霍宏健

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 白城137000）

人體局部解剖學(xué)是研究人體各局部由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)及其層次和毗鄰關(guān)系的科學(xué)，是一門實(shí)用性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)，特別是外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等手術(shù)學(xué)科重要的基礎(chǔ)學(xué)科。因此，在局部解剖學(xué)的實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，把培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立操作能力作為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人才的培養(yǎng)要求，不僅僅是一個(gè)技能型人才，更要是一個(gè)綜合性人才。因此，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞精神，提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中要與技能培養(yǎng)相互滲透，為培養(yǎng)具備綜合素質(zhì)、合格的醫(yī)學(xué)工作者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1 以理論指導(dǎo)實(shí)踐，加強(qiáng)尸體解剖操作技巧

局部解剖學(xué)在一年級(jí)春季學(xué)期開(kāi)課，學(xué)生經(jīng)過(guò)了一個(gè)寒假，對(duì)所學(xué)習(xí)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)有所遺忘，因此，在實(shí)驗(yàn)操作前，安排一定學(xué)時(shí)對(duì)相關(guān)的系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧，對(duì)局部解剖學(xué)知識(shí)進(jìn)行詳盡講解，根據(jù)已做好的示教標(biāo)本對(duì)操作內(nèi)容做重點(diǎn)講授，要求學(xué)生將操作重點(diǎn)、需要尋找的重要結(jié)構(gòu)、操作過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)做好筆記，最后通過(guò)觀察操作視頻，明確程序，統(tǒng)一手術(shù)切口，逐層找出相應(yīng)的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，注意觀察其位置和毗鄰關(guān)系。每班學(xué)生分成四個(gè)小組，每組學(xué)生親自動(dòng)手，在一定時(shí)間后各組進(jìn)行輪換，爭(zhēng)取使每個(gè)學(xué)生都有動(dòng)手機(jī)會(huì)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。學(xué)生在操作過(guò)程中遇到難題，由實(shí)驗(yàn)教師進(jìn)行啟發(fā)、指導(dǎo)，但一般不代為操作。如果在操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)與教材內(nèi)容不同的結(jié)構(gòu)時(shí)，教師組織學(xué)生觀察、討論，使學(xué)生對(duì)變異甚至畸形有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，拓寬學(xué)生視野。

2 培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞和勇于獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神

2.1 當(dāng)代大學(xué)生多半都是獨(dú)生子女家庭，在比較優(yōu)越的生活環(huán)境中成長(zhǎng)起來(lái)，有很多學(xué)生思想上存在著怕臟、怕苦、怕累的傾向。學(xué)生在初次接觸尸體標(biāo)本時(shí)，多數(shù)會(huì)產(chǎn)生恐懼心理；同時(shí)，尸體經(jīng)過(guò)甲醛灌注和浸泡，具有強(qiáng)烈的刺激性氣味；加之有些學(xué)生剛到大學(xué)，學(xué)習(xí)目標(biāo)并不明確，多種因素導(dǎo)致有些學(xué)生在操作時(shí)“溜邊”，把注意力放在手機(jī)等電子產(chǎn)品上，甘愿做一個(gè)旁觀者。在這種情況下，教師應(yīng)在對(duì)學(xué)生傳授知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)，使之樹(shù)立正確的人生目標(biāo)，明確前進(jìn)的方向，以身作則，幫助其逐步樹(shù)立吃苦耐勞的品質(zhì)。

2.2 在每年清明節(jié)當(dāng)天，利用學(xué)校的遺體捐贈(zèng)紀(jì)念堂作為平臺(tái)，舉行對(duì)捐贈(zèng)遺體的祭奠儀式，觀看其生平事跡，教導(dǎo)學(xué)生尊重遺體捐贈(zèng)者，有了他們的無(wú)私奉獻(xiàn)，才有我們現(xiàn)在的學(xué)習(xí)條件，而且要把這種理念貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。在全校范圍內(nèi)發(fā)起自愿遺體捐贈(zèng)倡議，解剖學(xué)教師首先要簽訂遺體自愿捐贈(zèng)協(xié)議。還可以把歷史上許多解剖先驅(qū)的解剖實(shí)例講給學(xué)生，使之知道解剖實(shí)驗(yàn)的重要意義，培養(yǎng)學(xué)生為醫(yī)學(xué)事業(yè)獻(xiàn)身的高尚情操。

