楊媛媛，魯培俊，錢國(guó)宏，陸一鳴，康國(guó)榮，王力

（甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

2013年甘肅省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)水平調(diào)查分析

楊媛媛，魯培俊，錢國(guó)宏，陸一鳴*，康國(guó)榮，王力

（甘肅省健康教育所，甘肅蘭州730020）

目的了解甘肅省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)水平，為制定健康教育與促進(jìn)工作策略提供科學(xué)依據(jù)。方法采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，抽取全省8個(gè)縣（區(qū)）的2 136名15～69歲常住人口，開展問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果甘肅省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)總體水平為7.4%。不同年齡、不同文化程度、不同收入水平人群慢性病健康素養(yǎng)水平不同。不同年齡人群中，25～34歲慢性病健康素養(yǎng)水平最高，15～24歲最低；慢性病健康素養(yǎng)水平隨文化程度和收入水平的升高而升高。結(jié)論甘肅省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)總體水平較低。針對(duì)不同人群開展慢性病健康教育活動(dòng)，有利于我省慢性病的預(yù)防和控制。

甘肅省城鄉(xiāng)居民；慢性??；健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)維護(hù)并促進(jìn)自身健康的能力［1］，健康素養(yǎng)水平低下會(huì)導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代以來(lái)，健康素養(yǎng)作為一個(gè)與健康產(chǎn)出相關(guān)的變量，日益受到研究者與政府機(jī)構(gòu)的廣泛關(guān)注［2，3］。慢性病健康素養(yǎng)是公民健康素養(yǎng)的重要組成部分，本文針對(duì)2013年甘肅省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)水平進(jìn)行調(diào)查分析，以期為今后制定慢性病防控策略以及健康教育工作規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇甘肅省8個(gè)縣（區(qū)）非集體居住的15～69歲常住人口（指過(guò)去12個(gè)月內(nèi)在當(dāng)?shù)鼐幼r(shí)間累計(jì)超過(guò)6個(gè)月的居民，不考慮是否具有當(dāng)?shù)貞艏?，? 160人。

1.2方法

1.2.1抽樣方法采取多階段分層整群抽樣方法。按照城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)水平分層，采取與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機(jī)抽取8個(gè)監(jiān)測(cè)縣（區(qū)），每個(gè)監(jiān)測(cè)縣（區(qū)）隨機(jī)抽取3個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)（行政村），每個(gè)居委會(huì)（行政村）隨機(jī)抽取60個(gè)家庭戶，再用KISH表法，每戶抽取一名15～69歲常住人口作為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)居委會(huì)（行政村）實(shí)際完成調(diào)查問(wèn)卷45份。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷采用中國(guó)健康教育中心統(tǒng)一編訂的“2013年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問(wèn)卷”。慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)卷由該調(diào)查問(wèn)卷中的15個(gè)問(wèn)題構(gòu)成。由統(tǒng)一培訓(xùn)過(guò)的調(diào)查員采用入戶面對(duì)面詢問(wèn)的方式進(jìn)行調(diào)查，所有問(wèn)題均由被調(diào)查者獨(dú)立作答。

1.2.3質(zhì)量控制入戶調(diào)查由一名調(diào)查員和一名質(zhì)控員共同完成。調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)完成問(wèn)卷調(diào)查并作檢查，質(zhì)控員現(xiàn)場(chǎng)再次檢查無(wú)誤后簽字。調(diào)查中或調(diào)查結(jié)束后由省級(jí)工作人員在各調(diào)查點(diǎn)隨機(jī)抽取5.0%的問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核質(zhì)控，質(zhì)控達(dá)不到要求的需重新進(jìn)行調(diào)查。所有數(shù)據(jù)均清理和剔除性別、年齡等關(guān)鍵分類變量缺失的記錄和各分析變量缺失，以及邏輯錯(cuò)誤的記錄。

1.2.4判定標(biāo)準(zhǔn)正確回答80.0%及以上調(diào)查內(nèi)容的視為具備慢性病健康素養(yǎng)。

1.2.5計(jì)分方法判斷題：正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；單選題：正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；多選題：選項(xiàng)與正確答案完全一致計(jì)2分，多選、漏選、錯(cuò)選計(jì)0分。

1.2.6統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)由中國(guó)健康教育中心統(tǒng)一錄入。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。采用描述統(tǒng)計(jì)方法對(duì)不同人群慢性病健康素養(yǎng)情況進(jìn)行流行病學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行各組間率的比較。

2　結(jié)果

2.1人口學(xué)特征

共調(diào)查城鄉(xiāng)居民2 160人，正確填寫調(diào)查問(wèn)卷2 136份，問(wèn)卷有效率為98.9%。其中城市人口800人，占37.5%，農(nóng)村人口1336人，占62.5%；男性1 026人，占48.0%，女性1 110人，占52.0%。從各人群分組看，不同年齡人群中，15～24、25～34、35～44、45～54、55～64和65～69歲人群人數(shù)分別為176人、323人、549人、578人、387人和123人，其中45～54歲年齡人群人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的27.1%；不同文化程度人群中，不識(shí)字/識(shí)字很少、小學(xué)、初中、高中/職高/中專和大專及以上人群人數(shù)分別為380人、430人、573人、399人和354人，其中初中文化程度人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的26.8%；不同收入水平人群中，＜500元、500～999元、1 000～1 999元、2 000～4 999元和≥5 000元人群人數(shù)分別為242人、391人、536人、737人和230人，其中2 000～4 999元收入人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的34.5%。

