許群智

（浙江省慈溪市逍林中心衛(wèi)生院，浙江 慈溪315321）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾臨床觀察

許群智

（浙江省慈溪市逍林中心衛(wèi)生院，浙江 慈溪315321）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾的療效。方法 選取80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，觀察兩組患者療效、細(xì)菌治愈率以及療程情況。結(jié)果 治療組治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者主要病原菌治愈率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組平均有效療程和平均治療療程顯著短于對(duì)照組（P＜0.05），且治療組患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、里急后重癥狀消失的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果顯著，且顯著縮短了療程，值得臨床推薦。

急性細(xì)菌性痢疾 中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床療效

急性細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)的腸道傳染疾病，多發(fā)生在夏秋季節(jié)，主要由痢疾桿菌引起?；颊咧饕R床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀為特征，其發(fā)病快，病情嚴(yán)重，需要及時(shí)治療。目前西醫(yī)治療上主要是針對(duì)患者的病原菌進(jìn)行對(duì)癥支持治療，其效果一般，且療程長(zhǎng)，給患者生活帶來(lái)極大的不便。筆者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年6月至2014年6月收治的80例患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分為兩組，其中治療組40例，男性23例，女性17例；年齡19～63歲，平均（37.4±6.6）歲；平均病程（3.4±1.6）d。對(duì)照組40例，男性24例，女性16例；年齡20～67歲，平均（38.1± 6.9）歲；平均病程（3.7±1.5）d。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比和平均病程相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予左氧氟沙星（批號(hào)為20131131）0.4 g溶于0.9%的氯化鈉注射液500mL中靜脈滴注，每天1次，連用3 d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，其組方為：白頭翁24 g，黃芩、黃連須、秦皮、黃柏、焦檳榔、當(dāng)歸炭、木香各12 g，馬齒莧45 g，葛根15 g，白芍18 g，炙甘草6 g。每日1劑，水煎取汁200mL，分兩次服用，連用7 d。所有患者均在治療前后進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，觀察其痢疾桿菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定：若癥狀消失，大便鏡檢正常，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性則為治愈；若癥狀消失或減輕，大便鏡檢正常，大便培養(yǎng)痢疾桿菌轉(zhuǎn)陰或未轉(zhuǎn)陰者為好轉(zhuǎn)；未愈患者臨床癥狀及大便鏡檢無(wú)改善，需進(jìn)一步治療［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治愈率比較 治療組治療1周后痊愈37例、好轉(zhuǎn)3例，治愈率為92.50%，對(duì)照組治愈25例、好轉(zhuǎn)13例、繼續(xù)接受治療2例，治愈率為62.50%，兩組患者治愈率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者病原菌轉(zhuǎn)陰率情況 見(jiàn)表1。治療組治療3 d后患者主要病原菌轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者病原菌轉(zhuǎn)陰率情況比較n（%）

2.3 兩組有效療程和平均療程比較 見(jiàn)表2。治療組平均有效療程和平均治療療程顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組有效病例平均有效療程和治療療程比較（d，±s）

表2 兩組有效病例平均有效療程和治療療程比較（d，±s）

組別 n 有效療程 平均療程治療組 40 1.6±0.8△ 2.4±0.6△對(duì)照組 40 2.4±0.6 4.1±1.9

2.4 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較 見(jiàn)表3。治療組患者發(fā)熱、腹痛腹瀉、里急后重癥狀消失的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較（±s）

表3 兩組患者相關(guān)癥狀消失的時(shí)間比較（±s）

組 別 n 發(fā)熱（h） 腹痛腹瀉（d） 里急后重（d）治療組 40 11.6±7.8△1.9±0.9△ 1.3±0.7△對(duì)照組 40 22.4±8.62.7±1.1 2.5±0.9

3 討 論

急性細(xì)菌性痢疾是痢疾桿菌直接侵犯大腸黏膜，使局部充血、水腫、潰瘍出血、病變侵及結(jié)腸，特別是乙狀結(jié)腸和直腸［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痢疾多出現(xiàn)在夏秋季節(jié)，氣候濕熱，氣血阻滯，二者相搏，腐蝕腸道出現(xiàn)膿血，進(jìn)而形成痢疾，毒素進(jìn)入心肝，會(huì)使病情加重，因此中醫(yī)治療主要從去火、調(diào)氣方面入手［3］。

本組研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療，其治愈率顯著高于單純的西藥治療。組方中白頭翁、秦皮、黃芩、黃連、黃柏清熱解毒燥濕，擅清陽(yáng)明之濕熱、泄厥陰之郁火、解血分之熱毒，以治濕熱痢疾為其見(jiàn)長(zhǎng)；葛根為陽(yáng)明經(jīng)要藥，既可發(fā)表又能滋陰引經(jīng)報(bào)使，表邪重者逆流挽舟可解表，表邪不重者則可升清透邪、滋陰護(hù)液；馬齒莧清熱解毒，活血止血；芍藥、當(dāng)歸、木香、檳榔一則和血，一則行氣，和血?jiǎng)t使膿自愈，理氣則后重自除，在眾多苦寒藥中加炙甘草以護(hù)胃氣。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：黃芩對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、肺炎球菌等常見(jiàn)病菌均有抑菌作用，抗菌范圍廣，特別是患者呈濕熱證的癥狀時(shí)，其更為適用［4］；白頭翁中的白頭翁素對(duì)痢疾桿菌有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)抗細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素對(duì)機(jī)體的損害，防止彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）的發(fā)生和炎性反應(yīng)［5］；白芍具有抗菌、抗炎、降溫、提高機(jī)體免疫等多種功效；黃連治痢疾除與抗菌作用有關(guān)外，還與其抗腹瀉有關(guān)［6］。

本組研究結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，不但可以提高療效，并且在提高痢疾桿菌的轉(zhuǎn)陰率上有著顯著的效果（P＜0.05）。采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾，可以充分利用中、西醫(yī)方法的優(yōu)點(diǎn)，相互作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，顯著縮短了療程。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾效果顯著，且顯著縮短了療程。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：7.

［2］原瑞芳，李娜.環(huán)丙沙星保留灌腸治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（22）：140-141.

［3］張國(guó)欣.細(xì)菌性痢疾的中醫(yī)辨治［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（27）：67-68.

［4］王連心，孟慶剛.黃芩及其提取物治療細(xì)菌性痢疾研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2008，26（8）：1698-1700.

［5］宋崇順.白頭翁湯與清熱解毒藥相配伍的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1998，4（3）：23.

［6］鞏振東.中西醫(yī)結(jié)合治療急性細(xì)菌性痢疾療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12（2）：164-165.

R516.4

B

1004-745X（2015）05-0873-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.05.044

2015-02-08）