盧艷君 錢學(xué)貞 甘艷軍

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院外科，深圳518105

胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理措施恢復(fù)胃腸蠕動功能的效果觀察

盧艷君 錢學(xué)貞 甘艷軍

深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院外科，深圳518105

目的探討胃腸道手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理措施恢復(fù)胃腸蠕動功能的效果。方法選取2013年7月～2014年8月本院收治的85例胃腸道手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)。比較兩組的護(hù)理效果、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組的總恢復(fù)率為95.35％，顯著高于對照組的80.95％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的術(shù)后恢復(fù)排氣時間，胃管拔除時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理措施在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠明顯恢復(fù)胃腸蠕動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

胃腸道手術(shù)；舒適護(hù)理；胃腸蠕動功能

切口感染是胃腸道手術(shù)患者術(shù)后容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，既不利于切口愈合，影響患者康復(fù)，還容易引發(fā)其他并發(fā)癥。有效的護(hù)理方法能夠降低胃腸道手術(shù)患者的術(shù)后切口感染率，促進(jìn)切口愈合，有利于患者的康復(fù)［1-2］。本研究對胃腸道手術(shù)患者采用舒適護(hù)理措施以恢復(fù)胃腸蠕動功能，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2014年8月在本院進(jìn)行胃腸道手術(shù)的85例患者作為研究對象，其中男49例，女36例；年齡33～76歲，平均（57.13±11.02）歲；闌尾切除術(shù)35例，胃腸穿孔修補術(shù)23例，腸梗阻手術(shù)12例，胃腸癌根治術(shù)10例，其他手術(shù)5例。將入選患者隨機分為觀察組（43例）和對照組（42例）。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括入院宣教、適時住院講解、出院指導(dǎo)。觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①術(shù)前舒適護(hù)理：住院環(huán)境要求舒適、溫馨，護(hù)理人員應(yīng)熱情地與患者進(jìn)行溝通，護(hù)患關(guān)系建立在良好的溝通基礎(chǔ)上；護(hù)理人員應(yīng)主動關(guān)心患者的生活和飲食起居，耐心向患者講解本病的基本知識及手術(shù)的必要性和重要性；及時了解患者的心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)其焦慮、緊張、抑郁等不良情緒，使其保持良好的心態(tài)接受手術(shù)［3-4］。②術(shù)中舒適護(hù)理：調(diào)節(jié)手術(shù)室溫、濕度，指導(dǎo)及協(xié)助患者采取正確的手術(shù)體位，以免患者肢體受壓及關(guān)節(jié)過伸；時刻保持患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)通暢。③術(shù)后舒適護(hù)理：待患者術(shù)后血壓平穩(wěn)及脈搏穩(wěn)定后，協(xié)助患者采取比較舒適的體位，以避免腹部張力及牽拉傷口；患者基本情況穩(wěn)定后，應(yīng)鼓勵其早日下床，以加快胃腸蠕動，促進(jìn)血液循環(huán)，盡快排氣及排便。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［5］

恢復(fù)好：腸鳴音恢復(fù)時間＜24 h；恢復(fù)良：好腸鳴音恢復(fù)時間為24～48 h；恢復(fù)差：腸鳴音恢復(fù)時間＞48 h。

1.4 觀察指標(biāo)

①采用問卷形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，在出院時向患者發(fā)放調(diào)查問卷，滿意度評定分為4個等級，分別為滿意、基本滿意、一般、不滿意，滿分100分，分值越高則說明滿意度越高。②觀察兩組的術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間、胃管拔除時間、住院時間，及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總恢復(fù)率的比較

觀察組的總恢復(fù)率為95.35％，顯著高于對照組的80.95％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.126，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組總恢復(fù)率的比較［n（％）］

2.2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的比較

觀察組的術(shù)后恢復(fù)排氣時間、胃管拔除時間及住院時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況的比較（x±s）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組有6例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為13.95％；對照組有15例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為35.71％。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.114，P＜0.05）。

2.4 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意率為93.02％，顯著高于對照組的83.33％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.109，P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護(hù)理滿意度的比較［n（％）］

3 討論

患者在進(jìn)行胃腸道手術(shù)時，由于胃腸道臟器長時間暴露在外，且由于麻醉藥的使用及手術(shù)操作刺激等因素，使患者的胃腸功能在術(shù)后暫時被抑制［6-9］。切口感染是胃腸道手術(shù)患者容易出現(xiàn)的一種術(shù)后并發(fā)癥，既不利于切口快速愈合，影響患者術(shù)后康復(fù)，還容易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致全身性炎癥不良后果［10-12］。有效的護(hù)理方法能夠減少胃腸道手術(shù)患者并發(fā)切口感染的癥狀，促進(jìn)切口愈合，有利于患者的康復(fù)。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理改革的不斷深化，護(hù)理工作有了更高的要求，如何將“以患者為中心”的整體護(hù)理貫徹到護(hù)理工作中是當(dāng)前護(hù)理工作亟待解決的問題。舒適護(hù)理作為近年來興起的一種全新護(hù)理模式，是患者最希望通過護(hù)理得到的基本需要之一，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，強調(diào)整體性、創(chuàng)造性和人性化。其內(nèi)容大致包括心理舒適、生理舒適、社會舒適、靈魂舒適等四個方面，更注重患者的舒適感受和滿意度。舒適護(hù)理的開展應(yīng)該以科學(xué)的態(tài)度及醫(yī)院的實際情況進(jìn)行，要切實貫徹“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的護(hù)理服務(wù)宗旨。

本研究將舒適護(hù)理措施應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者，在行胃腸道手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，熱情、積極地與患者進(jìn)行溝通、交流，傾聽患者的訴說，向患者耐心講解疾病的基本知識及手術(shù)過程、必要性和重要性，疏導(dǎo)患者的焦慮、緊張、抑郁等不良情緒；在胃腸道手術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)及協(xié)助患者采取正確的手術(shù)體位，保持患者的循環(huán)、呼吸系統(tǒng)通暢；行胃腸道手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取比較舒適的體位，以避免腹部張力及牽拉傷口，鼓勵患者早日下床活動，以增強患者的胃腸蠕動，促進(jìn)血液循環(huán)，同時應(yīng)提高護(hù)理滿意度，增強患者的治療信心，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者切口快速愈合［13-14］。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總恢復(fù)率顯著高于對照組，術(shù)后恢復(fù)排氣時間、胃管拔除時間及住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為93.02％，顯著高于對照組的83.33％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃腸道手術(shù)患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，能夠明顯恢復(fù)胃腸蠕動功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者心理、生理兩個方面的舒適度，進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect observation of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation

LU Yan-junQIAN Xue-zhenGAN Yan-jun
Department of Surgery，Songgang People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen518105，China

Objective To explore the effect of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation.Methods 85 patients with gastrointestinal surgery from July 2013 to August 2014 in our hospital was selected and randomly divided into the observation group（43 cases）and the control group（42 cases）.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given comfortable nursing.The nursing effect，recovery of postoperative gastrointestinal function，nursing satisfaction degree and the incidence rate of complications in two groups was compared.Results The total recovery rate in the observation group was 95.35％，which was higher than 80.95％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Postoperative anal exhaust time，extubation time and hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the incidence rate of complication in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The application effect of comfortable nursing methods in patients with gastrointestinal surgery is significant，which can significantly recover the gastrontestinal peristalsis function，reduce incidence rate of complication，improve the degree of nursing satisfaction.

Gastrointestinal operation；Comfortable nursing；Gastrointestinal peristalsis function

R473.6

A

1674-4721（2015）05（b）-0182-03

2015-01-16本文編輯：祁海文）