王瑜，楊麗，鄭玉建

（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆烏魯木齊 830054）

新疆地區(qū)高血壓病發(fā)生的危險因素分析及中醫(yī)體質相關性研究

王瑜，楊麗，鄭玉建*

（新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，新疆烏魯木齊 830054）

目的了解新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的高危因素以及中醫(yī)體質辨識與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關性，為高血壓的中醫(yī)預防提供參考資料。方法隨機抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對象，其中確診高血壓患者192例（高血壓組）、未患高血壓者175例（對照組），對一般資料、中醫(yī)體質辨識等資料進行統(tǒng)計分析。結果高血壓組與對照組在年齡、身高、體重、性別構成、民族構成上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；新疆地區(qū)高血壓發(fā)生與吸煙史、飲酒史、運動、家族遺傳史無顯著相關性（P＞0.05），而與是否為偏頗體質有顯著相關性（P＜0.05）；兩組的體質類型構成比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對照組的平和質、陰虛質人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論體質辨識是中醫(yī)健康管理的基礎，中醫(yī)健康管理可以達到增強體質、預防疾病發(fā)生、為今后的預防保健對策和健康服務措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過運用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質來改善健康狀況、預防高血壓不失為一條有效的途徑。

高血壓；體質辨識；中醫(yī)；新疆地區(qū)

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因，但對如何早診早治、規(guī)范化管理尚未找到有效的辦法。中醫(yī)體質辨識可以根據(jù)不同體質類型或狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)、設計調(diào)體方案，控制慢性病的危險因素，干預體質的偏頗狀態(tài)，進行病因預防、臨床前期預防、臨床預防，為慢性病管理提供有力的工具［1-2］。近年來，許多學者對體質類型與高血壓的關系進行了研究，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)生發(fā)展與人的體質因素及類型有密切的關系［3-5］，提示性格、個體差異、體質差異與高血壓發(fā)生有著一定的關系。新疆地區(qū)為多民族聚居區(qū)，各民族生活習慣差異較大，各民族之間體質構成是否不同尚無研究，且各民族之間的高血壓發(fā)病率差異較大，是否與體質構成不同有關尚不清楚。因此本次研究擬通過調(diào)查不同民族高血壓患者的體質分型，并做相應的統(tǒng)計分析，以此來探明新疆地區(qū)的體質分型與高血壓發(fā)生的關系，為體質辨識應用于早期高血壓預防提供參考資料，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對象，分為高血壓組（確診高血壓患者）192例，對照組（未患高血壓的體檢人群）175例。兩組患者年齡、民族、性別、居住時間、職業(yè)等比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）在新疆居住時間≥5年；（2）年齡35歲以上；（3）有正常的溝通能力和閱讀能力；（4）知情同意。排除標準：（1）既往有認知障礙及精神病史者；（2）近半年內(nèi)有重大家庭變故（包括離異、喪偶、喪子）、發(fā)生意外事件及較大手術者；（3）合并惡性腫瘤及其他嚴重并發(fā)癥者；（4）不同意參加本研究者。

1.3 研究指標

（1）體質分型。按照中華中醫(yī)藥學會制訂的《中醫(yī)體質分類與判定》標準來判定，主要包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質和特稟質9種，其中平和質為正常體質，其他8種為偏頗體質。（2）高血壓判定。本次研究判定是否患有高血壓的標準采用國內(nèi)統(tǒng)一標準，即休息狀態(tài)下收縮壓大于等于140 mmHg或者舒張壓大于等于90 mmHg。（3）一般情況調(diào)查表。包括患者年齡、性別、民族、家族遺傳史等。（4）健康行為調(diào)查表。包括睡眠狀態(tài)、吸煙飲酒史、運動情況、飲食情況及合并慢性病情況等。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料使用方差分析，計數(shù)資料使用率進行描述，計量資料的比較使用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析使用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓組與對照組一般情況比較

本次研究結果顯示，高血壓組與對照組在年齡、身高、體重、性別構成、民族構成上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在體重指數(shù)上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較［n（%），人］

2.2 高血壓發(fā)生的影響因素分析

本次研究顯示，高血壓發(fā)生的影響因素吸煙史、飲酒史、運動、家族遺傳史兩組人數(shù)分布比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而高血壓發(fā)生的影響因素偏頗體質兩組人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組高血壓發(fā)生因素的人數(shù)分布比較［n（%），人］

2.3 高血壓組與對照組不同體質人數(shù)分布比較

此次研究結果顯示，高血壓組與對照組不同體質人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對照組的平和質、陰虛質的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 高血壓組與對照組不同體質人數(shù)分布比較［n（%），人］

3 討論

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性病）已經(jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前中國有慢性病患者超過2.6億，每年1 030萬的死者中，85%由慢性病所致。如果不采取有效的措施，預計在未來的20年里，慢性病中僅由心肌梗死、腦卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病所帶來的經(jīng)濟負擔就將超過50%。因此，對慢性非傳染性疾病高危人群的篩選、預防是防止這些疾病發(fā)生、降低病死率、減輕醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟負擔的重要途徑。

