朱燕燕, 胡曉潘, 李志強

(西北民族大學(xué)口腔醫(yī)院, 甘肅 蘭州 730030)

·流行病學(xué)·

甘肅省迭部縣藏族5歲兒童患齲情況及家長口腔健康知識調(diào)查

朱燕燕, 胡曉潘, 李志強

(西北民族大學(xué)口腔醫(yī)院, 甘肅 蘭州 730030)

目的: 了解甘肅省迭部縣藏族5歲兒童齲病發(fā)病情況及家長口腔健康知識，為少數(shù)民族地區(qū)兒童制定齲病防治措施提供參考。方法：參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)和方法，隨機選取迭部縣5所幼兒園400名藏族5歲兒童進行齲病檢查，并對其家長進行齲病流行病學(xué)及相關(guān)因素問卷調(diào)查。結(jié)果：迭部縣藏族5歲兒童的乳牙患齲率、齲均分別為59.64%、2.53；54.57%的兒童有睡前吃甜點習(xí)慣，48.48%的兒童過去12個月沒有到醫(yī)院看過牙，父母大多未了解兒童口腔健康狀況，家長口腔衛(wèi)生知識的知曉率農(nóng)村組低于城市組。結(jié)論：藏族5歲兒童齲病發(fā)病率高，兒童口腔健康行為及家長口腔衛(wèi)生知識有待進一步改進。

藏族; 兒童; 齲病; 問卷調(diào)查；

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.01.008

[Chinese Journal of Conservative Dentistry,2015,25(1): 37]

齲齒是幼兒最常見的口腔疾病之一，5歲學(xué)齡前兒童齲病的發(fā)生與口腔衛(wèi)生習(xí)慣以及家長的口腔保健知識密切相關(guān)[1]。為了解高原地區(qū)藏族學(xué)齡前兒童口腔衛(wèi)生保健和行為，為少數(shù)民族地區(qū)兒童齲病預(yù)防保健工作提供依據(jù)，我們于2013年對甘肅省迭部縣400名5歲藏族兒童進行了齲病調(diào)查，并對家長進行口腔衛(wèi)生知識問卷調(diào)查。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象

在甘肅省甘南藏族自治州迭部縣隨機抽取規(guī)模相似的5 所幼兒園，每所幼兒園選擇80名5歲兒童，共選取了400名5歲常住藏族兒童及其家長為調(diào)查對象(年齡按調(diào)查當(dāng)月算，在本地居住6個月以上)。

1.2 調(diào)查方法

問卷調(diào)查：參照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案[2]，自行設(shè)計調(diào)查問卷，統(tǒng)一制定表格，由學(xué)校老師和2名調(diào)查人員共同組織家長，在教室統(tǒng)一說明發(fā)放問卷，一人一表，單獨答題，現(xiàn)場收回問卷，文化程度低的家長由調(diào)查人員提問，調(diào)查對象回答。主要內(nèi)容包括兒童含糖食品的攝入、口腔衛(wèi)生和就醫(yī)行為以及家長口腔衛(wèi)生知識等。共發(fā)放問卷400份，獲得有效問卷及調(diào)查表394份，有效率98.5%；其中男生201人、女生193人; 城鎮(zhèn)214人、農(nóng)村180人。

齲病檢查：對有效問卷的兒童進行口腔檢查。受檢者取坐位，由兩名經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(Kappa值大于0.8)的口腔專業(yè)醫(yī)生使用探針和平面口鏡在自然光下檢查乳牙患齲情況。齲病診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙窩溝點隙或光滑面有明顯的齲洞或明顯的釉質(zhì)下破壞，或明確的可探及軟化洞底或洞壁的病損。齲病以乳牙患齲率及齲均表示。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢查結(jié)果進行χ2檢驗及t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果(表1～4)

表1 甘肅省迭部縣藏族5歲兒童乳牙患齲情況

a.與農(nóng)村相比P<0.05; b. 與女性相比P<0.05

表2 甘肅省迭部縣藏族5歲兒童含糖食品攝入情況 (n，%)

表3 甘肅省迭部縣藏族5歲兒童口腔就醫(yī)行為 (n，%)

表4 甘肅省迭部縣5歲藏族兒童家長口腔健康知識知曉情況 (n，%)

3 討論

2005年第三次全國口腔流行病學(xué)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國和甘肅省5歲組兒童乳牙患齲率分別為66.0%、61.7%，齲均分別為為3.50、3.02[2]。本結(jié)果顯示，甘肅省甘南藏族自治州迭部縣藏族5歲兒童乳牙患齲率(59.64%)略低于全國及甘肅省水平，與李克增等[3]報道四川省5歲兒童乳牙患齲情況相近，低于吉林省東豐縣3-5歲兒童乳牙患齲情況[4]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伴隨藏族地區(qū)生活水平不斷提高，藏族居民生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也隨之改變，甘肅省迭部縣5歲兒童的碳酸飲料、甜點、糖果零食、等含糖食品食用次數(shù)明顯增加，并有明顯城鄉(xiāng)差異，與甘肅省5歲漢族兒童相關(guān)調(diào)查結(jié)果相近[5]。

