尹曉峰，錢國強，潘勝軍，陳坤，張卉

（黃淮學院，河南駐馬店 463000）

案例教學法在高職護理專業(yè)藥理學教學中的應用探索

尹曉峰，錢國強，潘勝軍，陳坤，張卉

（黃淮學院，河南駐馬店 463000）

目的針對目前藥理學教學中存在的問題，在我校2014級護理專業(yè)藥理學理論教學中引入案例教學法，進行教學改革與探索。方法通過期末考試成績分析及問卷調(diào)查對教學效果進行評價。結(jié)果實驗組藥理學考試成績及及格率高于對照組（P＜0.05），大部分實驗組學生對案例教學法持肯定態(tài)度。結(jié)論案例教學法的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，將案例教學法引入高職護理專業(yè)藥理學教學是可行的。

案例教學法；藥理學；護理專業(yè)

藥理學是高職高專護理專業(yè)必修的專業(yè)課，是一門重要的基礎課程。護理專業(yè)的學生通過對藥理學課程的學習，不僅為臨床課程的學習，更為今后的臨床護理工作，如執(zhí)行醫(yī)囑、觀察藥物療效和不良反應、用藥護理、用藥指導、用藥咨詢等奠定了基礎。因此，理論課程的教學效果直接關系到今后的臨床護理工作。一直以來，傳統(tǒng)的理論教學模式往往使學生缺乏對藥理學的學習興趣，對理論內(nèi)容理解不深刻，學過的知識和臨床實際相脫節(jié)，無法做到將理論知識有效應用于臨床實際。總體而言，將傳統(tǒng)的教學模式應用于藥理學教學很難達到好的教學效果，因此，藥理學理論教學改革迫在眉睫。

20世紀初，美國哈佛大學法學院教授克里斯托弗·朗得爾明確提出了案例教學法，作為一種全新的教學方法，案例教學通過提前設定學習情境，讓學生做到主動學習，對知識的獲取也更快速有效［1］，現(xiàn)已成為國際上較為流行的教學模式，也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢。在藥理學教學中引入案例教學法，旨在改革傳統(tǒng)的藥理學教學模式，激發(fā)學生的學習興趣，提高學生對理論知識的實際應用能力，真正意義上使學生具有學習能力和分析問題、解決問題的能力，成為滿足臨床工作需要的應用型人才［2］?；诖?，我們在2014級護理專業(yè)學生藥理學教學中引入案例教學法，取得了良好的初步效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2014級護理專業(yè)學生為研究對象，以5班（50人）為實驗組，采用案例教學法；以6班（51人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩組均為我校統(tǒng)一招生，學生素質(zhì)、學習能力比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教材

采用全國高職高專教育護理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材《藥理學》，楊紅芹主編。

1.3 研究方法

實驗組授課時教師對重點內(nèi)容進行系統(tǒng)講述，并結(jié)合案例分析討論進行教學。對照組采用傳統(tǒng)講授法，主要以教師理論講述為主。

1.3.1 集體備課，精選案例，合理設疑所有授課教師進行集體備課，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容和教學目的選取典型案例，所選案例應能夠提高學生的學習興趣、增強其學習積極性，選取一些與藥物的不良反應、藥物間相互影響等相關的案例，必要時可對案例進行合理修改。根據(jù)所選案例，教師應有針對性地設置相關問題，做到既能夠激發(fā)學習興趣，又緊緊圍繞課堂主題，有利于學生將理論知識與臨床應用緊密結(jié)合。

1.3.2 合理分配教學時間理論教學每次課2學時，教師可利用1學時對藥理學理論知識重點內(nèi)容進行系統(tǒng)講述，如藥物的臨床應用、不良反應等。根據(jù)教學內(nèi)容選擇適當?shù)姆绞胶蜁r機將篩選的案例導入教學中。案例導入后，應抽出部分時間對案例中涉及的相關疾病進行簡要介紹，其余時間留給學生，以思考分析、小組討論、自由辯論等形式完成對案例的綜合評判。整個過程應根據(jù)學生討論的積極性以及觀點的合理性進行計分，并作為平時成績的一部分計入期末總評成績。最后由教師進行概括性總結(jié)并答疑。

1.4 效果評價

課程教學完成后，對實驗組學生進行教學效果問卷調(diào)查，以無記名方式進行問卷填寫；組織期末考試，兩組學生采用同一試卷。試題根據(jù)教學大綱要求設計，各章節(jié)均有涉及；試題中適當增加主觀試題的比例，客觀題和主觀題各占50分；合理分配題型，難易程度適中；能夠反映學生對理論知識的掌握程度、分析問題和解決問題的能力。通過期末考試成績分析、教學效果問卷調(diào)查反饋情況，比較實驗組和對照組的教學效果。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，及格率比較采用χ2檢驗，平均成績比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 考試成績

