg/μL

a：P＜0.05，b：P＜0.01，與矯治前比較

組別矯治前矯治后24 h1周2周1月3月F值P值對(duì)照組241.12±62.58 239.73±55.52 232.82±59.37 237.40±59.38 241.54±60.24 246.18±58.900.0910.994觀察組240.06±61.25199.47±51.42a98.36±27.36b112.25±30.26b138.83±35.40a232.52±58.2028.9120.000 t值0.0482.1288.2287.5115.8800.660 P值0.9620.0420.0000.0000.0000.514

3 討論

上頜快速擴(kuò)弓產(chǎn)生的矯形力使牙周組織發(fā)生了改建，而將機(jī)械負(fù)荷轉(zhuǎn)化為生物反應(yīng)的過(guò)程需要許多生物學(xué)因子的共同參與。生物因子的產(chǎn)生、活化及代謝需要一定的時(shí)間，因此牙周組織從改建至達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)也需要相應(yīng)的時(shí)間。Kucukke1es等［1］研究發(fā)現(xiàn)，上頜第一磨牙和切牙頰側(cè)壓力在擴(kuò)弓后急劇升高，在保持期開(kāi)始下降，3個(gè)月保持期后壓力與擴(kuò)弓前相似。Langford［2］認(rèn)為在保持?jǐn)U弓效果3個(gè)月后復(fù)發(fā)力明顯下降。丁寅［3］也認(rèn)為牙弓擴(kuò)大后應(yīng)再戴矯治器3個(gè)月，然后采用Nance弓維持?jǐn)U大了的牙弓寬度。Arat等［4］觀察了擴(kuò)弓前和擴(kuò)弓結(jié)束保持?jǐn)U弓效果3個(gè)月后骨改建活性的變化，發(fā)現(xiàn)在保持3個(gè)月后，骨改建的活性恢復(fù)到初始水平，表明3個(gè)月的保持期對(duì)骨重建有效。上述研究充分表明，上頜快速擴(kuò)弓產(chǎn)生的牙周改建效應(yīng)，一般需3個(gè)月才能達(dá)到初步穩(wěn)定狀態(tài)。因此本實(shí)驗(yàn)選擇3個(gè)月作為檢測(cè)的時(shí)間截點(diǎn)，在這一時(shí)期內(nèi)的不同時(shí)間點(diǎn)，通過(guò)檢測(cè)齦溝液生物活性物質(zhì)表達(dá)水平的變化間接反映牙周改建狀態(tài)，有利于正畸醫(yī)生在臨床工作中對(duì)矯治力進(jìn)行合理的調(diào)整。

上頜第一磨牙和尖牙是正畸過(guò)程中控制牙移動(dòng)的關(guān)鍵，對(duì)于維持牙弓的正常形態(tài)、建立穩(wěn)定的咬合關(guān)系有重要意義。上頜第一磨牙是上頜牙弓中牙周膜面積最大的牙，尖牙具有最長(zhǎng)的牙根，因此在上頜快速擴(kuò)弓中這兩個(gè)牙位的牙周組織改建可能最為活躍。以往的研究表明引起牙槽骨改建的關(guān)鍵不是力值的大小，而是力在組織中的分布。因此牙齒移動(dòng)的速度受到牙根形狀、面積、牙齒移動(dòng)方式、牙槽骨致密度的影響。付雅麗等［5］研究顯示，模擬上頜快速擴(kuò)弓加載后，最大壓應(yīng)力出現(xiàn)在上頜第一恒磨牙的牙槽骨附近，應(yīng)力值為7.19 N/mm2。因此，本研究選用上頜第一磨牙和尖牙作為檢測(cè)牙位。

