薛 瑞, 蔡天恒, 李澤慧, 戴永剛

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)中心, 新疆 烏魯木齊 830054)

雙側(cè)上頜側(cè)切牙畸形1例

薛 瑞, 蔡天恒, 李澤慧, 戴永剛

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)中心, 新疆 烏魯木齊 830054)

上頜側(cè)切牙; 牙根數(shù)目; 牙內(nèi)陷

[DOI] 10.15956/j.cnki.chin.j.conserv.dent.2015.09.017

上頜側(cè)切牙形態(tài)變異較多，常見為錐形牙、先天缺失或牙內(nèi)陷等，雙根較少見?，F(xiàn)報(bào)道左側(cè)上頜側(cè)切牙雙根雙根管，右側(cè)上頜側(cè)切牙Ⅲ類牙內(nèi)陷畸形1例。

患者男,26歲。因左側(cè)上前牙夜間痛1 d就診。檢查:22牙冠顏色正常，無齲損，舌隆突處見有一淺溝, 未探及牙周袋，冷熱( - ), 叩(±) , 松動(dòng)(-)， 因周末急診未能拍術(shù)前X片。初診: 22急性牙髓炎。處理: 22局麻下開髓，牙髓成條索狀，無滲血，通暢、沖洗根管，封CP棉球1周。復(fù)診：去除22暫封，X線片示22近、遠(yuǎn)中向雙根，牙周膜間隙連續(xù)均勻。遂重新探查髓腔，在22根頸1/3與中1/3交界附近，近中方向又探及1根管，較遠(yuǎn)中根細(xì)彎(圖1)。測根長，Protaper行根管預(yù)備,遠(yuǎn)中19 mm,F1；近中20 mm,S2，AH-plus糊劑加牙膠尖側(cè)壓充填，Z350復(fù)合樹脂永久充填(圖2)。因考慮同名牙有相似變異的可能，遂檢查12，發(fā)現(xiàn)12牙冠色澤正常，舌隆突有淺溝伸向齦下，腭側(cè)探診深度>5 mm，近根尖，松動(dòng)Ⅰ～Ⅱ度，X線片示：12牙根呈Ⅲ類牙內(nèi)陷，根尖周有約1 cm×1.2 cm的骨密度降低和吸收區(qū)(圖3)，診斷：12牙內(nèi)陷伴牙周牙髓聯(lián)合病變。建議患者進(jìn)行治療，但患者認(rèn)為此牙無疼痛，未行治療。

單根牙發(fā)育為雙根管在臨床上較為常見，但單根牙發(fā)育為雙根較為少見。本例患者X線片發(fā)現(xiàn)左側(cè)上頜側(cè)切牙為雙根雙根管，提示在治療中要注意根管的變異,必要時(shí)結(jié)合CBCT技術(shù)，遇到變異牙要仔細(xì)檢查其對(duì)側(cè)同名牙，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

圖1 22近遠(yuǎn)中向雙根 圖2 22充填后 圖3 12Ⅲ類牙內(nèi)陷畸形

R780.04

D

1005-2593(2015)-09-0572-01

2014-10-30)