陳靈招

江西桑海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新祺周醫(yī)院護(hù)理部，南昌330200

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果分析

陳靈招

江西桑海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)新祺周醫(yī)院護(hù)理部，南昌330200

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。方法選取2013年2月～2014年1月本院內(nèi)科收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。比較兩組干預(yù)前后的中醫(yī)癥狀積分、哮喘發(fā)作頻率積分和睡眠質(zhì)量積分。結(jié)果兩組干預(yù)后的喘息、咳嗽和咳痰積分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后的喘息、咳嗽和咳痰積分顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組干預(yù)后的發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后的發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠顯著改善支氣管哮喘患者的中醫(yī)癥狀，降低發(fā)作頻率，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；支氣管哮喘；辨證施護(hù)

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞因子共同參與的氣道慢性非特異性炎癥疾病，病情復(fù)雜，遷延難愈，且極易反復(fù)發(fā)作［1-2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘屬“喘證”“哮證”范疇，主要病機(jī)是內(nèi)伏之痰為誘因所觸發(fā)，致痰隨氣升，氣因痰阻，最后表現(xiàn)為痰阻氣閉、風(fēng)痰并舉［3-4］。研究顯示，中醫(yī)在支氣管哮喘的預(yù)防、治療和護(hù)理中發(fā)揮著重要作用［3-5］。本研究選取本院收治的支氣管哮喘患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2014年1月本院內(nèi)科收治的94例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］，且臨床確診為支氣管哮喘發(fā)作期。排除合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，惡性腫瘤，嚴(yán)重肝、心、腎功能不全患者。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，各47例。觀察組中，男27例，女20例；年齡5～78歲，中位年齡54歲；病程0.5～20年，中位病程8年；疾病嚴(yán)重程度：輕度20例，中度24例，重度3例。觀察組中，男30例，女17例；年齡7～75歲，中位年齡52歲；病程0.5～21年，中位病程8年；疾病嚴(yán)重程度：輕度18例，中度24例，重度5例。兩組的年齡、性別、病程、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括用藥護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①成立中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)小組：干預(yù)小組由1名護(hù)士長、4名資深內(nèi)科護(hù)士、1名臨床醫(yī)師組成。②開展中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康宣教：包括設(shè)置24 h電話咨詢熱線、發(fā)放中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康教育宣傳手冊、擺放定點(diǎn)咨詢臺、定期舉辦醫(yī)患交流會議、開展中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理講座等。③辨證施護(hù)：觀察組中，根據(jù)中醫(yī)證型可分為風(fēng)寒犯肺19例、肺氣虧虛12例、寒痰阻肺10例和肺氣陰兩虛6例。根據(jù)患者的證型制訂個(gè)性化護(hù)理方案，包括日常起居調(diào)護(hù)、中藥調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)、輔助食療等。風(fēng)寒犯肺者飲食應(yīng)清淡，以柔軟易消化食物為主，注意休息，常以姜、蔥等炒熱敷臍，中藥調(diào)理宜輕煎熱服，多飲姜糖水等；肺氣虧虛者以黃芪粥、人參粥等輔助食療，可用枯礬、五倍子研細(xì)末，冷水調(diào)勻后敷臍，注意保持病房環(huán)境通風(fēng)，陽光充足，同時(shí)鼓勵患者適當(dāng)運(yùn)動；寒痰阻肺患者飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩，以紫蘇粥、蘇子粥、生姜粥輔助食療，注意防寒保暖防止寒邪入侵；肺氣陰兩虛者飲食宜滋補(bǔ)，忌肥膩，以免增熱生痰，可用胡桃人參湯和黃芪膏等輔助食療，要注意改善起居環(huán)境，加強(qiáng)鍛煉。兩組均干預(yù)3個(gè)月后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①中醫(yī)癥狀積分：主要觀察中醫(yī)癥狀積分中的喘息、咳嗽和咳痰積分，均包括0～5分6個(gè)層級，0分為無此癥狀，得分越高，癥狀越明顯；②發(fā)作頻率積分：包括0～5分6個(gè)層級，0分為不發(fā)作，得分越高，發(fā)作頻率越高；③睡眠質(zhì)量積分：包括0～5分6個(gè)層級，0分為安睡，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后主要中醫(yī)癥狀積分的比較

兩組干預(yù)后的喘息、咳嗽和咳痰積分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后的喘息、咳嗽和咳痰積分顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組干預(yù)前后主要中醫(yī)癥狀積分的比較（分，x±s）

2.2 兩組干預(yù)前后發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分的比較

兩組干預(yù)后的發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后的發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分顯著低于對照組干預(yù)后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組干預(yù)前后發(fā)作頻率和睡眠質(zhì)量積分的比較（分，x±s）

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性非特異性炎癥疾?。?］。慢性炎癥會導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的產(chǎn)生，并出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，因此支氣管哮喘患者臨床常表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等。遺傳、環(huán)境等均是支氣管哮喘的病因，近年來，隨著我國煙民的不斷增加、環(huán)境污染的加劇，支氣管哮喘的發(fā)病率呈上升趨勢［7-8］。根據(jù)臨床表現(xiàn)，支氣管哮喘可分為慢性持續(xù)期、急性發(fā)作期和臨床緩解期［1］，而中醫(yī)辨證分型將其分為風(fēng)寒犯肺、肺氣虧虛、寒痰阻肺和肺氣陰兩虛4個(gè)證型［9］。支氣管哮喘病情復(fù)雜易反復(fù)，目前尚難以治愈。不治已病治未病、預(yù)防和護(hù)理是治療本病的最有效方法，也是醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

