潘小蘭 黃月好 梁端敏 陳麗斐 陳 敏

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東肇慶526000

強(qiáng)化教育對(duì)糖尿病患者足部自護(hù)能力的作用分析

潘小蘭 黃月好 梁端敏 陳麗斐 陳 敏

廣東省肇慶市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東肇慶526000

目的探討強(qiáng)化教育對(duì)糖尿患者足部自我護(hù)理能力的作用。方法選取2013年1～12月在本院治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理教育干預(yù)。比較兩組的足部護(hù)理知識(shí)掌握情況、空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病足相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組的足部護(hù)理知識(shí)掌握率為95％，顯著高于對(duì)照組的60％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的足背動(dòng)脈搏動(dòng)、足部壓力感覺(jué)正常率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論強(qiáng)化健康教育能夠提高糖尿病患者的足部護(hù)理知識(shí)知曉率，改善其足部護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的治療和預(yù)防，值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化教育；糖尿?。蛔宰o(hù)能力

糖尿病是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的、以高血糖為特征的代謝性疾病［1］。長(zhǎng)期存在的高血糖容易導(dǎo)致各種組織和臟器的慢性損害、功能障礙［2-3］。糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變與外周血管疾病合并過(guò)高機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形形成，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折［4-5］。研究結(jié)果顯示，良好的足部自護(hù)能力可以有效降低糖尿病患者的糖尿病足發(fā)生率［6］。本研究選取本院的糖尿病患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化教育，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～12月在本院治療的120例糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男64例，女56例；年齡24～76歲，平均（55.0±7.5）歲；病程1～20年，平均（15.0± 4.5）年。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組中，男33例，女27例；年齡25～75歲，平均（54.0±6.8）歲；平均病程（15.0±4.5）年。對(duì)照組中，男31例，女29例；年齡24～76歲，平均（56.0±8.2）歲；平均病程（16.0±5.8）年。兩組的年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要措施如下。①心理護(hù)理：護(hù)士和家屬對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以緩解其焦慮情緒。②飲食護(hù)理：制訂飲食方案，多進(jìn)食粗糧及維生素高的食物，盡量少吃或不吃含糖量過(guò)高的食物。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的體質(zhì)制訂適合的運(yùn)動(dòng)方案。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理教育，具體措施如下。①飲食教育：控制飲食中的總能量，適當(dāng)控制主食用量，提倡用粗制米、面和適量雜糧，限制甜食。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，還可以減輕體重，降低血糖和血脂。③生活指導(dǎo)：戒煙；每日用溫水洗腳，注意皮膚保健，避免用堿性肥皂；修剪指甲，避免皮膚抓傷；皮膚破損后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。④情緒治療：護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者溝通，了解患者的精神狀態(tài)和心理變化，鼓勵(lì)患者積極接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的足部護(hù)理知識(shí)掌握情況、空腹血糖和糖化血紅蛋白以及糖尿病足相關(guān)指標(biāo)。干預(yù)后6個(gè)月，向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括糖尿病足日常護(hù)理、足部檢查、合適鞋襪、促進(jìn)肢體循環(huán)鍛煉等，根據(jù)患者的掌握情況，評(píng)為掌握、基本掌握與不掌握。干預(yù)后6個(gè)月，檢測(cè)空腹時(shí)的血糖和糖化血紅蛋白水平，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和足部壓力感覺(jué)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組足部護(hù)理知識(shí)掌握率的比較

觀察組的足部護(hù)理知識(shí)掌握率為95％，顯著高于對(duì)照組的60％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.867，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組足部護(hù)理知識(shí)掌握率的比較［n（％）］

2.2 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平的比較

觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平的比較（x±s）

2.3 兩組糖尿病足相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組的足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常率為90％，顯著高于對(duì)照組的70％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.632，P＜0.05）。觀察組的足部壓力感覺(jué)正常率為85％，顯著高于對(duì)照組的65％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.862，P＜0.05）（表3）。

表3 兩組糖尿病足相關(guān)指標(biāo)的比較［n（％）］

3 討論

糖尿病為慢性終身性疾病，由于其并發(fā)癥及藥物副作用的影響，臨床死亡率較高。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展，糖尿病的護(hù)理逐漸從單純的癥狀護(hù)理向以患者為中心的生理、心理及社會(huì)因素方面護(hù)理及教育轉(zhuǎn)變［7］。研究顯示，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的宣教，可以明顯降低糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率［8-9］。

強(qiáng)化護(hù)理教育能夠增加糖尿病患者抵抗疾病的信心，這有利于恢復(fù)健康，控制病情。糖尿病是一種慢性疾病，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多臟器功能受損及各種合并癥，在加上控制飲食、長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的煩惱，容易使患者對(duì)康復(fù)、生活失去信心。此外，由于內(nèi)分泌紊亂，患者易出現(xiàn)煩躁、激怒等不良情緒，這些均不利于糖尿病的控制［10-12］，因此應(yīng)指導(dǎo)患者如何解除恐懼、憂慮情緒，使其保持健康樂(lè)觀的心態(tài)，同時(shí)向患者介紹病情恢復(fù)較好的病友，相互交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，以便樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

強(qiáng)化教育可以提高糖尿病患者的自我管理能力。糖尿病的治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，糖尿病患者的自我管理能力直接影響臨床療效。糖尿病足是發(fā)展中國(guó)家糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，相關(guān)研究顯示，足部護(hù)理知識(shí)知曉率的增加能夠促進(jìn)患者足部護(hù)理能力的改善，進(jìn)而顯著降低糖尿病足發(fā)病率［13-15］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，患者的足部護(hù)理知識(shí)知曉率增加，與糖尿病足相關(guān)的指標(biāo)顯著下降，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符。與對(duì)照組比較，觀察組的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平顯著下降（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)在控制血糖、糖化血紅蛋白方面發(fā)揮了重要作用。

強(qiáng)化健康教育能夠提高糖尿病患者的足部護(hù)理知識(shí)知曉率，改善其足部護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)糖尿病的治療和預(yù)防，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Effect analysis of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes

PAN Xiao-lanHUANG Yue-haoLIANG Duan-minCHEN Li-feiCHEN Min
Department of Endocrinology，the First People′s Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing526000，China

Objective To explore the effect of strengthening education on foot self-care ability of patients with diabetes.Methods 120 cases with diabetes from January 2013 to December in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group，60 cases in each group.The control group was given the routine nursing method，the observation group was given strengthen nursing education intervention on the basis of the control group.The foot care knowledge，the level of blood glucose and HbA1c and foot related index in two groups was compared.Results The grasp rate of foot care knowledge in the observation group was 95％，which was higher than 60％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The level of blood glucose and HbA1c in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The normal rate of pulsation of dorsal artery of foot and foot feels pressure in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The strengthening health education can improve the awareness rate of foot care knowledge and the foot nursing quality in patient with diabetes，promotes the treatment efficacy and prevention efficacy of diabetes，it is worthy of clinical promotion and application.

Strengthening education；Diabetes；Self-care ability

R587.2

A

1674-4721（2015）05（b）-0176-03

2015-01-14本文編輯：祁海文）