陳 麗

經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的效果觀察

陳 麗

目的 探討兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療的效果，以豐富臨床治療經(jīng)驗。方法 選取2014年7月至2015年7月在我院收治的兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒96例，根據(jù)入院治療順序隨機分成對照組與觀察組各48例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組則使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣予以治療。經(jīng)治療后，統(tǒng)計兩組的臨床療效，并進行對比。結果 觀察組的治療總體有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0．05）；觀察組的呼吸頻率、動脈血氧分壓以及危重病評分則顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0．05）。結論 兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療具有較好的療效，值得推廣。

兒童重癥肺炎；呼吸衰竭；經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣

兒童性肺炎多發(fā)于兒科，且重癥肺炎合并呼吸衰竭是該疾病較為嚴重的并發(fā)癥，具有病情復雜、多發(fā)及治療困難等特點[1]。本研究選擇在我院收治的兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒96例作為研究對象，分別給予常規(guī)治療措施及經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年7月在我院收治的兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒96例，分為對照組、觀察組，各48例。對照組中男26例，女22例，患兒年齡3-11歲，平均年齡（6.37±4.37）歲；觀察組中男27例，女21例，患兒年齡4-10歲，平均年齡（6.75±4.93）歲。兩組患兒的性別、年齡等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患兒入院后均進行常規(guī)護理措施，并給予較為完善的檢查。對照組給予常規(guī)治療，具體如下：進行常規(guī)抗感染、鼻導管吸氧以及氧驅動霧化治療，若患者肺部痰量較多時給予吸痰措施，以保證臟器功能的正常。觀察組則在此基礎之上進行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，具體如下：使用M312117型小兒無創(chuàng)醫(yī)用給氧儀（北京中西遠大科技有限公司生產(chǎn)提供）對患者進行經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療。

1.3 療效觀察（1）統(tǒng)計兩組患兒的臨床療效，療效判定如下[2]：顯效：臨床癥狀明顯改善且各項指標趨于正常；有效：臨床癥狀出現(xiàn)好轉且各項指標發(fā)生改善；無效：臨床癥狀及各項指標無明顯變化。治療有效率=有效+顯效。（2）統(tǒng)計兩組患者治療前后的生理標準情況，包擴患者呼吸頻率、動脈血氧分壓、危重病例數(shù)等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計學分析采用SPSS15.0進行處理，計量資料用方差（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料用 n(%)表示，行 X2檢驗，若P＜0.05，表明差異顯著。

2 結果

2.1 兩組臨床療效情況比較 觀察組的治療總體有效率為為95.83%（46/48），其中顯效27例，有效19例，無效2例；對照組的為70.83%（34/48），其中顯效12例，有效22例，無效14例；觀察組的治療總體有效率顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生理標準情況比較 治療后，觀察組的呼吸頻率、動脈血氧分壓以及危重病評分則顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

由于兒童自身免疫力低下以及呼吸道短等因素，重癥肺炎成為較為多發(fā)的兒童疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、食欲不振、惡心、嘔吐等，其中重癥肺炎合并呼吸衰竭是最為嚴重的并發(fā)癥之一。目前較為常見的治療方法為使用抗感染藥物以及霧化吸入等，但是長時間的使用藥物容易引起較多的負面影響，包括頭暈、皮疹、皮炎等，同時使患兒出現(xiàn)耐藥性，造成治療效果不明顯。臨床實踐表明兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療具有較好的療效。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣是目前較為新型的一種呼吸模式，通過持續(xù)的正壓吸氧，使患兒的肺容量增加，肺泡得到擴張，從而成功疏通閉塞肺，幫助了患兒肺功能的恢復[4]。

在本次研究中，觀察組的治療總體有效率為為95.83%（46/48），顯著高于對照組的70.83%（34/48），差異顯著（P＜0.05），說明了兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療具有較好的療效；治療后，觀察組的呼吸頻率、動脈血氧分壓以及危重病評分則顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），說明了應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭減輕了患兒的痛苦。在黃卓健、梁仲云[5]的研究中，與本研究結果類似，值得推廣使用。

綜上所述，兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭應用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療具有較好的療效，值得推廣。

表1 兩組治療前后生理標準情況比較（±s）

表1 兩組治療前后生理標準情況比較（±s）

注：與對照組相比，＃P＜0.05。

組別 時間 呼吸頻率（次/min）動脈血氧分壓（%）危重病例評分（分對照組（n＝48） 治療后 42.17±6.26 10.24±0.98 82.43±4.53治療前 54.25±4.35 6.34±1.09 72.27±5.37治療前 53.75±4.25 6.26±0.92 71.86±4.55觀察組（n＝48） 治療后 35.65±4.75＃ 11.16±1.07＃ 86.86±5.29＃

[1]丁旭萍,陳影,唐婷玉,等．經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患兒性激素水平與性功能障礙的影響[J]．中華結核和呼吸雜志,2015,38(05):390-392．

[2]謝鶴,王朋朋,李貴才,等．兒童重癥肺炎病原體檢測與診治分析[J]．中國小兒急救醫(yī)學，2014，21(05):281-284．

[3]張銀瑞，張會芬，石曉娜．兒童麻疹合并重癥肺炎呼吸衰竭治療與護理[J]．護理實踐與研究,2013,10(14):59-60．

[4]熊道學,馮琰,彭哲,等．經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效觀察[J]．中國全科醫(yī)學,2012,15(29):3410-3412．

[5]黃卓健、梁仲云．經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應用,2015,09(13):87-88．

作者單位：463000河南省駐馬店中心醫(yī)院

R725．6

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