上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中，矯形力作用于牙齒及上頜骨，牙周成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞等牙周膜細(xì)胞的骨保護(hù)素和RANKL的表達(dá)發(fā)生變化，進(jìn)而參與調(diào)節(jié)破骨、成骨活動(dòng)。大量研究已證實(shí)，牙周組織中表達(dá)的RANKL和骨保護(hù)素可以滲入到齦溝液中并可被檢測(cè)到［6-10］。因此，通過(guò)對(duì)牙周齦溝液中RANKL和骨保護(hù)素的檢測(cè)，可為了解和評(píng)價(jià)牙周組織改建的狀態(tài)提供重要依據(jù)。機(jī)械力刺激和牙周的炎癥都可能引起齦溝液中RANKL和骨保護(hù)素的變化［11-16］，因此，本研究設(shè)立的對(duì)照組為戴用擴(kuò)弓矯治器但不加力，以排除戴擴(kuò)弓矯治器引起的牙周組織炎癥刺激對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響，這樣才能認(rèn)為齦溝液中骨保護(hù)素及RANKL的變化與矯形力的作用有關(guān)。

在上頜快速擴(kuò)弓產(chǎn)生的矯形力作用下，人牙周齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL的濃度隨時(shí)間將會(huì)出現(xiàn)怎樣的變化，并對(duì)牙周組織的改建產(chǎn)生怎樣的影響？本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組上頜第一磨牙和尖牙齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL水平從矯治前到矯治后3個(gè)月的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示本試驗(yàn)中上頜快速擴(kuò)弓器本身不會(huì)影響骨保護(hù)素、RANKL的表達(dá)。觀察組上頜第一磨牙和尖牙齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL的含量變化趨勢(shì)相似：擴(kuò)弓后24 h RANKL水平明顯升高（P＜0.05），骨保護(hù)素水平明顯下降（P＜0.05），擴(kuò)弓1周時(shí)RANKL含量達(dá)峰值（P＜0.01），骨保護(hù)素濃度則達(dá)最低值（P＜0.01），說(shuō)明對(duì)快速擴(kuò)弓器連續(xù)加力1周，每日加力對(duì)牙周組織產(chǎn)生累積效應(yīng)，壓力側(cè)以破骨效應(yīng)為主，成骨活動(dòng)受到抑制，產(chǎn)生骨吸收，牙周組織改建活躍；2周時(shí)RANKL含量仍接近峰值，骨保護(hù)素則維持谷底水平。這表明此時(shí)牙周組織改建仍處于活躍狀態(tài)。這一結(jié)果的出現(xiàn)可能與本研究采用的擴(kuò)弓器有關(guān)。本試驗(yàn)采用了內(nèi)置可記憶微鎳鈦彈簧的擴(kuò)弓器，雖然已經(jīng)停止對(duì)擴(kuò)弓器加力1周，但擴(kuò)弓器內(nèi)鎳鈦彈簧儲(chǔ)存的力量仍可作用于牙齒，產(chǎn)生骨改建效應(yīng)；此后RANKL水平逐漸下降，骨保護(hù)素水平逐漸上升，1個(gè)月時(shí)與基線水平比較差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明隨著時(shí)間延長(zhǎng)，擴(kuò)弓器釋放的力量漸漸減弱，壓力側(cè)牙周組織的改建活動(dòng)逐漸減少。3個(gè)月時(shí)，兩牙位骨保護(hù)素、RANKL水平與矯治前水平已無(wú)明顯差異，表明此時(shí)牙周組織的改建活動(dòng)已基本穩(wěn)定，暗示臨床上上頜擴(kuò)弓治療后，至少應(yīng)保持3個(gè)月以上。這與國(guó)內(nèi)外許多臨床研究結(jié)果一致［2-4］。組間比較顯示，自24 h至1個(gè)月，觀察組與對(duì)照組骨保護(hù)素、RANKL濃度有明顯差異（P＜0.05），表明擴(kuò)弓產(chǎn)生的機(jī)械力刺激是導(dǎo)致其水平變化的原因。