結(jié)果顯示，實驗組藥理學考試成績、及格率均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和實驗組藥理學考試成績及及格率比較（±s，分）

表1 對照組和實驗組藥理學考試成績及及格率比較（±s，分）

P組別實驗組對照組P＜0.05＜0.05成績82.1±7.8 76.7±11.0及格率（%）84.0 72.6

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學生大部分能夠接受案例教學法在藥理學教學中的應用，認為案例教學法能夠激發(fā)學習興趣、拓寬知識面，并提高多方面能力，見表2。

表2 實驗組對案例教學法的評價

3 討論

藥理學課程相對其他課程知識繁多、涉及面廣、難以記憶，加之新藥物不斷涌現(xiàn)，更是加大了學生的學習難度，且該課程開課時，學生尚未學習臨床課程，對疾病的認識往往停留在表層，這在一定程度上加大了教學難度。長期以來，傳統(tǒng)教學法一直是以教師講授為主，學生被動獲取知識，在學習興趣和主動性的培養(yǎng)上十分欠缺，很可能會造成學生今后在臨床工作上難以將學過的知識和臨床實際結(jié)合起來，這也是目前部分學校培養(yǎng)的畢業(yè)生真正走上工作崗位后卻無法勝任工作的原因所在［3］。而護理人員在臨床藥物治療中承擔著特殊使命，護士既是用藥實施者，又承擔著用藥監(jiān)護責任，在確保臨床用藥安全有效方面有重要的作用［4］。因此，如何增強學生學習藥理學的興趣，調(diào)動其學習的主觀能動性，并提高其分析問題和解決實際問題的能力是迫切需要解決的問題。

本次藥理學教學改革我們引入了案例教學法，從研究結(jié)果來看，學生對本次教學改革基本是認可的，教學效果基本滿意。通過此次案例教學實踐，我們發(fā)現(xiàn)同樣的知識內(nèi)容，如果引入恰當?shù)陌咐?，學生對藥物的臨床應用、不良反應等重要內(nèi)容的理解就會更深刻、記憶時間更長。在整個課堂教學過程中，我們建立了學習小組，使學生有了更多和其他同學交流的機會，通過交流大大提高了自身的語言表達能力，而且組內(nèi)及組間的討論分析也讓學生認識到了團隊協(xié)作的重要性，使學生在走上工作崗位后能夠更好地融入醫(yī)院、科室工作團隊。

盡管上述研究結(jié)果顯示案例教學相較于傳統(tǒng)教學更易取得好的教學效果，但在教學實施的具體過程中，我們也發(fā)現(xiàn)仍存在不少問題亟待解決。首先，案例教學對教師提出了更高的要求，要求教師收集、精選案例，并設計相關問題，這一看似簡單的過程耗費了教師大量的時間和精力，而年輕教師往往臨床經(jīng)驗不足，針對課堂上案例討論時學生提出的多樣化問題難以預料，更是大大增加了備課難度，而且課堂上教師如何把握好學生討論問題的方向及深度同樣需要通過課堂實踐積累經(jīng)驗。在短短的兩個學時里，教師如何既針對案例引導學生開展充分的討論，又保證討論能夠緊緊圍繞課堂主題而不是隨意發(fā)揮亦是需要解決的問題。其次，學生方面同樣需要付出較傳統(tǒng)教學更多的精力。本課程開課時，學生尚未學習臨床醫(yī)學課程，對于疾病的認識不足，在分析、討論時會遇到很多問題，這就要求學生充分利用課余時間查閱相關資料。而護理專業(yè)的學生往往面臨著學業(yè)繁重、時間不足等問題，因此，部分學生反映案例教學使得學習負擔加重，可能會引起厭學情緒。

綜上所述，將案例教學法引入我校高職護理專業(yè)藥理學教學是可行的，但針對教學中存在的實際問題，如師資隊伍建設、案例教學形式、學生考核方式等如何改進完善，仍需要在教學實踐中不斷探索。

［1］劉錚然，崔成立，楊玉梅，等.案例教學法在藥理教學中應用的研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007（10）：93-94.

［2］陳燕.案例教學法對提高臨床藥理學教學質(zhì)量的影響［J］.北方藥學，2014，11（6）：173-174.

［3］王金紅，毛淑梅，康白，等.臨床藥理學教學中病例分析模式的應用探索［J］.中國高等醫(yī)學教育，2012（3）：83-84.

［4］董世芬，張碩峰，吳金英，等.案例教學法在護理學專業(yè)藥理學教學中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2012（6）：151-152.

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1671-1246（2015）24-0080-03