李 潔 陳長香 李淑杏 韋菲楠 趙雅寧 (河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北 唐山 063000)

以河北省為例，截至2010年全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋率為95%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有1 172個(gè)。老年居民是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，因老年人2/3的生存時(shí)間伴病生存〔1〕。此外，我國傳統(tǒng)的以子女為主的縱向關(guān)照體系正受到?jīng)_擊，創(chuàng)建橫向關(guān)照體系即:親屬、鄰里、社區(qū)等，成為適應(yīng)高齡化形勢發(fā)展的需要〔2〕。本研究旨在探討老年居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用狀況的影響因素。

1 對象與方法

1.1對象 2011年11月至2012年2月多階段整群隨機(jī)，抽取河北省唐山市、張家口市2個(gè)城市社區(qū)，2個(gè)村的常住老年居民(≥60歲)年齡60～101〔平均(70.06±7.48)〕歲，其中80歲以上的高齡老年人98名。其中男409名，女426名，城市248名，農(nóng)村587名。499名(59.8%)患有一種或多種慢性病。共發(fā)出調(diào)查表872份，回收有效問卷835份(95.8%)。

1.2方法 利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷由統(tǒng)一培訓(xùn)后的我院本科及研究生學(xué)生調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析、頻數(shù)計(jì)算、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

地區(qū)、年齡、婚姻狀況、醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)方式、養(yǎng)老方式、慢病罹患情況、生活自理狀況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，不同的性別、文化程度、職業(yè)、收入無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。見表1。

表1 影響老年居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響因素分析〔n(%)〕

3討論

居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用受到多種因素的影響，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解情況等。其中，合理布局和方便性對于任何一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是提高利用的重要環(huán)節(jié)〔3〕。

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)作為居民區(qū)距離較近，費(fèi)用較少受到了周圍老年居民的青睞〔4〕。結(jié)果顯示，高齡、空巢獨(dú)居、喪偶、享受醫(yī)保、罹患慢性疾病、生活不能自理的老年居民更傾向于選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因?yàn)檫@類老年人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生活照護(hù)服務(wù)的依賴性更強(qiáng)，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的完善性也要求更高，并且相關(guān)研究表明〔5〕，老年人健康知識(shí)的掌握程度與其生活質(zhì)量各維度之間呈顯著正相關(guān)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要立足于價(jià)格低廉、離家較近、服務(wù)態(tài)度好等已有優(yōu)勢外，還應(yīng)該完善服務(wù)項(xiàng)目，尤其針對作為服務(wù)重點(diǎn)人群的老年人，可以開展鐘點(diǎn)式生活照護(hù)、家庭病床、健康知識(shí)普及講座、老年心理咨詢、居家用藥指導(dǎo)、中醫(yī)理療、慢病管理等，以此滿足居家老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求及提高老年人生活質(zhì)量，進(jìn)而提高老年居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率。

1 陳長香.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:54.

2 陳天勇，李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2003;23(7):405-7.

3 夏挺松，彭 績，周指明，等.深圳市居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉程度與利用程度的關(guān)系及其影響因素分析〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2005;8(7):541-3.

4 郭立燕，翟 敏，宋愛芹，等.居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉度及利用狀況調(diào)查〔J〕.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011;34(2):123-5.

5 宋麗華，張林川.老年人健康知識(shí)掌握程度與生活質(zhì)量的相關(guān)性〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2011;31(12):4895-6.