趙 麗

上消化道出血的臨床護(hù)理分析

趙 麗

目的 探討給予上消化道出血患者實施臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 選擇我院2014年3月-2015年3月期間收治的76例上消化道出血患者，將其按照護(hù)理方法分為對照組和觀察組，均為38例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時間、費用及上消化道出血知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異（P＜0．05）；觀察組滿意度為100%，對照組為92．1%，兩組比較具有顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論 給予上消化道出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯的提高護(hù)理效果，改善患者滿意度，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

上消化道出血是臨床護(hù)理常見的病癥之一，其是指胃、食管、十二指腸等消化道發(fā)生病變引起的出血。病因主要為消化性潰瘍、胃粘膜損傷、食道胃底靜脈曲張等鄰近器官病變[1]。上消化道出血的臨床體征為嘔血、便血、貧血等等，出血過多會引發(fā)休克，呼吸困難、血壓下降。本次研究對我院收治的76例上消化道出血患者的臨床資料及護(hù)理方法進(jìn)行研究分析，詳細(xì)內(nèi)容如下文報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇我院2014年3月-2015年3月期間收治的76例上消化道出血患者，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，出血顏色為鮮紅色或暗紫色血塊；76例患者中男女各為46例和30例；年齡范圍在32歲-68歲之間，平均年齡為（42.5±3.2）歲；平均出血量為（705±85）ml；出血原因：1例因飲食不規(guī)律、9例因急性出血性糜爛性胃炎、17例因酒精性肝硬化、21例因十二指腸潰瘍、28例因胃黏膜損傷。將其按照護(hù)理方法分為對照組和觀察組，均為38例。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理：（1）臥床休息，避免過熱過量；保證病房內(nèi)空氣通風(fēng)、安靜；（2）護(hù)理人員應(yīng)隨時與患者溝通，保證患者呼吸道通暢，若患者需排痰護(hù)理人員應(yīng)馬上給予其相應(yīng)護(hù)理；（3）選擇最佳的臥位，盡量減少移動，嘔血時頭部應(yīng)偏向一側(cè)，避免血液嗆入氣管；（4）建立靜脈通路，用9號針頭進(jìn)行輸液，并做好血交錯試驗，準(zhǔn)備輸血；（5）護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的心理狀況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時給予相應(yīng)精神安慰及心理護(hù)理，改善患者的心理狀況。（6）護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)活動性出血，應(yīng)馬上給予間斷吸氧或低流量吸氧，并采集標(biāo)本并送檢[2]。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在給予患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前對護(hù)理人員進(jìn)行全方位培訓(xùn)，讓護(hù)理人員領(lǐng)悟到優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的精髓，將其貫穿到日常護(hù)理工作中，主要做好以下方面：（1）告知患者充足睡眠的重要性，不可過度勞累，增加肝臟負(fù)擔(dān)；告知患者若出現(xiàn)大出血不要驚慌，頭偏向一側(cè)防止進(jìn)入氣管引發(fā)窒息。（2）應(yīng)根據(jù)患者身體狀況選擇實施分期護(hù)理。在出血期階段護(hù)理人員需告知患者注意事項，如出血時正確的體位、口腔干燥的緩解方法、禁食時間、治療方法及其重要性，以此來提高患者對該疾病的認(rèn)知了解，提高依從性。若患者處于休克期間應(yīng)保持去枕頭偏一側(cè)平臥，保證心、腦、腎等器官血液供應(yīng)，將患者口腔鼻腔內(nèi)分泌物、血液應(yīng)吸引器吸出；建立2條以上靜脈通道，一條用于輸血，一條用于靜脈注射晶體液、止血藥等；出血停止期，護(hù)理人員通過培訓(xùn)后更全面了解上消化道出血發(fā)作原因、規(guī)律及疼痛性質(zhì)、部位等，觀察并記錄患者無反酸噯氣、上飽腹感、惡心嘔吐、嘔血黑便等情況，并將患者異常及時報告給主治醫(yī)生[3]。（3）給予患者科學(xué)的飲食護(hù)理。上消化道出血患者身體虛弱，因此需要護(hù)士根據(jù)患者的具體病癥制定科學(xué)有效的飲食計劃，盡量攝入高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，控制鈉、鹽攝入量；嚴(yán)禁吸煙、飲酒。（4）患者出院后給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)，首先保持良好樂觀的心態(tài)以及生活習(xí)慣，合理安排作息時間；其次制定科學(xué)的飲食規(guī)律，避免過饑過飽，忌辛辣及刺激性食物；定期復(fù)查，注意上消化道再出血的情況，遵醫(yī)囑按時服藥；最后要叮囑患者戒煙，戒酒。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者平均住院時間、費用、該疾病知識掌握程度（滿分100分，通過問卷調(diào)查來評分）及護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，用P＜0.05表示具有顯著差異。

2 結(jié)果

對比兩組患者住院時間、費用、上消化道出血知識掌握程度，詳情見表1，從表1可以看出觀察組患者住院時間、費用均低于對照組，比較具有顯著差異（P＜0.05）；觀察組上消化道出血疾病知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

對比兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，詳情見表2，從表2中可以看出觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，比較具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者住院時間、費用及上消化道出血知識掌握情況

表2 對比兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度

3 討論

近些年來人們生活水平逐漸提高，對傳統(tǒng)的護(hù)理模式有一定的要求和建議，為此順應(yīng)時代發(fā)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式已經(jīng)成為當(dāng)下新型的護(hù)理理念。上消化道出血具有起病急、變化快等特點，本次研究中對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)不同時期患者的疾病特點，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，體會到以他為中心的醫(yī)療服務(wù)措施，加深護(hù)患之間的交流和溝通，提高治療的依從性，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

給予上消化道出血患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯的降低患者住院時間及費用，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高護(hù)理效果，值得臨床廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]劉作琴,王靜．急性上消化道出血的臨床護(hù)理分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,20(20):98-99．

[2]毛祖麗．上消化道出血患者的臨床護(hù)理分析 [J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):72．

[3]朱承菊．急性上消化道出血的急救與護(hù)理體會[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(2):9-10．

[4]梁紅．急性上消化道出血60例臨床護(hù)理分析[J]．臨床合理用藥雜志,2010,3(1):58-58．

作者單位：464000河南信陽市第二中醫(yī)院

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