劉明哲

河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南濮陽(yáng)455000

131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床分析

劉明哲

河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南濮陽(yáng)455000

目的探討131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法選取2009年9月～2013年10月本院收治的40例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組（20例，131I治療），對(duì)照組（20例，常規(guī)藥物治療），比較兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的總有效率（95.0％）顯著高于對(duì)照組（70.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（10.0％）、復(fù)發(fā)率（5.0％）顯著低于對(duì)照組（40.0％、35.0％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥可提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，利于患者康復(fù)，可成為臨床治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選方法。

131I；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；效果

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是指甲狀腺激素釋放過(guò)多，使交感神經(jīng)興奮，機(jī)體代謝亢進(jìn)的一種甲狀腺毒癥。該疾病具有較高的發(fā)病率，多見(jiàn)于中青年人群，嚴(yán)重危害患者的身體健康，因此，采取有效方法治療甲亢的意義重大［1］。本研究主要討論131I治療甲亢的臨床效果，選取本院收治的40例甲亢患者，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年9月～2013年10月本院收治的40例甲亢患者，其中男25例，女15例；年齡17～65歲，平均（32.9±4.45）歲；病程1～9年，平均（3.15±2.7）年；經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，所有患者病情均被確診為甲亢。按治療方法不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。觀察組：男12例，女8例；平均年齡為（32.3±4.6）歲，平均病程為（3.1±2.6）年。對(duì)照組：男13例，女7例；平均年齡為（33.7±4.3）歲，平均病程為（3.2±2.8）年。兩組患者的性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，即每日給予他巴唑（北京市燕京藥業(yè)有限公司H11020440）20～60 mg口服，3次/d，療程為3個(gè)月［2］；觀察組患者采用131I治療，具體方法如下：①治療前，停用所有影響患者甲狀腺攝碘功能的藥物及食物，試驗(yàn)患者的甲狀腺攝碘率，并正確估計(jì)患者的甲狀腺重量。②對(duì)于合并甲亢性心臟病或甲亢病情較重患者，先給予其抗甲狀腺藥物減輕癥狀；對(duì)于甲亢癥狀明顯或伴心悸癥狀患者，給予其鎮(zhèn)靜藥物，緩解癥狀。③每日給予131I（原子高科技股份有限公司H10960249）60～80 uCi空腹口服，1次/d，服用后2 d則可進(jìn)食，療程為3個(gè)月。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果（經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查，血清FT4、T4、T3等指標(biāo)水平正常，甲狀腺區(qū)血管雜音消失，脈率正常，突眼癥及甲狀腺腫減輕為顯效；經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查，血清FT4、T4、T3等指標(biāo)水平基本正常，甲狀腺區(qū)血管雜音明顯消失，脈率基本正常，突眼癥及甲狀腺腫明顯減輕為有效；經(jīng)甲狀腺免疫學(xué)檢查，血清FT4、T4、T3等指標(biāo)水平無(wú)明顯下降或上升，甲狀腺區(qū)血管有較重雜音，脈率無(wú)變化，突眼癥及甲狀腺腫無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100％、不良反應(yīng)發(fā)生率（甲狀腺危象、甲狀腺功能減退）、復(fù)發(fā)率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入Excel（2010版）進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS 14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以％表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較［n（％）］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的比較［n（％）］

3 討論

甲亢是由于患者自身免疫功能紊亂，甲狀腺細(xì)胞膜表面的雌激素產(chǎn)生抗體，并與甲狀腺激素受體相結(jié)合，使組織增生，功能亢進(jìn)而導(dǎo)致的疾病。相關(guān)資料［3］顯示，約84％的甲亢患者表現(xiàn)為毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。患者常因體內(nèi)甲狀腺素、食用的碘較多，或長(zhǎng)時(shí)間采用碳酸鋰治療而導(dǎo)致產(chǎn)生甲亢，此外，還包括遺傳因素的影響，但目前并沒(méi)有較權(quán)威的醫(yī)學(xué)資料詳細(xì)闡明這一說(shuō)法，因此，后天因素的影響對(duì)甲亢的發(fā)生起重大作用［4-5］。甲亢具有較大的危害性，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如黃疸、心臟病等，給患者生命安全造成極大的威脅，故應(yīng)及時(shí)控制、治療甲亢［6-7］。

臨床上一般采用131I和常規(guī)藥物兩種方法治療甲亢。他巴唑是常規(guī)用藥之一，可有效抑制甲狀腺細(xì)胞合成甲狀腺激素，限制甲狀腺功能，但該藥物僅能起到控制病情的作用，且不良反應(yīng)發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率較高，治療效果不理想［8-9］，而131I具有成本低、安全、簡(jiǎn)便、效益高等優(yōu)點(diǎn)，可從根本上對(duì)部分甲狀腺組織進(jìn)行破壞，使其合成甲狀腺素的能力消失，達(dá)到徹底治療甲亢的效果［10-11］。131I又稱碘化鈉溶液，是通過(guò)口服被人體所吸收的人工放射性核素，當(dāng)人體吸收時(shí)，會(huì)衰變成為131Xe，并釋放出γ、β射線。β射線可縮小甲狀腺，殺傷甲狀腺細(xì)胞，減少甲狀腺素，最終使甲亢癥狀消失［12-13］。在采用131I檢查治療前，需注意：忌用含碘藥物，如碘酒、華素片、胺碘酮等；半個(gè)月內(nèi)不吃含碘食物，尤其是海產(chǎn)品，如海鮮面食、蝦米、紫菜、海帶等；根據(jù)患者的甲亢程度，停用含碘中藥1個(gè)月以上，抗甲狀腺藥物3 d以上［14-15］。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。觀察組的總有效率為95.0％，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.0％，復(fù)發(fā)率為5.0％；對(duì)照組分別為70.0％、40.0％、35.0％，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)總發(fā)生率、復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者的治療效果更顯著。

綜上所述，131I治療甲亢，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、服用方便，可提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，利于患者康復(fù)，可成為臨床治療甲亢的首選方法。

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Clinical analysis of131I in the treatment of hyperthyroidism

LIU Ming-zhe
Department of Endocrine，Anyang District Hospital of Puyang City in Henan Province，Puyang455000，China

Objective To study the clinical efficacy of131I in the treatment of hyperthyroidism.Methods From September 2009 to October 2013，40 patients with hyperthyroidism admitted into our hospital were selected as research objects. According to different therapeutic methods，they were evenly divided into observation group（131I treatment）and control group（conventional drug treatment）.The therapeutic effect in two groups was compared.Results The total effective rate after treatment in observation group（95.0％）was obviously higher than that of the control group（70.0％）with a statistical difference（P＜0.05）.The total incidence rate of adverse reaction in observation group（10.0％）and recurrent rate（5.0％）was obviously lower than that of the control group（40.0％，and 35.0％respectively）respectively which displayed statistical differences（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of hyperthyroidism，131I could improve therapeutic effect，reduces incidence rate of adverse reaction and recurrence rate，and is beneficial to patient′s recovery，which can be selected as preferred method to treat hyperthyroidism in clinic.

131Iodine；Hyperthyroidism；Effect

R541.8+5

A

1674-4721（2015）05（b）-0046-03

2015-02-05本文編輯：許俊琴）

劉明哲（1983-），女，河南南陽(yáng)人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其急、慢性并發(fā)癥，垂體、腎上腺疾病、骨代謝疾病、矮小癥等