因支氣管哮喘患者血液黏稠度高、微循環(huán)障礙，機(jī)體多處于缺氧狀態(tài)，因此臨床常規(guī)護(hù)理主要包括用藥護(hù)理、體位護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等，是一種較完整的護(hù)理體系，在支氣管哮喘的護(hù)理中具有一定的作用和價(jià)值［9-12］。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，近年來發(fā)展迅速，主要包括飲食調(diào)護(hù)、辨證施護(hù)、情志調(diào)護(hù)、養(yǎng)生保健等。本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠更好地改善支氣管哮喘患者的中醫(yī)癥狀，減少發(fā)作頻率，提高睡眠質(zhì)量。一方面，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理注重健康宣教，包括設(shè)置24 h電話咨詢熱線、發(fā)放中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理健康教育宣傳手冊、擺放定點(diǎn)咨詢臺、定期舉辦醫(yī)患交流會議、開展中西醫(yī)結(jié)合治、護(hù)講座等，加強(qiáng)了醫(yī)、護(hù)、患之間的交流，能夠及時(shí)地解答患者的疑慮；通過交流讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，也使護(hù)理人員能夠了解患者的心理狀態(tài)，為解開患者心結(jié)、消除不良情緒提供有利條件［13-14］。另一方面，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理根據(jù)患者的中醫(yī)證型辨證施護(hù)，是一種個(gè)性化護(hù)理，在飲食調(diào)護(hù)、中藥調(diào)護(hù)、情志調(diào)護(hù)、保健養(yǎng)生等多方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，能夠更好地改善各證型患者的中醫(yī)癥狀，減少哮喘發(fā)作頻率，從而改善患者的睡眠質(zhì)量［15-16］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理將中西醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢互補(bǔ)，能夠更好地提升臨床護(hù)理的質(zhì)量和內(nèi)涵。將中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于支氣管哮喘患者，能夠改善患者的中醫(yī)癥狀，減少發(fā)作頻率，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］中國支氣管哮喘防治指南（基層版）——支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（25）：3030.

［2］王虹，張少卿，毛銳，等.誘導(dǎo)痰細(xì)胞因子水平對鑒別慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支氣管哮喘的價(jià)值［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（8）：953-956.

［3］易偉劍.支氣管哮喘的中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（9）：1462-1464.

［4］陳笑容，鄧哲彤，王志亮，等.“三期五證”辨證護(hù)理在支氣管哮喘中的應(yīng)用效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（1）：40-43.

［5］黃波，李天禹，秦建平，等.固本平喘湯治療支氣管哮喘慢性持續(xù)期48例［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（20）：277-280.

［6］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

［7］張建華.支氣管哮喘的流行病學(xué)及高危因素［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（4）：241-243.

［8］楊磊，黃洋，周小勤，等.武漢地區(qū)兒童支氣管哮喘患病率及危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（21）：1622-1624.

［9］范益平，賈睿之.護(hù)理干預(yù)對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的效果觀察［J］.全科護(hù)理，2012，10（6）：513-514.

［10］李美萍，唐良春，邱映明，等.集束化護(hù)理對支氣管哮喘患者干預(yù)的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（15）：23-25.

［11］嵇秀芳.護(hù)理干預(yù)對支氣管哮喘患者治療效果及依從性的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（27）：63-64.

［12］何國珍.支氣管哮喘患兒的護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：39-40.

［13］程艷.支氣管哮喘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（21）：112.

［14］劉學(xué)建.中醫(yī)護(hù)理對支氣管哮喘生活質(zhì)量及預(yù)后的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（30）：175-176.

［15］張宏文.支氣管哮喘的辯證施護(hù)［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（3）：160-161.

［16］莊嵐，陸沛，吳金峰，等.中醫(yī)護(hù)理改善老年支氣管哮喘急性發(fā)作期患者抑郁和焦慮的臨床觀察［J］.老年醫(yī)學(xué)與保健，2013，19（3）：190-192.

Application effect analysis of integrated traditional Chinese and western nursing in patients with bronchial asthma

CHEN Ling-zhao
Department of Nursing，Xinqizhou Hospital of Sanghai Economic Development Zonec in Jiangxi Province，Nanchang 330200，China

Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western nursing in patients with bronchial asthma.Methods 94 patients with bronchial asthma in internal medicine department of our hospital from February 2013 to January 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，47 cases in each group.The control group was given regular nursing method，the observation group was given integrated traditional Chinese and western medicine nursing.The score of symptomatic，frequency of attack in asthma，sleeping quality in two groups before and after intervention was compared.Results The score of panting，cough and expectoration in two groups after intervention was lower than that before intervention，with significant difference（P＜0.05）.The score of panting，cough and expectoration in the observation group after intervention was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The score of attack frequency in asthma and sleeping quality in two groups after intervention was lower than that before intervention，with significant difference（P＜0.05）.The score of attack frequency in asthma and sleeping quality in the observation group after intervention was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Integrated traditional Chinese and western nursing can obviously improve traditional Chinese medicine symptoms in patients with bronchial asthma，reduce the attack frequency of asthma，and improve sleeping quality，it is worthy of clinical promotion and application.

Integrated traditional Chinese and western nursing；Bronchial asthma；Nursing based on syndrome differentiation

R562.2+5

A

1674-4721（2015）05（b）-0168-03

2015-01-08本文編輯：祁海文）