龔宙翔

人工髖關(guān)節(jié)置換對(duì)髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的治療效果

龔宙翔

目的 探討髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果。方法 對(duì)我院收治的36例髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，觀察患者的治療指標(biāo)和不良反應(yīng)，比較治療前后的髖關(guān)節(jié)功能。結(jié)果 患者治療總有效率為97．2%，手術(shù)時(shí)間平均（56．2±7．4）min，術(shù)中出血量（214．5±23．0）ml，術(shù)后住院時(shí)間（18．1±2．5）天。不良反應(yīng)發(fā)生率為 8．3%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。治療后的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（83．3%）明顯高于治療前（38．9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，能夠促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床應(yīng)用。

髖關(guān)節(jié)；骨關(guān)節(jié)炎；關(guān)節(jié)置換術(shù)；治療效果

髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)是一種軟骨退行性病變，患者主要癥狀表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙，影響正常的工作和生活[1]。為了探究人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療安全性和有效性，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者36例，納入時(shí)間段為2013年1月至2015年1月?；颊咧心行?2例，女性14例；年齡在47—82歲之間，平均（65.2±1.3）歲；致傷原因：跌倒傷15例，交通事故10例，高處墜落4例，重物砸傷7例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》[2]，患者經(jīng)X線、CT等影像學(xué)檢查后確診，能夠積極配合醫(yī)師操作。（2）排除認(rèn)知障礙患者，精神疾病患者，合并心肝腎功能不全患者。

1.3 治療方法 36例患者均采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，具體操作如下：

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，獲取骨盆和髖關(guān)節(jié)攝片，通過三維重建了解患者的骨缺損情況，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。

1.3.2 手術(shù)操作普通患者取仰臥位，采用硬膜外麻醉，將患側(cè)處于上方。部分外側(cè)切口患者取平臥位，將臀部墊高。手術(shù)切口選擇在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，長(zhǎng)度控制在10cm左右，依次切開皮下組織和筋膜層，暴露出病變部位。置換選用人工髖關(guān)節(jié)和骨水泥激素，完成后使用大量生理鹽水進(jìn)行沖洗，留置引流管后逐層關(guān)閉手術(shù)切口。

1.3.3 術(shù)后處理患者術(shù)后合理選用抗生素預(yù)防感染，服用低分子肝素預(yù)防靜脈血栓。對(duì)患者的患肢采用丁字鞋固定，術(shù)后2—3天根據(jù)實(shí)際情況拔除引流管。鼓勵(lì)患者盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1周下床活動(dòng)，并逐漸增加負(fù)重。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察患者的臨床治療指標(biāo)和不良反應(yīng)情況，其中治療效果判定如下[3]：治愈：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失，髖關(guān)節(jié)功能明顯提高；好轉(zhuǎn)：患者癥狀減輕，髖關(guān)節(jié)功能改善；無效：患者癥狀依然存在，甚至進(jìn)一步加重。（2）觀察患者的髖關(guān)節(jié)功能改善情況，分別于術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行Harris量表評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示和X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說明組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果36例患者術(shù)后治愈22例，好轉(zhuǎn)13例，無效1例，共計(jì)治療總有效率為97.2%?；颊呤中g(shù)時(shí)間平均（56.2±7.4）min，術(shù)中出血量平均（214.5±23.0）ml，術(shù)后住院時(shí)間最短11天，最長(zhǎng)32天，平均（18.1±2.5）天。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況患者術(shù)后發(fā)生感染1例，靜脈血栓1例，關(guān)節(jié)松動(dòng)1例，共計(jì)發(fā)生率為8.3%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。

作者單位：212132江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院

2.3 髖關(guān)節(jié)功能改善情況患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率（83.3%）明顯高于治療前（38.9%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在治療前后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率上的比較（n，%）

3 討論

在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者中，常規(guī)的內(nèi)固定方案遠(yuǎn)期療效不佳，且并發(fā)癥較多，不利于患者生活質(zhì)量的提升。隨著人工髖關(guān)節(jié)材質(zhì)的更新，相關(guān)技術(shù)不斷進(jìn)步，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛。其臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)[4]：第一，臨床效果良好，顯著緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛，糾正骨盆傾斜；第二，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，有效避免傷肢短縮；第三，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生少，為患者的預(yù)后提供有利條件，因此該方案逐漸成為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎患者的治療首選。

本次研究結(jié)果顯示，36例患者治療總有效率為97.2%，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，和王勃的研究結(jié)果具有一致性[5]?；颊咧委熀蟮捏y關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為83.3%，明顯高于治療前的38.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎效果顯著，能夠促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生少，值得臨床應(yīng)用。

[1]旺加．人工髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎治療中的臨床應(yīng)用[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,08（25）:112-113．

[2]王亦璁．骨與關(guān)節(jié)損傷[M]．3 版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2002,01（15）869．

[3]陳明,郭承軍．生物型人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中期療效評(píng)估 [J]．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2010,16（48）:8937-8940．

[4]田玉軍．人工全髖關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,01（10）:43+40．

[5]王勃．全髖關(guān)節(jié)置換在髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,12（24）:38-39．

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