楊德云

消化性潰瘍的兒科治療價值

楊德云

目的 研究兒童消化性潰瘍疾病的治療方法與效果。方法 選取我院在2013年8月至2014年8月間收治的62例消化性潰瘍患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患兒分為兩組，每組各31例病例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療，比較兩組患兒的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①同對照組相較，觀察組的治療效果更為顯著，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。②兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 通過給予阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療，有利于改善消化性潰瘍患兒的臨床癥狀，取得更好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

消化性潰瘍；患兒；治療效果

消化性潰瘍在兒科中較為常見，在疾病診斷技術(shù)提升后，消化性潰瘍患兒檢出率逐漸增高，有研究表明，男患兒數(shù)量較多，患兒年齡一般在10歲以下，臨床表現(xiàn)有食欲下降、哭鬧等[1]，部分患兒存在出血癥狀[2]。盡早給予治療，有利于改善其病情，減輕患兒痛苦。本文主要分析兒童消化性潰瘍疾病的治療方法與效果，選取我院收治的62例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院在2013年8月至2014年8月間收治的62例消化性潰瘍患兒為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患兒分為兩組，每組各31例病例。對照組給予常規(guī)西藥治療，男患兒22例，女患兒9例，年齡在1至9歲間，平均年齡（5.37±2.31）歲。觀察組給予阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療，男患兒21例，女患兒10例，年齡在1至10歲間，平均年齡（5.53±2.27）歲。所有患兒臨床表現(xiàn)包括食欲下降、腹瀉、腹痛、哭鬧等，兩組患兒在一般資料上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 資料方法 對照組：常規(guī)藥物治療，取3至5mg/(kg·d)雷尼替丁（上?；氏箬F力藍(lán)天制藥有限公司國藥準(zhǔn)字：H23023162），給予患者口服，每隔12h服用1次，持續(xù)治療4周。取50mg/(kg·d)阿莫西林（四川蜀中制藥有限公司國藥準(zhǔn)字：H51020246），給予患者口服，每天3次，持續(xù)服用2周。

觀察組：給予阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療。雷尼替丁與阿莫西林用藥同對照組一致，并在此基礎(chǔ)上取7mg/(kg·d)次枸櫞酸鉍鉀（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠國藥準(zhǔn)字H10920098），給予患者治療，每天服用3次，均于吃飯前用藥，持續(xù)服用2周。兩組患者在治療期間均給予飲食控制，患兒不可食用含咖啡因飲料，禁止食用粗糙、過酸等食物。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：經(jīng)內(nèi)鏡檢查，可觀察到有瘢痕形成或者潰瘍完全愈合；有效：水腫癥狀消失，胃黏膜充血癥狀也消失，不存在糜爛現(xiàn)象；無效：患者癥狀與治療前相較無差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集所有消化性潰瘍患兒的臨床數(shù)據(jù)資料，利用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，計數(shù)資料給予卡方（X2）檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表明有較大差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果 經(jīng)研究了解到，觀察組中有30例病例治療有效，總有效率為96.77%，對照組中有25例病例治療有效，總有效率為80.65%。與對照組相較，觀察組的治療效果更為顯著，兩組對比有較大差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中有2例不良反應(yīng)病例，其中惡心嘔吐1例、乏力1例，不良反應(yīng)率為6.45%，對照組中有3例不良反應(yīng)病例，其中乏力1例、口干1例、頭暈1例，不良反應(yīng)率為9.68%。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床中。近幾年，消化性患兒數(shù)量逐漸增多，部分患兒缺乏典型的臨床癥狀，腹部疼痛位置不定，加大了臨床診斷難度，且患兒年齡較小，無法清楚表達(dá)自己的感受，這就需要接受內(nèi)鏡檢查，診斷患兒疾病[4]。

作者單位：412000湖南株洲市中心醫(yī)院

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

目前，兒童消化性潰瘍產(chǎn)生的機(jī)制并未明確，消化性潰瘍對患兒生活所產(chǎn)生的影響非常大，必須盡早給予藥物治療，控制病情，減輕不適感，提高其生活質(zhì)量。雷尼替丁與阿西莫林的使用為常規(guī)治療，臨床大多給予這種治療方式，未能取得理想療效[5]。目前，次枸櫞酸鉍鉀在消化性潰瘍疾病治療中也被應(yīng)用，該藥物可以被應(yīng)用于潰瘍組織修復(fù)中，對潰瘍修復(fù)有促進(jìn)作用。該藥物對胃粘液分泌可起到促進(jìn)作用，加速修復(fù)粘膜上皮，可緩解消化性潰瘍患兒疾病癥狀。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療后，取得了顯著療效，共有30例病例治療有效，總有效率高達(dá)96.77%，優(yōu)于對照組。從不良反應(yīng)發(fā)生情況上看，兩組無統(tǒng)計學(xué)意義，這表明上述三藥聯(lián)合的使用可提高臨床療效，不會增加患者不良反應(yīng)，治療安全性較高，效果確切。

綜上所述，針對消化性潰瘍患兒，可利用阿西莫林、次枸櫞酸鉍鉀與雷尼替丁聯(lián)合治療，便于取得更好的療效，治療有著較高的可靠性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉詠梅．消化性潰瘍的兒科治療分析[J]．中外醫(yī)療,2011(35):9+11．

[2]陳漢文．消化性潰瘍的兒科治療探討[J]．中國醫(yī)藥指南,2014(08):124-125．

[3]陳劍琴,張紅．蒙脫石散劑聯(lián)合抗生素治療兒科消化性潰瘍的臨床療效及護(hù)理[J]．海峽藥學(xué),2013(02):133-135．

[4]李柏,李翀,葉曉明等．消化性潰瘍的兒科治療分析[J]．中國醫(yī)藥指南,2013(08):576-577．

[5]武克．消化性潰瘍兒科治療體會 [J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2013(09):272-273．

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