邢志敏

自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛

邢志敏

目的 以數(shù)字分級(jí)法（NRS）觀察安陽市中醫(yī)藥自制中藥硬膏聯(lián)合遠(yuǎn)紅外線理療燈（TDP型治療儀，即“神燈”）治療膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效。方法 將58例膝關(guān)節(jié)疼痛患者隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予熱敷、自行按摩，治療組給予醫(yī)院自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛，為期兩周。結(jié)果 治療組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度較對(duì)照組明顯降低（P＜0．05）。結(jié)論 安陽市中醫(yī)院自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛有良好療效，明顯減少疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)疼痛；中藥硬膏；TDP型治療儀

膝關(guān)節(jié)疼痛是一種常見的臨床癥狀，隨著我國老齡化社會(huì)的顯現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)疼痛患者逐漸增多，嚴(yán)重影響患者行走和日常生活，大大降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，安陽市中醫(yī)院應(yīng)用自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2014年9月在安陽市中醫(yī)院就診的膝關(guān)節(jié)疼痛患者58例，采用完全隨機(jī)分組法分為兩組。治療組29例，男性11例，女性 18例，年齡35～78（55.48±14.81）歲。對(duì)照組 29例，男性 10例，女性 19例，年齡 34～81（58.07±14.72）歲。兩組患者年齡、性別、治療前疼痛程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（參照美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)）①年齡不限；②性別不限；③膝關(guān)節(jié)疼痛的患者；④能進(jìn)行走路等活動(dòng)；⑤意識(shí)清晰，能良好的自我表達(dá)，有小學(xué)以上學(xué)歷；⑥依從性好，同意進(jìn)行本試驗(yàn)并堅(jiān)持來訪。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患有出血性疾病者；②無嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙；③膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)附近的骨折等。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予熱敷、自行按摩每日半小時(shí)治療，治療2周。2.2治療組 給予本院自制中藥硬膏聯(lián)合“神燈”治療，每日半小時(shí)，治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 及方法兩組患者均于治療前后進(jìn)行關(guān)于膝關(guān)節(jié)疼痛的問卷調(diào)查，即使用數(shù)字分級(jí)法（NRS）：在硬紙板上寫上0-10這十一個(gè)數(shù)字，告知患者0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛，詢問患者的疼痛有多嚴(yán)重，隨之請(qǐng)患者圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包，基線資料（年齡、性別等）采用描述性統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，所有資料均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合或近似符合正態(tài)性分布，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，兩樣本間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，各自樣本治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＞0.05提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療，NRS提示疼痛程度均下降，而治療組患者NRS數(shù)值下降更多，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后NRS比較

4 討論

膝關(guān)節(jié)疼痛屬中醫(yī)“痹癥”范疇?！巴▌t不痛，痛則不通”。中醫(yī)認(rèn)為它由勞損、局部經(jīng)筋脈絡(luò)失和、血運(yùn)不暢引起。

安陽市中醫(yī)院自制中藥硬膏使用薄荷、大黃、元胡、三七粉、沒藥、乳香、川芎、細(xì)辛、冰片、紅花等10余味中草藥，研磨成粉加蜂蜜制成膏藥，同時(shí)配合使用TDP型治療儀治療關(guān)節(jié)疼痛，以達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。方中薄荷廣泛應(yīng)用于消炎、鎮(zhèn)痛等藥品中，具有疏散風(fēng)熱、透疹之功效。大黃不僅能活血祛瘀，又能清熱解毒。大黃含有鞣酸，具有收斂作用，降低毛細(xì)血管通透性的同時(shí)，能減少炎性滲出，能使局部血液循環(huán)加快，不僅如此，大黃還有抑制葡萄球菌[1]、抑制幽門螺桿菌多重耐藥菌的作用[2]。元胡既入血分，又入氣分，兼運(yùn)血?dú)?，令氣血暢行，疏通瘀阻，有理氣、活血散瘀、止痛的功效[3]。三七粉富含三七皂苷、三七多糖、黃銅等有效成分?！侗静萸笳妗酚涊d：三七，世人僅知功能止血止痛，殊不知痛因血瘀而疼作，血因敷散而血止。故三七能于血分化其血瘀，達(dá)到其止血活血、通脈行瘀、消腫之功效。乳香、沒藥均為活血散瘀、行氣舒筋、消腫止痛、去腐生肌之藥。川芎能行血中之氣，祛血中之風(fēng)。其有效成分川芎嗪，能增加血管口徑，提升微血管血流速度及血流量，達(dá)到改善局部血液循環(huán)的作用[4]。細(xì)辛能祛風(fēng)散寒，通竅止痛，常用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之用[5]。冰片有清熱解毒、止痛、防腐生肌作用[6]，在該組方中起到不可或缺的作用。紅花主要有效成分是紅花黃色素，具有抑制血小板聚集、擴(kuò)張血管、改善供血的作用[7]，進(jìn)而促進(jìn)局部血液流通，達(dá)到緩解疼痛之功效。

本組方中還有其他中藥，均可起到活血通絡(luò)、消腫止痛的作用，十余味中藥相互作用增加藥效，呈現(xiàn)出更為強(qiáng)大的治療效果。而TDP型治療儀，其產(chǎn)生的特定電磁波容易被生物體吸收，增強(qiáng)體內(nèi)新陳代謝的同時(shí)促進(jìn)膏藥經(jīng)皮膚進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔及周圍組織內(nèi)，使藥效更充分地發(fā)揮出來。臨床試驗(yàn)證明，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手的方式使治療效果達(dá)到最強(qiáng)，能明顯減輕患者痛苦、提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推崇。

作者單位：455000河南省安陽市中醫(yī)院心病一區(qū)

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