口腔健康態(tài)度決定口腔健康行為，口腔健康行為影響口腔健康[6]。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有67.01%的家長認(rèn)為牙齒的好壞和自己保護有關(guān)，城鄉(xiāng)間有統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=18.246，P=0.000)；77.67%的家長認(rèn)為口腔健康對自己很重要，城市好于農(nóng)村(χ2=77.347，P=0.000)；有65.74%的家長認(rèn)為保護“六齡齒”很重要，49.75%的家長認(rèn)為乳牙壞了不用治是錯誤的， 只有16.24%家長知道窩溝封閉能預(yù)防兒童齲齒，可見家長口腔健康保健知識知曉率低，沒有真正認(rèn)識到維護口腔健康的重要性。通過調(diào)查還發(fā)現(xiàn)， 5歲藏族兒童1年內(nèi)沒有去醫(yī)院看牙的人數(shù)達48.48%，接受預(yù)防性措施(涂氟，窩溝封閉等)僅占5.72%。家長作為兒童監(jiān)護人，其自身缺乏準(zhǔn)確的口腔健康知識，直接影響了兒童口腔衛(wèi)生和就醫(yī)行為。因此，需提高家長對保持乳牙列完整性的重要性認(rèn)識，了解和認(rèn)知預(yù)防齲齒最有效的方法，幫助兒童建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

另外，可針對高原地區(qū)藏族兒童生活環(huán)境特點，利用媒體文化傳播優(yōu)勢開展多層次、多形式教育方法：①充分利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報紙、廣播等教育平臺；②制作淺顯易懂，生動形象的宣傳欄、海報，同時，配合藏漢文雙語，講解兒童齲病的病因和預(yù)防方法；③加大口腔衛(wèi)生知識宣教內(nèi)容，掌握正確刷牙方法和含氟牙膏使用；④結(jié)合全國愛牙日活動，開展兒童齲病宣傳，引起社會對兒童口腔健康問題關(guān)注，提高居民口腔保健意識；⑤根據(jù)高原藏族地區(qū)地域性，開展口腔預(yù)防為主醫(yī)療干預(yù)措施，深入學(xué)校、幼兒園、社區(qū)、農(nóng)村周邊地區(qū)，進行使用免沖洗酸蝕窩溝封閉劑，氟保護漆等口腔預(yù)防工作，降低齲損率，增強自我保護意識，提高少數(shù)民族口腔健康水平。

[1]閆瑰娟，王愛萍. 陰留順.鄭州市3～5 歲兒童及家長口腔衛(wèi)生知識和行為調(diào)查分析[J]. 中國婦幼保健，2003，18(9):566-567.

[2]齊小秋，張博學(xué)，張立，等. 第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查報告[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:201-207.

[3]李克增， 李雪， 胡德渝， 等. 780名5歲兒童乳牙患齲情況調(diào)查分析[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，26(l):70-72.

[4]張鳳蘭、程敏、童輝燕，等. 東豐縣947 名3～5 歲兒童乳牙患齲狀況及相關(guān)因素分析[J]. 中國婦幼保健雜志，2014，29(23)：3791-3793.

[5]李志杰，馬力揚，李志強，等. 甘肅省5歲兒童齲病流行病學(xué)調(diào)查分析[J]. 中國婦幼保健，2010，25( 5):667-668.

[6]張文靜，蔣勇. 口腔健康行為的影響因素[J]. 國際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37( 1) : 77-80.

An investigation of dental caries status of 5- year- old Zang nationality children and their parents′ oral health knowledge in Tewo County, Gansu Province

ZHU Yan- yan, HU Xiao- pan, LI Zhi- qiang

(StomatologicalhospitalNorthwestUniversityforNationalities,Lanzhou730030,China)

AIM: To investigate the dental caries prevalence and their parents′ oral health knowledge of 5-year- old children of Zang nationality in Tewo County, Gansu Province. METHODS: According to the Third National Oral Health Epidemiological Investigation Standard and Method, 400 five- year- old children in five kindergartens in Tewo country were randomly selected in this study. Oral health examination was made to determine dental caries status, a questionnaire was answered for the investigation of the parents′ oral health knowledge and the childrens′ oral health behavior. RESULTS: The dental caries prevalence rate and average caries teeth of the children were 59.64% and 2.53 respectively. 54.57% of the children had the habit for having dessert before sleeping, 48.48% of the children did not see a dentist in the past 12 months. The majority of the parents knew little about the oral health of their children and the parents living in countryside had less oral hygiene knowledge than those living in city. CONCLUSION: Dental caries prevalence is high in 5- year- old Zang nationality children in Tewo county. The oral health behavior of the children and the oral health knowledge of their parents need to be improved.

zang nationality; children; dental caries; questionnaire survey

2014-05-09;

2014-11-03

中國牙病防治基金會( A2005-21)

朱燕燕(1979-)，女，甘肅人。主治醫(yī)師

李志強，E-mail:lizq@xbmu.edu.cn

R780.1

A

1005-2593(2015)01-0037-04

甘肅省國際科技合作項目(2009GS03605)