呂天驕

目前，中國(guó)的胃癌發(fā)病率已居世界第二，越來越受到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界的廣泛重視?，F(xiàn)已完成癌癥高發(fā)區(qū)前瞻性人群研究之一的北京大學(xué)第三醫(yī)院，證實(shí)了幽門螺桿菌和胃癌存在著密切關(guān)系。消化科主任醫(yī)師丁士剛對(duì)《中國(guó)名牌》說：“目前對(duì)于幽門螺桿菌患者進(jìn)行的個(gè)體化治療已與國(guó)際水平接軌?！?/p>

胃癌患病最新數(shù)據(jù)

最新醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，胃癌中60%的致病因素來自一種名叫幽門螺桿菌的感染性細(xì)菌。值得注意的是，人群中幽門螺桿菌的平均感染率高達(dá)50%，處在胃癌高發(fā)區(qū)的人群感染率甚至達(dá)到了70%-80%。近年來，兒童的感染率出現(xiàn)了上升的趨勢(shì)。

有關(guān)幽門螺桿菌與胃癌的關(guān)系受到了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，成為醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)之一。截至目前，中國(guó)醫(yī)學(xué)界共對(duì)于三個(gè)癌癥高發(fā)區(qū)進(jìn)行了前瞻性人群干預(yù)研究，即北京大學(xué)第三醫(yī)院選取的山東煙臺(tái)牟平，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院選取的山東臨朐，以及香港中文大學(xué)選取的福建長(zhǎng)樂。

作為北京地區(qū)該研究的醫(yī)院之一，北京大學(xué)第三醫(yī)院經(jīng)過5至10年有關(guān)“根除幽門螺桿菌與胃癌發(fā)病率影響”的現(xiàn)場(chǎng)研究，證實(shí)了幽門螺桿菌和胃癌存在密切的關(guān)系。

北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科主任醫(yī)師丁士剛介紹：“北京大學(xué)第三醫(yī)院在幽門螺桿菌的研究中，已將細(xì)菌感染所帶來的消化性潰瘍病的年復(fù)發(fā)率從50%降低至10%以下。”

據(jù)了解，消化性潰瘍并發(fā)癥是讓患者患病初期最為頭疼的問題之一，并發(fā)癥引發(fā)消化道出血、嘔血、便血，甚至是胃穿孔等病情，都可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

“人們的飲食口味以及長(zhǎng)期用餐習(xí)慣是人們感染幽門螺桿菌，進(jìn)而導(dǎo)致胃癌高發(fā)的主要原因。”丁士剛分析，中國(guó)北方人喜歡吃燒烤、沿海地區(qū)的人們善于腌制食物，人們食用的脂肪肉類越來越多，加上大量食品中含有添加劑、激素、催熟藥物，這都會(huì)增加胃癌的患病幾率。

不斷細(xì)化治療方案

資料顯示，澳大利亞兩位醫(yī)學(xué)專家巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫1982年研究發(fā)現(xiàn)根除幽門螺桿菌可降低消化性潰瘍病、細(xì)菌性炎癥的發(fā)病幾率，并因此獲得2005年醫(yī)學(xué)和生理學(xué)諾貝爾獎(jiǎng)。

但隨著根除幽門螺桿菌的臨床治療，困難也隨之出現(xiàn)。丁士剛介紹，幽門螺桿菌對(duì)于抗菌素的耐藥表現(xiàn)，導(dǎo)致治療中幽門螺桿菌不能徹底根除。此外，每個(gè)病人對(duì)于藥物的代謝快慢情況存在差異，使得病人初期的根除率低于80%，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)后的患者需要進(jìn)行第二階段的藥物根除治療。

對(duì)此，丁士剛表示：“目前對(duì)于幽門螺桿菌患者的治療，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)界進(jìn)行制定患者個(gè)體化治療方案，已與國(guó)際治療水平接軌。”

“對(duì)于患者的個(gè)體差異情況，北京大學(xué)第三醫(yī)院消化科根據(jù)每個(gè)病人的基因類型、耐藥情況，制定抗菌素搭配醫(yī)治的個(gè)體化治療方案。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，沒有耐藥情況的病人需經(jīng)過2周的治療，可達(dá)到90%的細(xì)菌根除率?！倍∈縿偨榻B。

由于患者個(gè)體情況不同，醫(yī)學(xué)界對(duì)幽門螺桿菌的根除問題也形成了不同的討論，尤其是對(duì)于哪些人群不需要?dú)⒕那闆r還未給出明確的量化規(guī)定。

丁士剛建議，處于胃癌高發(fā)區(qū)、具有胃癌家族病史，以及患有潰瘍病、與幽門螺桿菌相關(guān)淋巴瘤的病人，需要徹底根除幽門螺旋桿菌，預(yù)防胃癌的發(fā)生及減少相關(guān)疾病的并發(fā)癥。

增強(qiáng)預(yù)防胃癌意識(shí)

我國(guó)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，20世紀(jì)90年代，癌癥發(fā)病率前5位曾依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、大腸癌，目前中國(guó)的胃癌發(fā)病率已居世界第二，中國(guó)胃癌患者初次檢查出癌癥中90%的人群已進(jìn)入了中晚期胃癌。

對(duì)此，丁士剛表示：“現(xiàn)代人應(yīng)增加自我的胃癌預(yù)防意識(shí)，積極主動(dòng)地進(jìn)行定期體檢，以及養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣是預(yù)防胃癌的最有效的方法?！?/p>

丁士剛指出，早期的胃癌病癥很難被患者自我感知，但是也是有規(guī)律可循的，胃癌多發(fā)于40歲的年齡人群中，50至80歲年齡段處在胃癌高發(fā)期。中國(guó)胃癌患者的晚期治愈率低，因此定期進(jìn)行胃腸鏡檢查是早期預(yù)防的關(guān)鍵。

“35歲以上的人群需要進(jìn)行胃癌胃鏡檢查，初檢未患病的人群到第三年再次進(jìn)行胃鏡檢查即可?！倍∈縿偙硎?，胃癌胃鏡檢查設(shè)備的半徑由10.9毫米縮小至5.9毫米，大大減輕了病人在檢查時(shí)所出現(xiàn)的不適感。同時(shí)，早期胃癌患者可在內(nèi)鏡下完成腫瘤切除手術(shù)，減少了開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

“除此之外，中國(guó)人習(xí)慣在一盤菜里幾個(gè)人用筷子夾來夾去，這樣的用餐習(xí)慣會(huì)增加細(xì)菌感染的幾率，只有養(yǎng)成分餐制的用餐習(xí)慣才能從源頭減少‘病從口入風(fēng)險(xiǎn)。”丁士剛說。