張 瑛

人口老齡化日趨發(fā)展，成為我國經(jīng)濟發(fā)展的一個階段性特征。目前，我國經(jīng)濟水平雖然還處于發(fā)展中國家水平，但60歲以上老齡人口數(shù)量已突破1億，是人口老齡化形勢嚴峻的國家之一。具有明顯的未富先老、未備先老特征。當前國內(nèi)面臨著經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化的雙重壓力。特別是與人口老齡化趨勢相伴相隨的家庭少子化、小型化越來越突出，這不可避免地會對家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老方式乃至社會結(jié)構(gòu)產(chǎn)生深刻影響，因此發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對當前社會的平穩(wěn)過渡有至關(guān)重要的作用。

一、內(nèi)蒙古地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)

截止2014年底，內(nèi)蒙古自治區(qū)戶籍人口為2458.33萬人，全區(qū)60歲以上老年人382.2萬人，占總?cè)丝诘?5.6%，高于全國平均值（14.3%）1.3個百分點；80歲以上高齡老人80.7萬人，占老年人口的21%，預(yù)計在2020年前，60歲以上老年人口和80歲以上老年人口總量和占比將持續(xù)增長。城鄉(xiāng)空巢家庭接近30%，人口相對集中的幾個城市已接近50%。未富先老、養(yǎng)老人口基數(shù)和服務(wù)成本大、空巢老人日益增多的特征比較明顯。

內(nèi)蒙古自治區(qū)老齡人口轉(zhuǎn)移支付（指離退休工資和補貼）情況如下：屬于離退休人員的有103萬人，年均工資水平2.8萬元，主要居住地為盟市一級地區(qū)；城市老齡津貼保障人群為11.12萬人（主要是城市80歲以上老人），2014年內(nèi)蒙古自治區(qū)共支出1788萬元，平均每人每年650元；其他農(nóng)村牧區(qū)老齡人口達到150萬人，最低生活保障標準達到年人均3229元，高齡津貼人均650元。除以上基本生活保障外，內(nèi)蒙古自治區(qū)在全國率先提高城鎮(zhèn)“三無”老人保障標準，全區(qū)“三無”老人保障標準已達到集中供養(yǎng)每人每月784元，分散供養(yǎng)每人每月560元。再有就是在全國率先落實殘疾人“兩項補貼”，困難殘疾人生活補貼發(fā)放標準城鎮(zhèn)達到每人每年600元、農(nóng)村牧區(qū)達到每人每年360元，老年人群的收入水平雖然不高，但是連年增長，并且靠積蓄消費和親屬接濟的人數(shù)眾多，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對消費具有較大的拉動效應(yīng)。

二、內(nèi)蒙古地區(qū)老齡事業(yè)的突出問題

在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)概念提出之前，一直是由地方民政部門負責解決社會養(yǎng)老問題，當時的概念叫“老齡事業(yè)”。這項事業(yè)存在許多困難和問題：一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施床位總量不足。二是結(jié)構(gòu)不合理，發(fā)展不平衡。在養(yǎng)老機構(gòu)布局上，存在東部盟市多、西部盟市少，城市多、農(nóng)村牧區(qū)少，公辦多、民辦少和首府少于其他盟市等發(fā)展不平衡的現(xiàn)象。三是專業(yè)護理人員缺乏。四是資金投入還不到位。當養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)及其產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵被明確提出以后，越發(fā)凸顯出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能力滯后與當?shù)乩夏耆朔?wù)需求日益增強的矛盾，綜上所述，內(nèi)蒙古地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)尚處于破題起步階段。

三、內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位

以“居家養(yǎng)老”為主要形式，大力完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，由政府和社會資本補充專業(yè)養(yǎng)老護理機構(gòu)，建成符合實際的全方位多元化的養(yǎng)老模式。 大力引導(dǎo)家政服務(wù)業(yè)向養(yǎng)老市場轉(zhuǎn)移，培育一批帶動力強的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)和大批富有區(qū)域特色的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中小企業(yè)，形成一批養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群和知名品牌。完善養(yǎng)老服務(wù)工作標準和職業(yè)標準，開展從業(yè)單位和個人的服務(wù)等級認證工作，加強社會監(jiān)督機制，全面提高社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的服務(wù)質(zhì)量。

