林莉

[摘要]目的：對比奧硝唑與甲硝唑在治療滴蟲性陰道炎上發(fā)揮的臨床療效；方法：將78例滴蟲性陰道炎患者分為觀察組（奧硝唑治療）和對照組（甲硝唑治療），對比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率；結(jié)果：1星期后，觀察組總有效率（92.3%）明顯高于對照組（79.4%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（2l.6%）低于對照組（69.2%），且P<0.05；討論：在治療滴蟲性陰道炎上奧硝唑的臨床療效優(yōu)于甲硝唑，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]奧硝唑；甲硝唑；滴蟲性陰道炎；臨床療效

滴蟲性陰道炎主要是由陰道毛滴蟲引起的一種常見的炎癥，該病在婦科中的發(fā)病率較高，如果不能得到及時(shí)治療可能引起盆腔炎，甚至導(dǎo)致不孕不育，嚴(yán)重威脅廣大婦女的身心健康。當(dāng)前，臨床上治療滴蟲性陰道炎常見藥物有奧硝唑和甲硝唑，近年來我院近年來使用奧硝唑和甲硝唑治療滴蟲性陰道炎，取得了不同治療效果，現(xiàn)分析如下：

1資料和方法

1.1一般資料

主要選取2014年5月-2015年5月期間我院婦科收治的78例滴蟲陰道性炎患者為研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）對奧硝唑和甲硝唑過敏的患者。

（2）伴有肝、腎功能障礙以及其他嚴(yán)重心血管、腦血管疾病。

（3）妊娠期或者哺乳期的婦女。所有患者在一周內(nèi)均沒有服用如何其他抗滴蟲藥物，也沒有使用任何陰道洗劑。年齡分布為21-60歲，平均年齡為（42±3.7）歲，現(xiàn)將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者在一般資料上沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組：口服奧硝唑片（生產(chǎn)商：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)號：H20030148），

規(guī)格：0.25g/片，2次/ld，2片/次，連續(xù)服用1個(gè)星期。對照組：口服甲硝唑片（生產(chǎn)商：陜西漢王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)號：H61020092），規(guī)格：0.2g/片，3次/d，1片/次，連續(xù)服用1個(gè)星期。1個(gè)星期后比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者原有膿性或者泡沫樣白帶消失，尿頻、尿痛、外陰瘙癢、外陰和陰道黏膜充血等癥狀消失，經(jīng)鏡檢滴蟲轉(zhuǎn)陰；顯效：治療后，患者原有膿性或者泡沫樣白帶明顯好轉(zhuǎn)，尿頻、尿痛以及外陰瘙癢的癥狀好轉(zhuǎn)，外陰無充血，經(jīng)鏡檢滴蟲減少超過1/2；有效：治療后，泡沫樣白帶略有減少，尿頻、尿痛以及外陰瘙癢癥狀有所減輕，經(jīng)鏡檢滴蟲減少少于1/2；無效：患者的臨床癥狀和體征跟治療前相比無改善，經(jīng)鏡檢滴蟲數(shù)量無變化?？傆行室唬ㄖ斡龜?shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x+s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用X²進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效分析

1個(gè)星期后，觀察組患者治療總有效率高于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)兩組患者的臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

1個(gè)星期后，觀察組患者有8例發(fā)生了不良反應(yīng)，發(fā)生率為21.6%，其中包含5例腸胃道反應(yīng)、2例頭暈、1例皮疹，對照組有27例發(fā)生了不良反應(yīng)，發(fā)生率為69.2%其中包含19例腸胃道反應(yīng)、6例頭暈、2例皮疹，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

最近幾年，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，嚴(yán)重影響廣大成年女性的身心健康，因此如何治愈滴蟲性陰道炎已經(jīng)成為婦產(chǎn)科醫(yī)生研究的重大課題。女性在來月經(jīng)前后，陰道的PH值會(huì)發(fā)生改變，在經(jīng)后PH值接近中性，這個(gè)時(shí)期容易讓隱藏在腺體和陰道皺襞中的滴蟲在進(jìn)行繁殖，繼而引起炎癥。患者患滴蟲性陰道炎的臨床癥狀為：分泌物增多、外陰瘙癢，并伴有疼痛和性交痛等。甲硝唑作為第一代硝基咪唑類的藥物，主要被用來預(yù)防和治療各種厭氧菌引起的感染，還可以發(fā)揮消滅原蟲的作用，但是這種藥物在治療滴蟲性陰道炎時(shí)容易引發(fā)胃腸道反應(yīng)和神經(jīng)癥狀，服用劑量過大還可以引起患者抽搐。而奧硝唑作為新一代的抗厭氧菌藥以及抗滴蟲藥，屬于硝基咪唑的衍生物，該藥物主要是通過自身分子中的硝基在無氧環(huán)境下能夠跟微生物細(xì)胞DNA發(fā)生相互作用，讓滴蟲的螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或者是阻止其發(fā)生轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，實(shí)現(xiàn)殺死滴蟲的目的。雖然奧硝唑也會(huì)引起一些輕度的不良反應(yīng)，但是發(fā)生率較低。

在本文的研究數(shù)據(jù)中，觀察組的患者通過給予奧硝唑進(jìn)行治療，治療的總有效率（92.3%）明顯高于給予甲硝唑進(jìn)行治療的對照組的總有效率（79.4%），且P<0.05。

總之，在治療滴蟲性陰道炎方面，奧硝唑的臨床效果更為顯著，不良反應(yīng)低，值得在臨床上不斷推廣和應(yīng)用。