袁野

[摘要] 目的探討嬰幼兒腹瀉輪狀病毒的感染情況及其發(fā)病規(guī)律，為臨床治療提供依據(jù)。方法選取于201 3年1-12月入該院就診的腹瀉嬰幼兒2 507例，收集其糞便標(biāo)本采用乳膠法進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果2 507例送檢標(biāo)本中有393例輪狀病毒抗原陽(yáng)性，陽(yáng)性率為15.68%。1～2歲嬰幼兒輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為20.11%，6月齡～1歲嬰幼兒檢測(cè)陽(yáng)性率為17.68%，均顯著高于其他年齡段（P<0.05）。其中1月收治腹瀉嬰幼兒178例，陽(yáng)性45例，占25.28%；10月收治腹瀉嬰幼兒243例，陽(yáng)性43例，占17.70%；11月收治腹瀉嬰幼兒224例，陽(yáng)性77例，占34.38%；12月收治腹瀉嬰幼兒224例，陽(yáng)性79例，占35.27%。其中11、12月陽(yáng)性率明顯高于其他月份（P<0.05）。結(jié)論輪狀病毒是引發(fā)嬰幼兒腹瀉的主要病原體，多發(fā)于6月齡～2歲嬰幼兒，秋冬季節(jié)感染率較高，及時(shí)檢測(cè)該病毒抗原可為疾病監(jiān)測(cè)與臨床治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；輪狀病毒；腹瀉

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）04（a）-0012-02

嬰幼兒腹瀉是臨床常見(jiàn)的流行性傳染病，其中由病毒所引發(fā)的腹瀉占75%，而A群輪狀病毒是引發(fā)該病的主要病原體之一。嬰幼兒腹瀉有明顯的季節(jié)性，通常秋冬多發(fā)，春夏較少見(jiàn)。6個(gè)月齡～2歲嬰幼兒為主要患病群體，是危害嬰幼兒健康的常見(jiàn)疾病之一?；純阂愿篂a為主要表現(xiàn)，部分病例可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如不及時(shí)給予有效治療，甚至?xí)＜吧?。有研究認(rèn)為，及早進(jìn)行臨床檢驗(yàn)并確定病原體，是防控疾病傳播和病情發(fā)展的關(guān)鍵。為了解嬰幼兒腹瀉的發(fā)病規(guī)律，為臨床治療提供依據(jù)，該次研究2013年1-12月對(duì)該院收治的691例腹瀉患兒實(shí)施了輪狀病毒抗原檢測(cè)，現(xiàn)將其檢測(cè)結(jié)果及分析情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人該院就診的腹瀉嬰幼兒2 507例，均符合兒童腹瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡2個(gè)月～5歲。其中男性患兒l482例，女性患兒1025例，其大便多呈糊狀、黏液狀、蛋花湯狀或稀水狀，鏡檢顯示有脂肪球和白細(xì)胞，除腹瀉外，部分患兒伴有嘔吐、發(fā)熱、脫水和腹痛等癥狀。于腹瀉癥狀開(kāi)始后1～7 d采集每例患兒的糞便標(biāo)本1份，進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)方法

輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒（購(gòu)白艾博生物醫(yī)藥），本次研究所有試劑都為同一廠家同一方法試劑盒。采用乳膠法檢測(cè)標(biāo)本中輪狀病毒抗原，檢測(cè)試劑含有輪狀病毒抗體和輪狀病毒抗體乳膠，其中輪狀病毒抗體事先被同定于膜上檢測(cè)區(qū)R區(qū)，而輪狀病毒抗體乳膠包被在聚酯膜上，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 輪狀病毒感染情況及性別分布情況

2507例送檢標(biāo)本中393例輪狀病毒抗原陽(yáng)性，陽(yáng)性率為15.68%。1 482例男性患兒陽(yáng)性235例，占15.86%；1 025例女性患兒陽(yáng)性158例，占15.41%。男性患兒陽(yáng)性率略高于女性，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=0.089 7，P=0.764 6>0.05）。

2.2 輪狀病毒感染年齡分布情況

1～2歲嬰幼兒輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為20.11%，6月齡～1歲嬰幼兒檢測(cè)陽(yáng)性率為17.68%，均高于其他年齡段檢測(cè)陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 輪狀病毒感染月份分布情況

1月份檢測(cè)陽(yáng)性構(gòu)成比為11.45%，2～9月份檢測(cè)陽(yáng)性構(gòu)成比明顯下降，至10月份明顯升高，1月、10～12月為輪狀病毒腹瀉發(fā)病的高峰季節(jié)，其中11、12月份的檢測(cè)陽(yáng)性率均高于其他月份，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

腹瀉多發(fā)于5歲以下嬰幼兒，發(fā)病率和死亡率均較高，目前已成為發(fā)展中固家兒童死亡的重要原因之一。輪狀病毒（RV）感染人類的共有A、B、C3組，其中A組感染最為常見(jiàn)。該病毒以嬰幼兒為主要感染群體，多見(jiàn)于2歲以下幼兒，患兒有腹瀉、嘔吐等癥狀，易引發(fā)急性腸胃炎和脫水，如不及時(shí)采取有效措施治療可危及其生命。因此，及早發(fā)現(xiàn)并明確診斷嬰幼兒RV感染對(duì)早期診治該病具有重要意義。該次研究采用乳膠法檢測(cè)標(biāo)本中輪狀病毒抗原，該方法操作簡(jiǎn)單、特異性高，結(jié)果易于判讀，適合各級(jí)醫(yī)療單位尤其是基層單位使用。

目前，固內(nèi)外各地區(qū)RV病毒的檢出率不盡一致，丁華等報(bào)道深圳沙井地區(qū)嬰幼兒腹瀉患兒的檢出陽(yáng)性率為48.41%，而周文杰等報(bào)道成都地區(qū)的檢出率為19.8%。該次研究顯示，2507例腹瀉嬰幼兒輪狀病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性393例，總陽(yáng)性率為15.68%，低于文獻(xiàn)報(bào)道的37.01%，提示RV病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。該次研究發(fā)現(xiàn)，男性患兒檢出陽(yáng)性率稍高于女性，但比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示該病毒感染與性別無(wú)關(guān)。而1～2歲嬰幼兒輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率為20.11%，6月齡～1歲嬰幼兒檢測(cè)陽(yáng)性率為17.68%.均明顯高于其他年齡段（P<0.05），提示該年齡段嬰幼兒是RV病毒感染的易感人群，可能與6月齡～2歲嬰幼兒體內(nèi)來(lái)自母體的獲得性抗體逐漸消失，加之其免疫系統(tǒng)尚不完善，暴露與RV的機(jī)會(huì)增加，機(jī)體抵抗力較弱等有關(guān)。該綜上所述，輪狀病毒是引發(fā)嬰幼兒腹瀉的主要病原體，其中6月齡～2歲嬰幼兒檢測(cè)陽(yáng)性率較高，秋冬季節(jié)多發(fā)，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，在流行季節(jié)應(yīng)盡量少到公共場(chǎng)所。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對(duì)病房加強(qiáng)消毒，保持室內(nèi)空氣流通，及時(shí)檢測(cè)該病毒抗原，為疾病監(jiān)測(cè)與臨床治療提供依據(jù)。