2.2不同年齡人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況（見表1）

表1　不同年齡人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況［n（%）］

15個(gè)問(wèn)題中，各年齡人群中回答“網(wǎng)絡(luò)成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高；回答“常吃豆制品的好處”的正確率均為最低。不同年齡人群比較，除回答“自測(cè)血壓”“預(yù)防慢性病的方法”“常吃豆制品的好處”正確率差異無(wú)顯著性外，其余各項(xiàng)問(wèn)題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。其中，25～34歲人群總體慢性病健康素養(yǎng)水平較高，15～24歲和65～69歲人群較低。

2.3不同文化程度人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況（見表2）

表2　不同文化程度人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況［n（%）］

15個(gè)問(wèn)題中，不同文化程度人群中回答“網(wǎng)絡(luò)成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高，回答“常吃豆制品的好處”的正確率均為最低。不同文化程度人群比較，各項(xiàng)問(wèn)題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。文化程度越高，慢性病健康素養(yǎng)水平越高。

2.4不同收入水平人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況（見表3）15個(gè)問(wèn)題中，不同收入水平人群回答“網(wǎng)絡(luò)成癮影響青少年身心健康”的正確率均為最高，回答“常吃豆制品的好處”正確率均為最低。不同收入水平人群比較，各項(xiàng)問(wèn)題回答正確率差異均有顯著性（P＜0.01）。慢性病健康素養(yǎng)水平隨收入水平的增高而增高，即收入水平越高，慢性病健康素養(yǎng)水平就越高。

3　討論

表3　不同收入水平人群慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題回答情況［n（%）］

健康素養(yǎng)是一個(gè)能綜合反映個(gè)體或群體健康理念、認(rèn)知、行為、技能水平的指標(biāo)，被認(rèn)為是獨(dú)立于遺傳與自然因素、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)之外的一個(gè)健康決定因素［4］。本研究通過(guò)分析調(diào)查對(duì)象對(duì)15個(gè)慢性病健康素養(yǎng)問(wèn)題的作答，初步了解我省居民慢性病健康素養(yǎng)情況。調(diào)查結(jié)果顯示，我省城鄉(xiāng)居民慢性病健康素養(yǎng)總體處于較低水平（7.4%），低于全國(guó)同期監(jiān)測(cè)水平（11.6%）［5］。

本研究表明，我省居民中除15～24歲人群外，其他各人群慢性病健康素養(yǎng)水平隨著年齡增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)，即65～69歲老年人群慢性病健康素養(yǎng)水平最低。老年人是慢性病高發(fā)人群，他們深受慢性病的危害，尤其是高血壓和冠心病的患病率較高。有研究表明，健康素養(yǎng)水平較低的老年人由于自我健康管理能力較差，其死亡率高于健康素養(yǎng)水平較高的老年人。因此，針對(duì)老年人開展慢性病健康教育和干預(yù)活動(dòng)，有助于提升老年人群生活質(zhì)量［6，7］。本研究表明，我省居民慢性病健康素養(yǎng)水平隨文化程度的增高而升高，這與以往健康素養(yǎng)相關(guān)研究基本一致［6～8］。因此，提高居民受教育水平，是提高居民慢性病健康素養(yǎng)水平的重要前提，這與黃相剛等人［9］的研究結(jié)果相似。本研究也發(fā)現(xiàn)，居民慢性病健康素養(yǎng)水平隨收入的增高而升高。

研究中，各不同人群關(guān)于“常吃豆制品的好處”“關(guān)于骨質(zhì)疏松的說(shuō)法”“運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的好處”“預(yù)防慢性病的方法”“慢性病的認(rèn)識(shí)”“癌癥早期危險(xiǎn)信號(hào)”等問(wèn)題的回答正確率均較低，尤其是“常吃豆制品的好處”“關(guān)于骨質(zhì)疏松的說(shuō)法”等。這表明我省居民慢性病及其防控知識(shí)的認(rèn)知水平較低，對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)了解較少，對(duì)運(yùn)動(dòng)與健康的好處及吸煙危害等認(rèn)識(shí)不足，而這些都是慢性病的重要危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)加強(qiáng)控?zé)煛⒑侠砩攀骋约斑\(yùn)動(dòng)等方面的健康教育和促進(jìn)工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，慢性病已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的嚴(yán)重問(wèn)題［10］。我省居民慢性病患病率為16.7%，城市20.3%，農(nóng)村14.0%。慢性病患病人數(shù)占所有疾病患病人數(shù)的60.0%以上，已經(jīng)成為影響甘肅省居民健康的主要問(wèn)題［11］。廣泛開展健康教育，提高居民慢性病健康素養(yǎng)水平，不但可以有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前我國(guó)慢性病“井噴”的態(tài)勢(shì)，也可以有效改善慢性病患者的健康問(wèn)題［12］。因此，大力宣傳我省城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)提升工程，努力探索提升居民慢性病健康素養(yǎng)的新方法、新思路，針對(duì)不同人群開展具有針對(duì)性的慢性病健康教育和干預(yù)，是我們今后慢性病防控的重中之重。參考文獻(xiàn)：

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（*通訊作者：陸一鳴）

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1671-1246（2015）23-0125-03