馮建啟，李勇

（徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，江蘇徐州221006）

PBL教學模式在心血管內(nèi)科教學中的應用

馮建啟，李勇*

（徐州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，江蘇徐州221006）

目的探討PBL（以問題為基礎的學習）教學模式在心血管內(nèi)科教學中的效果和現(xiàn)實意義。方法以臨床醫(yī)學專業(yè)112名學生為研究對象，分為實驗組（56人）和對照組（56人）。實驗組采用PBL教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式，兩組由同一教師授課。采用理論考核、實踐考核、綜合能力考核方式評價教學效果。用SPSS 16.0軟件處理所有數(shù)據(jù)。結(jié)果實驗組實踐能力、綜合能力考核分數(shù)分別為（84.32±0.45）分、（79.00±1.70）分，對照組分別為（75.39±0.41）分、（69.47±1.19）分，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01），但是理論考核成績差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論PBL教學模式運用于心血管內(nèi)科教學，有利于提高學生分析、解決問題能力。

PBL教學模式；心血管內(nèi)科；教學效果

PBL（以問題為基礎的學習）教學模式由美國著名神經(jīng)病學教授Barrows于1969年首創(chuàng)，是教師指導下以學生為中心的教學方式［1］。PBL教學模式是以問題為導向、學生為主體、教師為主導的討論式教學，整個教學過程圍繞解決問題展開，要求學生具備較強自學能力，課前查找與問題相關(guān)的資料，教師則激發(fā)其興趣，鼓勵學生去探索，找到解決問題的方法，目的是培養(yǎng)學生自學能力、臨床思維能力以及創(chuàng)新能力等。具體可分成5個階段［2］：（1）成立學習小組。（2）確定實際病例。由教師根據(jù)教學大綱要求，選出具有代表性的心內(nèi)科常見病例，提供給每個學習小組。（3）課前準備。以學習小組為單位，以教師提供的病例資料和相關(guān)問題為線索，查閱資料，做出臨床診斷，并制定具體治療方案。（4）解決問題階段。學生針對問題發(fā)言、互相討論。（5）總結(jié)階段。教師對本章節(jié)內(nèi)容進行總結(jié)，結(jié)合具體病例詳細講解該病發(fā)病機制、臨床癥狀與體征、診斷及治療原則，同時解答學生提出的共性問題，強化本節(jié)課重點、難點［3］。

1　對象與方法

1.1研究對象

徐州醫(yī)學院臨床學院2008級臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生。隨機選擇112人，其中對照組56人，實驗組56人，兩組學習成績、年齡、性別比例無顯著性差異。

1.2研究方案

選擇6名經(jīng)驗豐富的教師進行培訓。對照組：采用傳統(tǒng)教學模式，即教師利用多媒體、課件等進行講授，學生按照教師的指導管理和治療病人。實驗組：教師根據(jù)教學目標，選擇臨床典型病例，設置問題組織討論，最后介紹診斷治療方案。

1.3考核方法和評價

實習結(jié)束后對兩組進行考核，內(nèi)容包括理論考核、實踐考核、綜合能力考核。理論考核為客觀性試題（100分）。實踐考核滿分為100分，包括心肺復蘇操作、除顫儀的使用。綜合能力考核滿分為100分，包括主訴（20分），病史（現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史，60分），體格檢查（20分）。

1.4統(tǒng)計學處理

2　結(jié)果

兩組理論考核成績無顯著性差異，但是實踐考核成績、綜合能力考核成績實驗組均明顯高于對照組（見表1、2）。

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表1　兩組理論考核和實踐考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

表2　兩組綜合能力考核成績比較（±s，分）

組別對照組實驗組P值主訴體格檢查13.93±0.49 15.80±0.48 0.011病史42.40±1.02 47.67±1.22 0.03總分14.00±0.40 15.80±0.48 0.008 69.47±1.19 79.00±1.70 0.000

