鄭 雪 李紅波 劉 羽

（貴州省人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校 貴州貴陽 550000）

淺談"理實(shí)一體化"教學(xué)模式在護(hù)理技能操作中的應(yīng)用

鄭 雪 李紅波 劉 羽

（貴州省人民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校 貴州貴陽 550000）

【目的】探討"理實(shí)一體化"教學(xué)模式在護(hù)理技能操作中的應(yīng)用效果?！痉椒ā繉⑽倚?011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生和2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，最后以考試成績、護(hù)理技能大賽獲獎成績及臨床帶教老師的實(shí)習(xí)生情況反饋結(jié)果分析作為評價(jià)方式?！窘Y(jié)果】2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試成績明顯高于2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生；2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生在省級護(hù)理技能大賽中取得成績及獲獎人數(shù)明顯高于2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生；臨床帶教老師對2012級護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的評價(jià)明顯高于2011級護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生?！窘Y(jié)論】理實(shí)一體化教學(xué)模式能夠提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理技能操作水平及教學(xué)質(zhì)量。

理實(shí)一體化 護(hù)理技能

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)的一門主干核心課程，是護(hù)生從事工作必須具備的基礎(chǔ)知識、基本技能和基本情感態(tài)度的專業(yè)基礎(chǔ)課?！?】為了落實(shí)國家示范校的課程改革精神，在專業(yè)教師講授理論知識的前提下，更加需要注重對學(xué)生動手能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后能夠快速、熟練的走入臨床護(hù)理工作崗位中，這不但是教學(xué)的宗旨，也是現(xiàn)階段中職院校所具備的教學(xué)能力。為了縮短學(xué)校和醫(yī)院的差距，有利于護(hù)生職業(yè)技能的培養(yǎng)以及早日適應(yīng)臨床護(hù)理工作，以2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)模式試行，并取得了初步的成效。

一、對象與方法

1.對象選取我校2011級及2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象。2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生共有15個(gè)班級，均作為對照組；2012級護(hù)理專業(yè)學(xué)生共有11個(gè)班級，均作為實(shí)驗(yàn)組。兩組性別均為女性，年齡均在16歲—20歲，兩組的性別、年齡與前期學(xué)習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

2.方法

2.1 教學(xué)方法兩組學(xué)生均使用的是《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教科書，并由相同的教師授課，同樣為第三學(xué)期開課，每次上課均為一個(gè)班級，每堂課為4個(gè)學(xué)時(shí)。對照組采用的是傳統(tǒng)教學(xué)模式，多在多媒體教師進(jìn)行授課，多以教師講授為主；實(shí)驗(yàn)組采用的是理實(shí)一體化教學(xué)模式，多在模擬病房進(jìn)行授課，多以學(xué)生、析、設(shè)計(jì)護(hù)理操作內(nèi)容，再由教師演示操作。

2.2 對照組教學(xué)方法2011級15個(gè)班級均采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即教師先在課堂講授理論，實(shí)驗(yàn)課時(shí)額

2.3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法2012級11個(gè)班級均采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，具體方法分為3個(gè)步驟：①護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)計(jì)。教師在授課前先進(jìn)行集體備課，根據(jù)不同章節(jié)的內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，確定適合于基于工作過程理實(shí)一體的教學(xué)內(nèi)容，針對臨床護(hù)理操作實(shí)際工作任務(wù)要求，貼合臨床實(shí)際案例，編寫出教學(xué)案例。于提出教學(xué)任務(wù)。教師將編寫好的教學(xué)案例布置給學(xué)生，學(xué)生可分組對臨床案例進(jìn)行分析，最后找出解決的護(hù)理問題，根據(jù)護(hù)理問題設(shè)計(jì)護(hù)理操作流程。③組織學(xué)生完成護(hù)理操作。組織學(xué)生按班級有序的進(jìn)入模擬病房，利用多媒體教學(xué)設(shè)備進(jìn)行理實(shí)一體化授課。教師先通過提問了解學(xué)生案例分析情況，再按照護(hù)理程序邊進(jìn)行護(hù)理理論授課邊進(jìn)行護(hù)理操作的演示，然后將學(xué)生分成小組進(jìn)行練習(xí)，每組選出操作優(yōu)秀的學(xué)生進(jìn)行督促練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)操作，最后針對學(xué)生集中問題進(jìn)行操作重點(diǎn)、難點(diǎn)的總結(jié)。

