黃春霞

(舞陽縣人民醫(yī)院兒西科 河南漯河 462400)

手足口病是一種多發(fā)于5歲以下兒童、多種腸道病毒感染的傳染病。其主要臨床特征是在發(fā)病初期出現(xiàn)類似感冒癥狀，患兒手、足及口腔等部位出現(xiàn)斑狀皰疹，少數(shù)嚴重者出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。目前，治療小兒手足口病尚無特效藥物，主要以抗病毒及基礎(chǔ)支持治療為主。有報道指出，蒲地藍消炎口服液輔助治療手足口病效果確切[1]。本研究對100例手足口病患兒采用不同方法進行治療，觀察比較兩組患兒的臨床癥狀及治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取舞陽縣人民醫(yī)院2013年5月至2014年5月收治的100例手足口病患兒，按照隨機數(shù)表法將其隨機均分為觀察組與對照組。對照組中男30例，女20例;年齡1～6歲，平均年齡(2.3±1.3)歲;病程1～3 d。觀察組中男27例，女23例;年齡1～5歲，平均年齡(2.1±1.1)歲;病程1～4 d。兩組患兒一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者診斷標準均符合《手足口病診療指南》[2]:①發(fā)病急并伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀;②四肢末端、足底、手掌、臀部等部位出現(xiàn)大小為2～4 mm的紅色斑狀皮疹和白色皰疹;③白細胞和中性粒細胞正常或升高，特異性EV71抗體檢測為陽性。

1.3 治療方法 對照組患兒采用利巴韋林治療。入院后首先接受血、尿常規(guī)檢查，給予常規(guī)對癥支持治療，對細菌感染的患兒加用抗生素。就診第1天開始使用利巴韋林顆粒，劑量10 mg/(kg·d)，3次/d，5 d為1個療程。保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣流通。

觀察組患兒在對照組的基礎(chǔ)上使用蒲地藍消炎口服液輔助治療。用法:年齡＜1歲，4 ml/次;年齡1～2歲，5 ml/次;年齡2～4歲，8 ml/次;年齡≥5歲，10 ml/次。3次/d，連續(xù)治療5 d(1個療程)，觀察比較兩組患兒的臨床癥狀及治療效果。

1.4 療效判定 根據(jù)國家對手足口病治療效果的評定標準，將其分為顯效、有效和無效[2]。①顯效:1～3 d內(nèi)體溫正常，口腔黏膜皰疹基本痊愈，未見新疹出現(xiàn)，一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)，正常玩耍，能進食;②有效:3～6 d體溫正常，手足口腔黏膜皰疹明顯好轉(zhuǎn)，未見新疹出現(xiàn);③無效:治療1周后，體溫未見下降，口腔、手、足黏膜皰疹未見好轉(zhuǎn)，并有新癥出現(xiàn)，進食受限。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消退時間 觀察組患兒發(fā)熱、手足皰疹、口腔黏膜皰疹等臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較(±s，d)

組別 n 體溫恢復時間口腔黏膜皰疹消退時間觀察組手足皰疹消退時間50 3.45 ±0.46 5.32 ±1.34 5.89 ±1.31 50 2.21 ±0.34 3.41 ±1.11 4.12 ±1.21對照組

2.2 臨床療效 觀察組患兒治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

3 討論

手足口病是兒科門診常見病，是由腸道病毒(以柯薩奇病毒A組16型，腸道病毒71型為主)引起的急性傳染性疾病[3]?；颊吆碗[性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。利巴韋林是一種合成核苷類抗病毒，對多種DNA和RNA病毒均有效[4]。半衰期為0.5～2 h，因影響口服藥物吸收的因素較多，劑型的崩解及藥物的溶解常是限速步驟，另外，胃內(nèi)容物、胃排空速度、胃腸蠕動情況也會影響藥物的吸收。

蒲地藍消炎口服液是蒲公英、黃苓、板藍根和苦地丁的中藥提取液。其中蒲公英消炎解散，黃苓可瀉火燥濕，板藍根具有涼血功效，苦地丁有助于活血消腫[5]。本研究觀察組患兒發(fā)熱、手足皰疹、口腔黏膜皰疹等臨床癥狀消退時間明顯短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?，F(xiàn)代藥效學也證明蒲地藍消炎口服液具有抗炎抗病毒的雙重功效，而且該藥吸收快、無毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]高大明.炎琥寧與利巴韋林聯(lián)用治療小兒手足口病臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2012，21(4):355 －356.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2010年版)[J].國際傳染病雜志，2011，30(24):1473 －1475.

[3]黃春琳，吳慶靈.蒲地藍消炎口服液聯(lián)合α－2b干擾素霧化吸入治療小兒手足口病54例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2013，5(1):39 －41.

[4]楊秀惠，嚴彥生.手足口病的病原學研究進展[J].傳染病信息，2013，21(3):129 －130.

[5]華穎，張申.蒲地藍消炎口服液治療手足口病臨床觀察[J].河南醫(yī)學研究，2014，23(7):65.