高東霞

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽(yáng) 455000）

護(hù)理禮儀與人際溝通“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)實(shí)踐與研究

高東霞

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽(yáng) 455000）

護(hù)理禮儀；人際溝通；集束化；院校結(jié)合

社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展對(duì)現(xiàn)代護(hù)理工作提出了更高的要求，由以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理。護(hù)理工作不僅局限于生物學(xué)范疇，護(hù)士的職業(yè)形象及言談舉止、音容笑貌都可能對(duì)患者身心健康產(chǎn)生直接或間接影響［1］，還會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院的聲譽(yù)，影響到護(hù)士的社會(huì)評(píng)價(jià)。良好的護(hù)理禮儀可以使護(hù)患關(guān)系融洽［2］，有助于提高護(hù)理質(zhì)量［3］。目前護(hù)理工作逐步形成國(guó)際化、市場(chǎng)化和社會(huì)化的發(fā)展趨勢(shì)，患者對(duì)護(hù)理人員的期望值在不斷提升，因此護(hù)理禮儀素養(yǎng)與溝通能力成為現(xiàn)代護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)［4］。護(hù)理禮儀是護(hù)理工作者在工作崗位上向患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守的行為規(guī)范與準(zhǔn)則［5］。我校自搬入新校區(qū)，教學(xué)條件逐步完善，本研究在護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中分別對(duì)護(hù)生采用“理實(shí)一體化”教學(xué)模式和“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)模式，并在課程結(jié)束進(jìn)行護(hù)生滿意度評(píng)價(jià)，現(xiàn)將教學(xué)實(shí)踐研究報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用便利取樣方法，對(duì)照組選擇本校2013級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生262人，其中男11人，女251人；年齡18～21歲。實(shí)驗(yàn)組選擇本校2014級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生286人，其中男13人，女273人；年齡18～21歲。兩組護(hù)生在年齡、性別、高考成績(jī)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)模式，均于大一第一學(xué)期由同一位教師用不同的教學(xué)方法主講，共32學(xué)時(shí)。因我院剛搬入新校區(qū)，多媒體、形體房尚未裝修完善，對(duì)照組在教學(xué)過(guò)程中未用多媒體授課和形體房練習(xí)，在教室進(jìn)行理論授課，在教室或操場(chǎng)實(shí)踐練習(xí)舉止禮儀。實(shí)驗(yàn)組隨著教學(xué)設(shè)施的改善，授課教師經(jīng)過(guò)禮儀培訓(xùn)，在教學(xué)中根據(jù)不同章節(jié)的特點(diǎn)，在授課中綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，如多媒體講授、案例分析討論、自我講授、角色扮演情景模擬、臨床見(jiàn)習(xí)、形體房練習(xí)舉止禮儀、背景音樂(lè)情緒調(diào)動(dòng)。另外，聘請(qǐng)附屬醫(yī)院護(hù)理禮儀教師講解護(hù)理工作場(chǎng)景中的禮儀和溝通知識(shí)。

1.2.2 調(diào)查工具筆者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并通過(guò)本校護(hù)理專家教授審修。教學(xué)效果滿意度評(píng)價(jià)問(wèn)卷包括3個(gè)條目：教學(xué)方法、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)效果，每個(gè)條目分別從滿意、一般、不滿意3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)生根據(jù)自己情況如實(shí)選擇。最后設(shè)計(jì)了開(kāi)放式問(wèn)題，詢問(wèn)護(hù)生對(duì)護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)的建議。

1.2.3 調(diào)查方法學(xué)期最后一次課統(tǒng)一在教室發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，由護(hù)生在知情同意的情況下無(wú)記名填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回。對(duì)照組共發(fā)放問(wèn)卷262份，收回有效問(wèn)卷249份，有效問(wèn)卷回收率95%；實(shí)驗(yàn)組共發(fā)放問(wèn)卷286份，收回有效問(wèn)卷272份，有效問(wèn)卷回收率95%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 護(hù)生對(duì)教學(xué)滿意度的比較［n（%），人］

3 討論

3.1 多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用的“集束化”教學(xué)模式能體現(xiàn)以護(hù)生為主體的教學(xué)思想，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性