四、產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式建議

（一）以呼倫貝爾地區(qū)為示范，完善居家養(yǎng)老服務(wù)模式

利用滿洲里地區(qū)已經(jīng)建立的老年家庭病歷服務(wù)模式，推廣可穿戴設(shè)備在老齡患病群體中的應(yīng)用，完善老年人家庭遠程醫(yī)療的服務(wù)模式，組織開展以“助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助急、助樂”為主要內(nèi)容的生活照料、精神慰藉、醫(yī)療衛(wèi)生、緊急救援、法律咨詢等服務(wù)。

（二）以鄂爾多斯地區(qū)為示范，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

鄂爾多斯地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)了一些養(yǎng)老社區(qū)，這些社區(qū)內(nèi)為老年人開展日間托老、醫(yī)療康復(fù)、集中就餐、文體娛樂、老年學(xué)習(xí)等符合老年人需求的養(yǎng)老服務(wù)項目。這些項目有的屬于市場性的收費項目，有的屬于政府購買服務(wù)，無償提供給老年群體，這種模式可以發(fā)揮社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的養(yǎng)老服務(wù)功能，加強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接，發(fā)揮綜合效益。

（三）以烏蘭察布市為示范，完善機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式

烏蘭察布市的公辦和民辦養(yǎng)老院數(shù)量在盟市中最多，老齡人口人均擁有床位數(shù)量也最多，這就使得該地能夠很好的為城鄉(xiāng)“三無”（無勞動能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、經(jīng)濟困難的失能半失能老人和失獨老人提供基本供養(yǎng)、護理服務(wù)，各地應(yīng)結(jié)合當?shù)厥芾先说那闆r，科學(xué)合理的配置資源，建立完善的養(yǎng)老機構(gòu)。

（四）依托內(nèi)蒙古中蒙醫(yī)院，推廣醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)

依托地方蒙醫(yī)特色，加強醫(yī)療衛(wèi)生與居家養(yǎng)老的融合；蒙醫(yī)注重保健和運動，治療手段也重在用藥，應(yīng)該挖掘蒙醫(yī)的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念，在各個社區(qū)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)中心，并形成連鎖，承擔社區(qū)醫(yī)療保健知識推廣、上門診視、家庭病床等有償服務(wù)。推動家庭醫(yī)生責任制。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當為老年人提供優(yōu)先、優(yōu)待服務(wù)，包括優(yōu)先掛號、就診、交費、取藥等。

（五）依托惠豐堂等醫(yī)藥用品連鎖零售機構(gòu)，拓展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈

內(nèi)蒙古地區(qū)已經(jīng)涌現(xiàn)出諸如“惠豐堂”、“城環(huán)便利”等一批以社區(qū)為目標市場的零售業(yè)連鎖機構(gòu)，要支持和引導(dǎo)這些企業(yè)積極開發(fā)引進安全有效、適合老年人的康復(fù)輔具、食品藥品、服裝服飾等用品用具和服務(wù)產(chǎn)品，引導(dǎo)商場、超市、批發(fā)市場設(shè)立老年用品專區(qū)專柜，在全區(qū)范圍形成以老齡人口為目標服務(wù)對象的養(yǎng)老產(chǎn)也示范企業(yè)。

（六）健全養(yǎng)老服務(wù)制度

大力加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的行動綱要，是在家政服務(wù)業(yè)持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上提出的。自從2007年國家層面倡議以來，家政服務(wù)業(yè)得到了各地的紛紛響應(yīng)，在歷時8年的市場耕耘過程中，家政服務(wù)業(yè)的從業(yè)人員切實找到了他們服務(wù)的主流群體——老齡群體，隨著國家對老齡人群收入水平的提高，養(yǎng)老市場對社會資本的吸引力也在不斷加強，內(nèi)蒙古的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，依托各地原有優(yōu)勢，再結(jié)合政策的春風一定會碩果累累，成績斐然。

[1]民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心,中民民政職業(yè)能力建設(shè)中心.國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(國發(fā)[2013]35號)[EB/OL].http://jnjd.mca.gov.cn/article/zyjd/zcwj/201310/20131000534003.shtml,2013-10-23.

[2]任海霞.人口老齡化背景下內(nèi)蒙古社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究[J].中國管理信息化,2013(22):79-81.