3　討論

3.1PBL教學模式有利于學生分析、解決問題能力的培養(yǎng)

心內(nèi)科在內(nèi)科占有重要地位，雖然其知識結(jié)構(gòu)清晰，但病種多，臨床表現(xiàn)復雜，學生學習起來比較吃力。PBL教學模式以病例為切入點，提出問題，模擬臨床實踐中的個案處理，教師結(jié)合自己的經(jīng)驗加以引導，通過對病例進行分析、討論，使學生學會發(fā)現(xiàn)問題、分析并處理問題，從而鍛煉臨床思維［4］。

3.2PBL教學模式極大地調(diào)動了學生主觀能動性

PBL教學創(chuàng)設了問題情景，以學生為主體，學生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題過程中學習［5］，做到了從“要我學”到“我要學”的轉(zhuǎn)換。這樣可以培養(yǎng)和建立良好的臨床思維，調(diào)動學生學習積極性，促使學生成為自主學習者和終身學習者［6］。

3.3PBL教學模式有利于加強學生團隊協(xié)作能力、溝通能力以及語言表達能力［7］

當代醫(yī)學需要學科間、學科內(nèi)的相互協(xié)作與溝通，而PBL教學模式分組教學的策略，使每個學生都有機會提問、參與討論，并互相交流合作，在學習過程中形成良好的團隊精神。這種教學模式既為學生將來成為醫(yī)師后與患者及其家屬溝通提供幫助，也為參與疑難病例交流打下基礎。

3.4PBL教學模式有利于提高教師教學水平

PBL教學要求教師具有扎實的專業(yè)知識，能夠不斷完善自我，選出優(yōu)秀病例，滿足學生求知欲。教師也可以從學生討論中得到啟發(fā)，真正做到教學相長，師生共贏［8］。

3.5PBL教學模式能提高學生靈活運用所學知識的能力

PBL教學將基礎知識融入臨床教學，將各個系統(tǒng)內(nèi)容縱橫交錯、融會貫通，使學生針對具體現(xiàn)象進行針對性的分析和思考，并做出正確的判斷［9］。

總之，PBL教學模式作為一種先進的教育模式，有效提高了臨床教學效果，深受學生歡迎，值得在心血管內(nèi)科教學中推廣。

［1］Oja K J.Using problem-based learning in the clinical setting to improve nursing students'critical thinking：an evidence review［J］.J Nurs Educ，2011，50（3）：145-151．

［2］葛萱，厲偉民，盧亮，等.LBL與PBL教學模式在心血管內(nèi)科中的教學［J］.浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（1）：108-109.

［3］王廣義，薛浩.PBL與LBL教學法在心血管內(nèi)科臨床教學應用效果對比研究［J］.武警后勤學院學報：醫(yī)學版，2012，21（12）：1046-1049.

［4］盧紅艷，常明，王秋霞，等.PBL結(jié)合循證醫(yī)學教學模式在臨床實習中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2012，14（11）：876-878.

［5］吳佳玲，楊光.淺析合理運用PBL教學法提高超聲教學質(zhì)量［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（18）：738-739.

［6］吳敏，王照東，肖玉周.PBL教學模式在骨科臨床教學中的應用研究［J］.中華全科醫(yī)學，2013，11（7）：1129-1130.

［7］孫君.情景式PBL教學在心血管內(nèi)科帶教的實踐.［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，16（2）：3391-3392.

［8］李艷霞，于志剛，段志軍，等.臨床課程實施PBL教學法的可行性分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（7）：1089-1090.

［9］王越，劉霖，劉厚奇.學科聯(lián)合開展PBL教學法在組織學教學中的應用［J］.基礎醫(yī)學教育，2013，15（5）：453-455.

（*通訊作者：李勇）

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1671-1246（2015）23-0052-02

國家級大學生實踐創(chuàng)新訓練計劃項目“大學生自主學習能力與教學環(huán)境的適應性探究”（2012JSSPITP1811）