張永蘭

探討護(hù)理主管負(fù)責(zé)制在骨外科病房管理中的應(yīng)用

張永蘭

目的 探討護(hù)理主管負(fù)責(zé)制在骨外科病房管理中的應(yīng)用方法及效果。方法 我院骨外科病房通過設(shè)立護(hù)理主管，制定工作職責(zé)，明確工作任務(wù)并進(jìn)行適度分權(quán)、授權(quán)，嚴(yán)格考評(píng)，并通過質(zhì)控檢查，對(duì)比實(shí)施前后患者的滿意度及護(hù)理質(zhì)量的變化情況。結(jié)果 通過實(shí)施護(hù)理主管負(fù)責(zé)制，科室的護(hù)理質(zhì)量、科室的收入、患者的滿意度以及護(hù)士的理論、操作技能考核成績(jī)均較實(shí)施前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），同時(shí)科室的月低耗支出較實(shí)施前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 通過在骨外科病房實(shí)施護(hù)理主管負(fù)責(zé)制，能夠有效提高骨外科病房的護(hù)理工作質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理工作人員的積極性，增加科室收入，保證患者權(quán)益和護(hù)理安全。

護(hù)理主管；骨外科病房；護(hù)理管理

由于骨外科病房的超負(fù)荷工作任務(wù)，護(hù)理人員工作無節(jié)奏感，任務(wù)多而雜，一直處于繁重的工作壓力中，為緩解這種情況，提高護(hù)理質(zhì)量，使患者能夠得到更好的護(hù)理，我國(guó)自2006年起推行了護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的一位護(hù)理總管和兩位護(hù)理業(yè)務(wù)主管責(zé)任制的管理模式，在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下護(hù)理工作有序進(jìn)行，不僅使工作任務(wù)減輕同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也得到了很大的提高[1]。我院在骨外科病房推行這種護(hù)理主管責(zé)任制，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院設(shè)有50個(gè)骨外科床位，護(hù)士13名，年齡21～52歲，均為女性。其中主管護(hù)師3人、護(hù)師4人和護(hù)士6人，工作年限在5年以上的有6人，46.1%，8年以下的有3人，占23.1%，10年以上有4人，占30.8%。學(xué)歷：大專8人，占61.5%，本科有3名，23.1%，中專有2人，15.4%。骨外科科室一般設(shè)有換藥室、治療室、搶救室、石膏房以及普通病房等，為病人提供24h治療及護(hù)理工作。我院骨外科為臨床一線科室，作為教學(xué)實(shí)習(xí)基地，負(fù)責(zé)護(hù)生及進(jìn)修生的實(shí)習(xí)帶教等工作。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理主管的選拔要求：①護(hù)理主管：學(xué)歷要求大專及以上，工作經(jīng)驗(yàn)并≥8年，愛崗敬業(yè)，熱愛護(hù)理工作，勇于奉獻(xiàn)自己，責(zé)任心強(qiáng)，對(duì)工作有耐心，能夠?yàn)榛颊咧?，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和一定的協(xié)調(diào)管理水平。②護(hù)理業(yè)務(wù)主管：學(xué)歷要求大專及以上學(xué)歷，工作經(jīng)驗(yàn)≥10年，要求護(hù)師及以上職稱，熱愛本職工作，具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，有一定的管理才能以及教學(xué)和科研能力，要求有相關(guān)論文的發(fā)表[2]。基礎(chǔ)護(hù)理人員要求有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度以及良好的護(hù)理專業(yè)知識(shí)。

1.2.2 選拔過程包括四個(gè)環(huán)節(jié)，即自愿報(bào)名、資格審定、競(jìng)聘演講以及民主測(cè)評(píng)。首先由符合條件的護(hù)理人員報(bào)名填寫申請(qǐng)書，待科主任及護(hù)士長(zhǎng)審查合格后，確定候選人員，并要求其準(zhǔn)備競(jìng)聘演講材料，最后結(jié)合全科人員對(duì)參聘人員的工作態(tài)度、工作能力以及考核成績(jī)的調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行綜合評(píng)分后選出最佳人選[3]。