綜上所述，本試驗(yàn)初步觀察了上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中與骨改建狀態(tài)相關(guān)的RANKL、骨保護(hù)素濃度的變化，提示臨床采用無(wú)創(chuàng)性的齦溝液水平檢測(cè)可能對(duì)判斷上頜快速擴(kuò)弓過(guò)程中牙周組織改建的狀態(tài)有提示意義，可用于防止擴(kuò)弓產(chǎn)生的牙過(guò)多移動(dòng)，指導(dǎo)正畸治療中擴(kuò)弓力值、擴(kuò)弓時(shí)間及保持時(shí)間的選擇。但牙周組織改建是一個(gè)多因素相關(guān)的復(fù)雜生物學(xué)過(guò)程，是多信號(hào)系統(tǒng)、多因子共同發(fā)揮調(diào)控作用的結(jié)果，且本試驗(yàn)由于擴(kuò)弓裝置的原因只研究了牙周壓力側(cè)齦溝液中RANKL、骨保護(hù)素的濃度，因此，有關(guān)上頜快速擴(kuò)弓時(shí)牙周組織改建與齦溝液中骨保護(hù)素、RANKL水平的確切關(guān)系，尚待進(jìn)一步的研究。

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Effect of rapid maxillary expansion on the level of RANKL and osteoprotegerin in the gingival crevicular fluid

SHE Peng，QIU Chen-guang，QIAN Liang-yu，ZHANG Guang-jian，K0NG Fan-zhi
（Department of Stomato1ogy，the Affi1iated Peop1e′s Hospita1，Jiangsu University，Zhenjiang Jiangsu 212002，China）

Objective：To observe the variation of the receptor activator of nuc1ear factor（NF）-κB 1igand（RANKL）and osteoprotegerin（OPG）1eve1s in the gingiva1 crevicu1ar f1uid before and after rapid maxi11ary expansion.Methods：Thirty-two patients with C1assⅢma1occ1usion were random1y assigned into two groups（n=16）：contro1 group（just wear into the expansion device without force）and experimenta1 group（wear the expansion device and expansion arch 1 week）.Se1ecting the bucca1 surface of the right maxi11ary first mo1ar and 1eft maxi11ary canine teeth as the detection situs，gingiva1 crevicu1ar f1uid was co11ected and periodonta1 c1inica1 parameters were recorded before the expansion（base1ine）and after expansion 24 h，1 week，2 weeks，1 month，3 months，respective1y.The 1eve1s of RANKL and osteoprotegerin in the gingiva1 crevicu1ar f1uid were detected using the ELISA method.Results：The RANKL 1eve1s in gingiva1 crevicu1ar f1uid of 1eft and right maxi11ary first mo1ar maxi11ary canine in the experimenta1 group were marked1y e1evated at 24 h of expansion treatment，the peak 1eve1 reached at 1 week and sti11 maintained a re1ative1y high 1eve1 at 2 weeks of treatment.And then the RANKL 1eve1s dec1ined gradua11y and fe11 approach to the base1ine 1eve1（before the expansion）at 3 months.The osteoprotegerin 1eve1s were significant1y reduced at 24 h of expansion and downed to nadir at 1 week，then maintained a 1ow 1eve1s in 2 weeks.Then the osteoprotegerin 1eve1s were gradua11y increased at 3 months，approached to the 1eve1 as that of before expansion.Groups comparison showed that there were no significant1y differences in the periodonta1 c1inica1 parameters betweenthe two groups（P＞0.05）.From 24 h to 1 month of the expansion，there were statistica11y significant differences in the RANKL，osteoprotegerin 1eve1s between the experimenta1 group and the contro1 group（P＜0.05）.However，there was no statistica11y significant differences at 3 months of expansion between two groups（P＞0.05）.Conclusion：The changes of RANKL and osteoprotegerin 1eve1s from gingiva1 crevicu1ar f1uid in the rapid maxi11ary expansion process might be concerned with the a1veo1ar bone remode1ing with the orthopedic force.

rapid maxi11ary expansion；gingiva1 crevicu1ar f1uid；receptor activator of nuc1ear factor（NF）-κB 1igand；osteoprotegerin

R783.5

A

1671-7783（2015）06-0503-05

10.13312/j.issn.1671-7783.y150170

2015-07-27 ［編輯］ 陳海林

鎮(zhèn)江市社會(huì)發(fā)展計(jì)劃資助項(xiàng)目（SH2012037）

佘鵬（1981—），男，安徽廬江人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事正畸學(xué)臨床研究；孔繁芝（通訊作者），副教授，碩士生導(dǎo)師，E-mai1：kfz108@sohu.com