3效果評價(jià)

3.1 考試成績學(xué)期課程結(jié)束后，理論考試均由學(xué)校統(tǒng)一安排教師出題后綜合試卷考試。閱卷采取盲法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)流水線閱卷。操作技能考試均為每班隨機(jī)抽取30名同學(xué)抽簽進(jìn)行考試，每三名教師分為一組，任課教師不參加本班技能測試的考核，教師根據(jù)統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，最后取其平均分。

3.2 技能大賽成績2011級和2012級護(hù)理專業(yè)同學(xué)均從中挑選出優(yōu)秀的學(xué)生參加了2013年和2014年全省護(hù)理技能大賽的選手進(jìn)行技能操作比賽。參加比賽的時(shí)間相同，參加比賽的技能操作內(nèi)容相同，參加比賽的前期訓(xùn)練時(shí)間相同，參加比賽的指導(dǎo)教師均為同一人。評委老師均為全省各大醫(yī)院護(hù)理部主任擔(dān)任，每三名教師分為一組，教師均嚴(yán)格按照統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，最后取其平均分。

3.3 臨床實(shí)習(xí)帶教老師評價(jià)通過學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊的評語以及我校教師對所實(shí)習(xí)各家醫(yī)院的回訪獲得臨床實(shí)習(xí)帶教老師分別對2011級和2012級護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的評價(jià)。

二、結(jié)果

1.兩組學(xué)生理論及操作考試成績平均分比較

表1 兩組學(xué)生考試成績比較（±s）分

⒉兩組學(xué)生技能大賽成績比較2013年全省護(hù)理技能大賽由我校2011級一名同學(xué)獲得一等獎，平均分為90.5分，其全省排名在第四名；2014年全省護(hù)理技能大賽由我校2012級兩名同學(xué)獲得一等獎，一名同學(xué)獲得二等獎，平均分分別為93.65、92.5、89.5分，其全省排名分別在第一名、第三名、第七名。

3.臨床帶教老師對兩組學(xué)生實(shí)習(xí)期間的能力評價(jià)比較臨床帶教老師對2012級實(shí)習(xí)生的技能操作水平、理論知識的掌握以及應(yīng)激護(hù)理問題的能力評價(jià)大大高出于2011級實(shí)習(xí)生。

三、結(jié)論

⒊1考試成績表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的同學(xué)理論成績和技能成績明顯高于對照組的同學(xué)，說明理實(shí)一體化教學(xué)模式的教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

3.2 技能大賽成績從兩組選手的兩屆技能大賽成績看出，2012級參加比賽同學(xué)成績明顯高于2011級參加比賽同學(xué)成績；2012級參加比賽同學(xué)的排名明顯高于2011級參加比賽同學(xué)成績；2012級參加比賽同學(xué)獲獎的人數(shù)明顯高于2011及參加比賽同學(xué)成績。由此說明理實(shí)一體化教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生技能操作水平明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生。

⒊3臨床帶教老師的評價(jià)臨床帶教老師對2012級實(shí)習(xí)生的各方面評價(jià)明顯高于2011級實(shí)習(xí)生，說明理實(shí)一體化教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生在多方面的發(fā)展和自行處理問題的能力上明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)技能操作的教學(xué)過程實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)模式提高了學(xué)生的能力和教師的綜合素質(zhì)，提高了學(xué)生的理論和技能操作成績，是值得在今后的護(hù)理技能操作教學(xué)中廣泛推廣的。

［1］袁俐.《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課堂教學(xué)中理實(shí)一體方案探析【J】.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（11）：982—984.

［1］李敬龍.理實(shí)一體化教學(xué)模式思考 【J】.中國教育發(fā)展研究雜志，2007，4（8）：4—5.

［3］李雨昕.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革初探【J】.護(hù)理教育，2009，7（6）：83—84.