3.1 體重指數(shù)對新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的影響

此次研究結果顯示，兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示隨著體重指數(shù)的上升，高血壓的發(fā)生率不斷升高，此結果與過往研究結果類似，這提示肥胖是高血壓發(fā)生的危險因素之一。過往的研究結果顯示，肥胖人群的血壓之所以高，與血脂高導致的血管粥樣硬化進而導致血管壁彈性下降影響血壓的調(diào)節(jié)等有關。

3.2 中醫(yī)體質辨識與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關性

本次研究結果顯示，高血壓組與對照組在體質類型構成上比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示不同的體質其高血壓發(fā)生幾率不同，兩兩比較結果顯示，陰虛質者更易發(fā)生高血壓。目前，對于中醫(yī)體質辨識對高血壓發(fā)生的相關性的研究較少，但已從多方面證實兩者具有關聯(lián)性。（1）目前，國外多數(shù)專家認為［6-7］，亞健康狀態(tài)與疾病的形成原因基本相同，是由社會和環(huán)境（外部因素）、心理、生活方式、行為、生物和遺傳（內(nèi)部因素）等諸多因素相互影響、共同作用的結果。國外有部分研究證實性格、氣質特征與高血壓疾病的發(fā)生之間存在關聯(lián)［8-9］。（2）中醫(yī)體質辨識中，有性格取向指標，提示性格取向與氣質特征之間存在一定的聯(lián)系。有研究顯示［10］，飲食習慣是影響體質形成、證候類型的重要因素；穢濁痰阻證以偏頗體質、虛實夾雜體質為主，且與氣虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質相關［11］。因此，結果提示，體質干預可使偏頗體質發(fā)生改變，探討中醫(yī)體質干預可能成為高血壓管理的一條有效的途徑［12］。

3.3 其他可能影響高血壓發(fā)生的因素

本次研究中顯示，是否吸煙、是否飲酒、是否有家族遺傳史、是否運動對高血壓無明顯影響，與過往研究結果存在出入。筆者認為，導致此結果的原因是樣本含量較少，且樣本來源為體檢者，有一定的局限性，建議后續(xù)可擴大樣本量做進一步研究探討。

4 結語

體質辨識是中醫(yī)健康管理的基礎，中醫(yī)健康管理可以達到增強體質、預防疾病發(fā)生、為今后的預防保健對策和健康服務措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過運用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質而達到改善健康狀況、預防高血壓不失為一條有效的途徑［13-14］。

［1］王國瑋，高飛，李健，等.671例體檢者中醫(yī)體質分類與亞健康相關性研究［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30（3）：198-200.

［2］閔婕.糖尿病中醫(yī)社區(qū)綜合管理系統(tǒng)的構建與應用［D］.上海：上海中醫(yī)藥大學，2013.

［3］李莉芳，唐望海，王燚乾，等.中醫(yī)體質與2型糖尿病患者胰島β細胞功能的關系［J］.吉林中醫(yī)藥，2013，33（1）：45-47.

［4］宋銀枝，宋群利，葉仁群，等.原發(fā)性高血壓病中醫(yī)體質與并發(fā)癥相關性研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012（9）：20-21.

［5］魏明，關新軍，成一星，等.運用中醫(yī)“治未病”理論在農(nóng)民健康體檢中進行體質辨識3 043例的分析［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2010（7）：1448-1450.

［6］Ryndina N G，Kravchun P G，Titova A，et al.Cardiohemodynamic features and character of depressive disorders in patients with anemia varying grades of severity with chronic heart failure and chronic kidney disease［J］.Georgian Med News，2013（218）：40-44.

［7］Nogueira J，Weir M.The unique character of cardiovascular disease in chronic kidney disease and its implications for treatment with lipid-low－ering drugs［J］.Clin J Am Soc Nephrol，2007，2（4）：766-785.

［8］Sartwell P E，Merrell M.Influence of the dynamic character of chronic disease on the interpretation of morbidity rates［J］.Am J Public Health Nations Health，1952，42（5）：579-584.

［9］Chalmers T C，Murphy T L，Taft E B.The incidence，character and course of liver disease in chronic alcoholics as determined by needle biopsy［J］.J Clin Invest，1948，27（4）：528.

［10］周暉，周勝杰，莫偉，等.健康體檢中中醫(yī)體質辨識的應用及意義［J］.中國醫(yī)療前沿，2013（4）：118.

［11］李慧，安冬青.新疆冠心病患者（漢、維）中醫(yī)體質特點分析及與中醫(yī)證型的相關性研究［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2012，35（2）：93-98.

［12］劉建紅.高血壓患者中醫(yī)體質辨識及在健康管理中的應用［J］.健康必讀，2013（6）：353-354.

［13］李文苑.某社區(qū)高血壓中醫(yī)健康管理措施和效果探析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014（23）：283-284.

［14］劉煒麗，陳瑞芳，時光.治未病指導高血壓前期健康管理的研究思路［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：431-432.

（*通訊作者：鄭玉建）

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1671-1246（2015）24-0111-03