李林安 翟倩倩 郭 麗 (安陽市疾病預(yù)防控制中心健康教育所，河南 安陽 455000)

煙草給人們帶來的危害日趨嚴(yán)重〔1〕。本文分析安陽市高齡老年人的吸煙和戒煙情況。

1 對象與方法

1.1對象 安陽市五縣四區(qū)530萬進(jìn)行入戶調(diào)查后人中2008年末滿90歲及以上的長壽老人高齡組3 275人，回收有效問卷3 185份(97.25%)。年齡90～107(平均93.42)歲，男女之比0.29:1，漢族占99.15%，半文盲和文盲占90.86%，農(nóng)村居住者占90.77%，喪偶老人占86.45%，本人無經(jīng)濟來源主要靠子女贍養(yǎng)者占86.87%，生活能自理老人占23.15%。

1.2方法 采用橫斷面調(diào)查，進(jìn)行面對面入戶綜合性問卷調(diào)查和體檢。選擇同一家庭戶中65～75歲低齡老年人1 599人為低齡組，食管癌患者531人為食管癌組。調(diào)查表涵蓋生理、心理、社會和生活行為方式四個方面。由市老齡委、市衛(wèi)生局、市疾控中心整體協(xié)調(diào)。調(diào)查開始之前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。

1.3指標(biāo)界定 吸煙者指調(diào)查時吸煙或以前吸煙但現(xiàn)在已戒煙者，曾經(jīng)的吸煙支數(shù)超過100支?，F(xiàn)在吸煙者指調(diào)查時在吸煙的人。戒煙者指戒煙時間在2年及以上者。主要疾病范圍是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、慢性支氣管炎、肺氣腫、胃部疾患、腫瘤等9類，根據(jù)體檢過去診斷和老人及家屬自述進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1各組吸煙率 高齡組男性吸煙率明顯高于女性(P＜0.05)，見表1。高齡組吸煙率明顯低于低齡組(P＜0.05)，也低于食管癌組(P＜0.05)。見表2。

2.2各組平均每天吸煙量 高齡組不同性別吸煙者平均每天吸煙量的構(gòu)成比存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)，男性吸煙者每天吸煙量以10支以下者居多(61.71%)，而女性以20支以上者居多(47.44%)，見表1。與高齡組比較，低齡組和食管癌組每日吸煙量10支以下的比率均小于高齡組(P＜0.05);每日吸煙量10～20支的比率均大于高齡組(P＜0.05)。見表2。

2.3吸煙者吸煙年限較長 高齡組煙齡為5～80年者中66～70年者居多，占16.34%、然后依次為56～60年(15.18%)、71～75年(13.23%)、46 ～50(10.51%)、36～40(7.00%)，40年以上者居多占73.16%，男性(79.61%)＞女性(49.99%)。

2.4吸煙者開始吸煙年齡較小 吸煙者開始吸煙年齡6～86歲。開始吸煙年齡段以＜20歲、20～24歲、25～29歲居多，分別占18.19%、32.32%、17.05%，男女開始吸煙年齡有顯著差異(P＜0.01)。見表1。

表1 高齡組吸煙狀況的分布特征〔n(%)〕

2.5已戒煙者一次成功率較高 高齡組136位已戒煙者戒煙1～2次居多，其中1次占66.67%，2次占12.82%;3次以上占20.51%，性別之間均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。已戒煙的高齡組1次戒煙成功的比率大于低齡組(66.67% ＞62.43%)。以已戒煙者與曾經(jīng)和仍然吸煙者合計數(shù)的比率作為戒煙率，高齡組戒煙率為31.19%，性別比率男大于女(男性吸煙者多戒煙者也多)。高齡組戒煙率大于低齡組(31.19% ＞26.44%，P＞0.05)。高齡組戒煙率(45.33%)大于低齡組(26.44%)，且1次戒煙成功率(66.67%)也明顯大于低齡組(62.43%)(P＜0.05)。提示已戒煙的長壽老人1～2次戒煙的比率較高，且總戒煙率較高。

表2 各組吸煙狀況〔n(%)〕

2.6吸煙對主要疾病的影響 吸煙者主要疾病患病率(39.67%，119/300)明顯高于不吸煙者(32.72%，944/2 885，χ2=5.896，P ＜0.05)。

3討論

本文高齡組吸煙率明顯低于國內(nèi)其他資料〔1〕。王文蕾等〔2〕研究表明長壽老人現(xiàn)在常吸煙比例為42.9%。也低于曾毅〔3〕的報道，但日均吸煙量較低與其一致:中國高齡老人從來不吸煙的比率較高為66.73%，吸煙率較低為17.74%，吸煙的量相對較低，大多數(shù)中國高齡老人日均吸煙10次以下，日均吸煙20次以上的比率很低，并認(rèn)為吸煙量低如同少攝入脂肪和膽固醇一樣可以大大降低心臟病和猝死的機會，應(yīng)當(dāng)是中國吸煙的高齡老人能夠健康老壽的一個因素。曾毅〔3〕研究結(jié)果雖然認(rèn)為，吸煙與否、起始吸煙的早晚、吸煙時間的長短及吸煙量的多少，對80歲及以上高齡老人的生存與死亡過程并沒有顯著影響，但可增加老人死亡的風(fēng)險，不吸煙者有較多的生存機會，就平均趨勢而言可以大概反映出有吸煙的歷史對高齡老人的健康長壽是有不利影響的。

安陽市高齡老人吸煙率較低還有經(jīng)濟上的原因，調(diào)查的老人普遍生活比較清貧和節(jié)儉，不想承擔(dān)吸煙帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。正是由于經(jīng)濟條件較差等原因，控?zé)熡欣陬A(yù)防主要疾病及慢性病的發(fā)生。

1 戴雅玲.九十歲以上老人健康長壽因素調(diào)查〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2002;33(z1):2-4.

2 王文蕾，曾 果，董碧蓉，等.四川都江堰地區(qū)長壽老人膳食及飲食行為現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007;34(10):1894-7.

3 曾 毅.健康長壽影響因素分析〔M〕.北京:北京大學(xué)出版社，2004:23-8.