任亞麗，陳云，張晴嵐，龔益生

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇南通226010）

PBL教學法在中高職護理專業(yè)護理藥物學課程教學中的實施效果評價

任亞麗，陳云，張晴嵐，龔益生

（江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校，江蘇南通226010）

目的探討PBL教學法在中高職護理專業(yè)護理藥物學課程教學中的實施及其效果，探索適合不同學歷層次學生的教學方法。方法以我校2013級高職護理班和中職護理班為研究對象，通過學生網(wǎng)上評教、自我能力評價和期末考核對教學效果進行比較。結果PBL教學法在高職護理班的教學效果明顯優(yōu)于中職班（P＜0.01）。結論在實施PBL教學過程中要充分考慮學生層次、學習習慣、自主學習能力等，應針對不同層次學生采用適合的教學方法。

護理藥物學；PBL教學法；護理專業(yè)

PBL（Problem-based learning）通過將問題設置于復雜且有意義的問題情境中，學習隱藏在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能，從而培養(yǎng)學生自主學習能力［1］，是與當前所提倡的建構主義理論及其教學原則相吻合的一種教學模式。目前，PBL教學法不斷得到推廣，已運用到高等院校多個學科領域［2］。隨著職業(yè)院校教學改革的深入，筆者嘗試在衛(wèi)生職業(yè)學校中高職護理專業(yè)中實施PBL教學，比較教學效果，探索適合不同學歷層次學生的教學方法。

1　對象與方法

1.1對象

隨機抽取我校2013級高職護理專業(yè)1301、1302班（共107人），平均年齡（17.80±0.79）歲；中職護理專業(yè)1316、1317班（共103人），平均年齡（17.50±0.52）歲，作為實驗對象。高職護理專業(yè)兩個班由A教師任教，中職護理專業(yè)兩個班由B教師任教。兩位教師均為講師、本科學歷、工作8年以上，授課課程為護理藥物學。

1.2方法

均采用PBL教學法。在授課前，兩位教師集體備課，根據(jù)教學大綱，以病例為中心，以某單元教學目標為導向，精心創(chuàng)設結構不良的教學案例，多階段、多步驟設置若干問題，提前1周將講義通過校園網(wǎng)教務軟件下發(fā)，要求學生預讀。學生通過復習、預習、網(wǎng)絡查閱資料等多種方式進行準備，對問題進行思考，課堂上展開討論，做出初步判斷，然后在教師指引下達成共識，并提出自己的問題，進一步深入討論與交流，最后教師總結，判斷是否達成教學目標，具體流程見圖1。

1.3教學效果評價

結合教務軟件學生網(wǎng)上評教、學生自我能力測評表、理論考核、實驗考核進行綜合評價。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2　結果

2.1學生網(wǎng)上評教

通過整理學生的網(wǎng)上評教信息，發(fā)現(xiàn)中職護理班很多學生留言表示上課無所適從、雖然很熱鬧但不知道在學什么、需要準備的東西太多感覺很累；相反，高職護理班很多學生喜歡該授課方式，認為有很多自我表現(xiàn)機會，課堂氣氛活躍，收獲很大，不再懼怕教師。

圖1　PBL授課流程圖

2.2學生自我能力評價

包括團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、解決問題能力、臨床思維能力，每一項分值設10分、8分、6分、4分、2分共5檔，結果見表1。

表1　學生自我能力測評結果（±s，分）

表1　學生自我能力測評結果（±s，分）

組別團隊協(xié)作能力解決問題能力臨床思維能力中職護理高職護理P 4.80±1.67 6.80±1.39＜0.05溝通交流能力5.20±1.67 7.00±1.41＜0.05 3.40±0.97 6.60±1.64＜0.01 2.93±1.03 5.87±1.60＜0.01

2.3考核

理論考核為百分制，其中案例分析50分，考核內容由兩位任課教師商討，根據(jù)學生情況出卷，難易度適當；實驗考核十分制，要求學生設計一組實驗，內容不限，教師根據(jù)其設計的合理性及可行性進行打分，結果見表2。

表2　學生理論考核與實驗考核成績比較（±s，分）

表2　學生理論考核與實驗考核成績比較（±s，分）

組別案例分析成績中職護理高職護理P人數(shù)實驗成績103 107理論成績62.39±5.65 73.10±5.76＜0.01 19.90±4.70 28.80±5.90＜0.05 3.40±1.35 5.40±1.65＜0.01