1.2.3 工作職責(zé)按職稱的不同分配不同的任務(wù)。其中護(hù)理總務(wù)主管的任務(wù)為：負(fù)責(zé)調(diào)配及清點(diǎn)藥物，控制醫(yī)療成本，保持設(shè)備無菌狀態(tài)處于備用狀態(tài)，分配任務(wù)，保證不同級(jí)別的護(hù)理色正常實(shí)施；護(hù)理業(yè)務(wù)主管：負(fù)責(zé)日常的基本交接及換班分配工作，有處理應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的能力[4]。將整個(gè)護(hù)理主管分成幾個(gè)大組，每個(gè)組負(fù)責(zé)不同的任務(wù)，以有效提高效率。護(hù)士應(yīng)做好交接班制度及時(shí)掌握患者的病情變化，若患者發(fā)生意外，應(yīng)立即通知上級(jí)，并根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)做好積極有效的護(hù)理，以維護(hù)患者的生命安全。

1.2.4 工作待遇級(jí)別不同，護(hù)理人員的待遇則不同，護(hù)理主管每月則可享受享受較高一級(jí)的獎(jiǎng)金系數(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 成立考核小組，進(jìn)行三級(jí)質(zhì)控的檢查以及評(píng)估患者滿意度，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度以及分析材料損耗率進(jìn)行考核，并于年終公布考核成績(jī)，分出獎(jiǎng)懲辦法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過實(shí)施護(hù)理主管負(fù)責(zé)制，科室的護(hù)理質(zhì)量、科室的收入、患者的滿意度以及護(hù)士的理論、操作技能考核成績(jī)均較實(shí)施前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)科室的月低耗支出較實(shí)施前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1～4。

表1 護(hù)理質(zhì)量變化情況（分，±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量變化情況（分，±s）

注：與實(shí)施后比較，①P＜0.05。

時(shí)間 護(hù)理質(zhì)量 健康教育 護(hù)理文件書寫實(shí)施前 89.94±4.02 84.94±6.01 90.74±0.96實(shí)施后 98.6±1.49① 98.46±0.94① 97.03±2.16①

表2 患者滿意度比較

表3 護(hù)理人員考核成績(jī)比較（分，±s）

表3 護(hù)理人員考核成績(jī)比較（分，±s）

注：與實(shí)施后比較，①P＜0.05。

時(shí)間 理論成績(jī) 操作考試實(shí)施前 86.35±0.49 90.73±0.95實(shí)施后 92.04±1.08① 96.05±0.59①

表4 科室月收入與月低耗支出情況比較（元，±s）

表4 科室月收入與月低耗支出情況比較（元，±s）

注：與實(shí)施后比較，①P＜0.05。

時(shí)間 月收入 月低耗材料實(shí)施前 148946.25±4379.09 6973.29±795.49實(shí)施后 182640.03±3846.16① 4986.74±138.27①

3 討論

通過在骨外科實(shí)施護(hù)理負(fù)責(zé)制，護(hù)理主管以身作則，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，有效提高了護(hù)理工作的效率，提高了護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者對(duì)護(hù)理的需求，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)通過實(shí)施護(hù)理主管負(fù)責(zé)制，護(hù)理人員在護(hù)理過程中注意節(jié)約，有效利用醫(yī)療用品，降低了低耗材料的支出，在一定程度上增加了科室收入。

綜上所述，通過在骨外科病房實(shí)施護(hù)理主管負(fù)責(zé)制，能夠有效提高骨外科病房的護(hù)理工作質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理工作人員的積極性，增加科室收入，保證患者權(quán)益和護(hù)理安全，提高患者的滿意度。

[1]胡禮華．護(hù)理主管負(fù)責(zé)制在骨外科病房管理中的應(yīng)用分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5254-5255．

[2]張亞玲,聶麗芹．護(hù)理主管負(fù)責(zé)制在骨外科病房管理中的應(yīng)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,23(1):224．

[3]胡禮華．護(hù)理主管負(fù)責(zé)制在骨外科病房管理中的應(yīng)用分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2014,35(23):5254-5255．

[4]黃冬梅,成文．風(fēng)險(xiǎn)管理在骨外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2013,14(1):79．

作者單位：4663000駐馬店市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

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