研究［6］發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)理禮儀與人際溝通課程教學(xué)上存在的問(wèn)題主要有：教學(xué)方法單一、教學(xué)中理論與實(shí)踐相脫節(jié)、考評(píng)方式死板單一。護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)踐性很強(qiáng)，以口頭講述為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)乏味，學(xué)生興趣較低［7］，達(dá)不到預(yù)期的教學(xué)效果。由表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方法、師生互動(dòng)、學(xué)習(xí)效果三方面滿意的人數(shù)比例均較對(duì)照組高（P＜0.05），教學(xué)改革效果顯著。尤其在師生互動(dòng)方面，滿意率達(dá)到76.1%。我國(guó)護(hù)理專家詮釋護(hù)理的勝任力本位教育為：為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)能夠使他們獲得真實(shí)經(jīng)歷的有意義的學(xué)習(xí)環(huán)境，以發(fā)展工作能力為導(dǎo)向的綜合能力和素質(zhì)來(lái)處理實(shí)踐中的問(wèn)題［8］。應(yīng)用多媒體授課，可以通過(guò)視頻直觀展示護(hù)士良好的職業(yè)形象，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和信心，還可以通過(guò)視頻學(xué)習(xí)專業(yè)化妝師講授的化妝知識(shí)，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，使學(xué)生真正學(xué)到化妝技巧，一方面滿足護(hù)生愛(ài)美的天性；另一方面通過(guò)視頻展示化妝前后的不同，讓護(hù)生意識(shí)到化妝對(duì)改善護(hù)士精神面貌的重要性。通過(guò)護(hù)理工作中的案例討論分析護(hù)士的言行是否符合禮儀規(guī)范、是否能解決患者實(shí)際問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生課堂發(fā)言的積極性。通過(guò)護(hù)生課前自我介紹和自我講授發(fā)現(xiàn)了護(hù)生存在的一些禮儀不規(guī)范問(wèn)題和語(yǔ)言表達(dá)方面的問(wèn)題。比如上講臺(tái)發(fā)言要鞠躬問(wèn)好，下講臺(tái)前要鞠躬致謝；講話時(shí)站姿、表情和眼神均要符合禮儀規(guī)范，不能舉止隨意、一直低頭念稿或抬頭望天。同時(shí)也糾正一些護(hù)生的口頭語(yǔ)，比如講話中頻繁說(shuō)“然后、然后……”表達(dá)能力是護(hù)士與患者日常溝通和健康教育都需要具備的語(yǔ)言素質(zhì)。通過(guò)角色扮演情景模擬，讓護(hù)生分組自行設(shè)計(jì)護(hù)理工作情景，分角色扮演，使其在娛樂(lè)中明辨是非美丑，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生知禮、懂禮、守禮的自覺(jué)性。通過(guò)形體房練習(xí)舉止禮儀，并適當(dāng)應(yīng)用背景音樂(lè)調(diào)動(dòng)情緒，讓護(hù)生在音樂(lè)的熏陶中塑造美的形象和氣質(zhì)，極大地提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.2 通過(guò)醫(yī)院禮儀教師參與授課的“院校結(jié)合”教學(xué)模式更加貼近臨床，提高了護(hù)生學(xué)禮儀、守禮儀的自覺(jué)性和主動(dòng)性

“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)”是職業(yè)教育的指導(dǎo)思想，這就將護(hù)理禮儀與溝通課程目標(biāo)定位于培養(yǎng)專業(yè)禮儀規(guī)范，提高職業(yè)修養(yǎng)，注重禮儀實(shí)踐性，貼近衛(wèi)生職業(yè)教育的需要，貼近護(hù)理專業(yè)禮儀要求［9］。護(hù)士的工作禮儀和護(hù)理工作中的語(yǔ)言溝通由醫(yī)院禮儀教師授課，另外補(bǔ)充一些實(shí)用性護(hù)士職業(yè)禮儀，比如見(jiàn)面打招呼、開(kāi)關(guān)門(mén)、導(dǎo)診、出入院、接電話、醫(yī)囑查對(duì)和簽字、查房、常見(jiàn)操作等場(chǎng)景禮儀。安排護(hù)生周末分組到醫(yī)院進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)，主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)禮儀規(guī)范案例和不規(guī)范問(wèn)題，并寫(xiě)出見(jiàn)習(xí)報(bào)告。由組長(zhǎng)總結(jié)并做課堂匯報(bào)，共同討論分析，最后教師進(jìn)行總結(jié)。在護(hù)生見(jiàn)習(xí)體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)了一些不符合禮儀規(guī)范的現(xiàn)象，比如在一些患者多、護(hù)士很忙的科室，存在服務(wù)態(tài)度生、冷、硬現(xiàn)象，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛；在一些比較閑的崗位，存在服務(wù)不主動(dòng)、工作消極被動(dòng)現(xiàn)象。另外，還存在儀容不規(guī)范、不化淡妝、衣帽不整潔、言行舉止懶散等，不符合禮儀規(guī)范。這些負(fù)面的職業(yè)形象直接影響了護(hù)士的職業(yè)評(píng)價(jià)，造成了不好的社會(huì)影響。通過(guò)收集的正面案例或者展示醫(yī)院護(hù)士良好形象的宣傳片來(lái)教育護(hù)生，護(hù)士的職業(yè)形象和社會(huì)評(píng)價(jià)是靠護(hù)士自己用言行證明的。

3.3 以課堂日常考核和實(shí)踐考核為主的考核方式極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性

護(hù)生的期末成績(jī)由四部分組成：課堂發(fā)言考核成績(jī)（20%）、實(shí)踐練習(xí)成績(jī)（20%）、實(shí)踐考核成績(jī)（20%）、理論考核成績(jī)（40%）。通過(guò)課堂發(fā)言考核，調(diào)動(dòng)了護(hù)生思考、發(fā)言的積極性，鍛煉了護(hù)生在公共場(chǎng)合的語(yǔ)言表達(dá)和禮儀應(yīng)用能力。通過(guò)案例討論，在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)生的臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。通過(guò)平時(shí)實(shí)踐練習(xí)考核，使護(hù)生平時(shí)上課更高效、有秩序，練習(xí)更主動(dòng)、更認(rèn)真，避免了護(hù)生在形體房聚堆聊天的現(xiàn)象。通過(guò)實(shí)踐考核，督促護(hù)生把學(xué)到的禮儀規(guī)范用到日常生活中，只有內(nèi)化為習(xí)慣，才能在平時(shí)外化為氣質(zhì)。

研究［10］表明，在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中綜合運(yùn)用“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)方法，可以使培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)生更加注重禮儀的運(yùn)用，可以使護(hù)生和患者更加融洽地溝通和交流，有效地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的最優(yōu)化效果。在護(hù)理禮儀與人際溝通教學(xué)中采用“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)模式，可提高教學(xué)質(zhì)量［11］，可以提高禮儀的學(xué)習(xí)效果［12］。護(hù)理禮儀與人際溝通“集束化、院校結(jié)合”教學(xué)實(shí)踐效果顯著，值得推廣。

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G526.5

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1671-1246（2015）24-0116-03

河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)立項(xiàng)項(xiàng)目（WJLX2014106）