3　討論

PBL教學法是以問題為中心的學習，與傳統(tǒng)教學模式LBL（Lecture-based learning）在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面有著很大區(qū)別［3］。在本次教學改革實踐中，兩位教師集體備課，根據(jù)教學內容難易程度，對護理藥物學不同章節(jié)采取適合的教學方法。如總論和部分各論的理論講授主要采取傳統(tǒng)精講法，總學時的30%采用PBL教學法，授課課件按照PBL要求進行修改，增加結構不良的用藥案例，并把講義提前1周下發(fā)給學生，要求學生預讀并查閱資料，上課過程中教師將課堂交給學生，學生就問題進行討論、交流、匯報，在教師的引導下對問題達成初步共識，這在中職護理與高職護理班中無明顯差異，但在分析問題情境的基礎上，對于更深層次的問題或提出自己所要研究的問題［2］方面，中職生與高職生存在明顯差異，高職生更善于深入探究，發(fā)現(xiàn)問題，并通過合作解決問題。

從學生自我能力測評來看，高職護理專業(yè)學生在團隊協(xié)作能力、溝通交流能力、解決問題能力、臨床思維能力方面要明顯優(yōu)于中職生。期末考核結果也顯示，高職生護理理論與實驗考核成績明顯高于中職生。同樣的授課方式，在不同學歷層次教學中，為什么評價差別如此之大。筆者進一步探究發(fā)現(xiàn)，原因來自多方面。

祖雅瓊等［4］對醫(yī)學研究生PBL教學效果及影響因素分析研究發(fā)現(xiàn)，學生課前資料準備情況、學生所修課程與專業(yè)的相關程度、課程類型、學生同一學期選課門數(shù)、教師是否擔任研究生導師、學生課堂討論參與度、學生對PBL模式的認知程度以及學生既往是否有工作經(jīng)歷，都是影響PBL課程教學質量的主要因素。同樣，影響衛(wèi)生職業(yè)院校PBL教學效果的因素也有多方面：（1）學生方面。PBL重點培養(yǎng)學生思考問題、解決問題的能力，學生需經(jīng)過足夠時間的小組討論、思維激蕩，才能逐步養(yǎng)成批判性思考（Critical Thinking）及解決問題的能力［2］。因此，PBL教學應選擇適宜對象，需要思維活躍，且自學能力、交流能力、表達能力較強的學生［3］。而我校學生為初中畢業(yè)，年齡較小，其中高職護理錄取線平均在589分（中考總分750分），中職護理錄取線平均在525分（中考總分750分），學生在思維方式、學習習慣、學習主動性及依賴性等方面存在較大差異。（2）教師方面。PBL教學與教師的教學技能、受到的教育方式、社會閱歷、專業(yè)知識水平及參加的教學方法培訓有關［5］。在教學過程中，作為資源提供者，教師要善于合理構造和設計問題；作為促進者，教師要具備很強的課堂駕馭能力；作為評價者，教師要善于肯定問題和發(fā)現(xiàn)問題［6］。（3）授課形式。PBL教學以小班授課效果較好，而我校護理班級平均人數(shù)在50～55人，實施PBL教學時只有一名任課教師，教學資源明顯不足。（4）學科影響。護理藥物學開設在第二學年，由于學生尚未學習臨床課程，分析臨床用藥案例難度較大。

PBL教學法作為目前醫(yī)學教育教學倡導的主流方法之一［7］，其全新的教學理念能否順利實施并收到理想的教學效果，探討其影響因素非常重要。本文通過課堂實證發(fā)現(xiàn)，在不同學歷層次學生中實施PBL教學法，效果存在較大差異。要在備學生的基礎上充分考慮學情，兼顧各課程特點，教研室教師集體備課，以探索出適合不同學歷層次學生的教學方法。

［1］Rhemj．Problem—Based Learning：An Introduction［J］.The National Teaching &Leaming Forum，1998，8（1）：1.

［2］李昱，葉秀峰，李丹，等.談PBL理解誤區(qū)［J］.西北醫(yī)學教育，2006，12（2）：96-99.

［3］孫麗梅，田靜，周毅成.皮膚性病學PBL教學初探［J］.醫(yī)學教育探索，2010，9（1）：107-109.

［4］祖雅瓊，崔壯，馬駿.醫(yī)學研究生PBL教學效果評價及影響因素分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（1）：56-59.

［5］張文玲，馮曉，劉艷林.PBL教學法教學效果的影響因素分析［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010（8）：116-117．

［6］汪青.PBL教學實踐：教師角色的理解與規(guī)范化的師資培訓［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009（8）：1-2．

［7］馬建輝.以問題為基礎學習教學方法的實踐與探索［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2007（10）：1-3．

G424.1

B

1671-1246（2015）23-0077-02

注：本文系江蘇聯(lián)合職業(yè)技術學院立項課題（B/2014/06/035）