3 培養(yǎng)提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力

解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，主要是通過(guò)尸體解剖過(guò)程掌握器官的形態(tài)、位置和毗鄰關(guān)系，但在教學(xué)中提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)往往被忽視。在觀察解剖局部結(jié)構(gòu)的同時(shí)，讓學(xué)生多思考解剖結(jié)構(gòu)和周圍結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，并從疾病的發(fā)生、發(fā)展、手術(shù)學(xué)等多角度分析它的臨床意義。例如在女性盆腔解剖中，觀察子宮動(dòng)脈和輸尿管的毗鄰關(guān)系，來(lái)體會(huì)子宮切除手術(shù)中結(jié)扎子宮動(dòng)脈的操作要領(lǐng)，避免發(fā)生醫(yī)療事故；觀察男性左、右睪丸靜脈的走形區(qū)別，來(lái)解釋為什么男性睪丸靜脈曲張容易發(fā)生在左側(cè)等等。因此，在局部解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)教師有意的引導(dǎo)，學(xué)生提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力可逐步獲得提高。

4 改革局部解剖學(xué)考試方法

過(guò)去一直采用一張理論卷就決定了學(xué)生成績(jī)的方法，這樣導(dǎo)致學(xué)生習(xí)慣于死記硬背應(yīng)付考試，對(duì)標(biāo)本的學(xué)習(xí)和動(dòng)手能力不重視，最終成績(jī)雖然很好，但實(shí)際動(dòng)手能力不高，操作技巧差，無(wú)法適應(yīng)臨床工作需要。為了改變這一局面，扭轉(zhuǎn)重理論輕實(shí)踐的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，我們結(jié)合實(shí)際將學(xué)生成績(jī)改為理論和實(shí)踐兩部分，理論占70%，實(shí)踐占30%，其中實(shí)踐評(píng)價(jià)又分為操作分和每次實(shí)驗(yàn)課得分及最終的標(biāo)本考試三部分。隨著國(guó)家對(duì)職業(yè)教育的愈發(fā)重視，提高職業(yè)教育學(xué)生的動(dòng)手能力更被作為教學(xué)的重中之重，我們適時(shí)的又調(diào)整了實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù)和實(shí)驗(yàn)課比例，變?yōu)槔碚摵蛯?shí)踐各占50%。這樣不僅能考查出學(xué)生的成績(jī)和能力，更能促進(jìn)他們重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)過(guò)硬的動(dòng)手能力，學(xué)生學(xué)習(xí)也更加積極主動(dòng)。通過(guò)每次實(shí)驗(yàn)課的小考，使學(xué)生對(duì)每一堂課都能認(rèn)真對(duì)待。每天下午實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，學(xué)生可以充分利用自己的業(yè)余時(shí)間觀察標(biāo)本，并安排教師進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效果。

5 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神

在今后的臨床工作中，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神是完成各種醫(yī)療工作必不可少的。在尸體解剖過(guò)程中，我們將每班學(xué)生分成四個(gè)小組，第一和第二小組在操作的時(shí)候，另外兩個(gè)小組的同學(xué)必須在一旁仔細(xì)觀察，然后在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行輪換，這樣可以保證解剖工作的順利進(jìn)行。在小組內(nèi)部之間做好分工，協(xié)調(diào)配合，遇到問(wèn)題時(shí)討論研究解決方案。因此，在教學(xué)工作中如何引導(dǎo)學(xué)生在小組內(nèi)部、小組之間如何進(jìn)行合理分工，有序安排，合理有效的利用教學(xué)資源，也是教學(xué)工作的重要一環(huán)。

6 激發(fā)學(xué)生自主創(chuàng)新和科研思維意識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也提出了更高的要求，不但要有扎實(shí)的基本功，也必須要有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力。因此，對(duì)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)也越發(fā)受到重視。學(xué)生在尸體解剖的過(guò)程中，通過(guò)自我觀察去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，特別是一些變異的情況，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)課程，查找文獻(xiàn)，尋找答案。在這一過(guò)程中，學(xué)生逐步領(lǐng)會(huì)解剖學(xué)和臨床其他各學(xué)科之間的緊密聯(lián)系，掌握前人的研究方法，熟悉研究思路，拓寬知識(shí)視野，也能更好的掌握此領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)。

在職業(yè)教育大發(fā)展的今天，提高學(xué)生的動(dòng)手能力一直作為教學(xué)的重點(diǎn)，但素質(zhì)教育也不可或缺，把素質(zhì)教育寓于局部解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)之中，素質(zhì)教育和動(dòng)手能力培養(yǎng)相互滲透，可以極大的提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，為培養(yǎng)合格的醫(yī)療工作者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。