彭麗君 鄭惠娟 張愛娜

彩色多普勒血流顯像在頸動(dòng)脈狹窄介入治療前后應(yīng)用分析

彭麗君 鄭惠娟 張愛娜

目的 探究彩色多普勒血流顯像應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄介入治療前后的臨床效果。方法 選擇2013年1月至2015年1月我院收治的53例缺血性腦血管疾病患者作為觀察組，再選取同期健康體檢者53例作為對照組，兩組均給予常規(guī)超聲和多普勒血流顯像檢測，觀察組采取介入治療，比較預(yù)后和血流參數(shù)變化情況。結(jié)果 觀察組IMT顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組斑塊發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組PSV、RI、PI指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組EDV指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者均順利完成介入治療，斑塊基本消失，介入治療后各項(xiàng)血流參數(shù)值基本恢復(fù)，介入治療后EDV明顯高于介入治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 彩色多普勒血流顯像應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄患者效果顯著，能夠有效顯示血流變化情況和介入治療效果，值得推廣。

彩色多普勒血流顯像；頸動(dòng)脈狹窄；介入治療

缺血性腦血管疾病是一種致殘率和病死率很高的疾病，其主要致病原因?yàn)榘Y狀性頸動(dòng)脈狹窄，所以及早診斷出癥狀性頸動(dòng)脈狹窄對于預(yù)防缺血性腦血管疾病具有顯著意義[1]。目前隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展，頸動(dòng)脈狹窄的診斷可采用彩色多普勒血流顯像技術(shù)進(jìn)行檢測，其具有診斷率高、可重復(fù)性以及無創(chuàng)性等優(yōu)勢[2]。本次研究選擇我院收治的缺血性腦血管疾病患者和健康體檢者，均給予彩色多普勒血流顯像技術(shù)診斷，以研究其臨床診斷效果，現(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2015年1月我院收治的53例缺血性腦血管疾病患者作為觀察組，再選取同期健康體檢者53例作為對照組，對照組男25例，女28例；年齡42-75歲，平均年齡為（59.60±4.34）歲；觀察組男27例，女26例；年齡41-77歲，平均年齡為（59.65±10.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者均通過動(dòng)脈造影技術(shù)確診為頸動(dòng)脈狹窄患者；由動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，通過頭顱MRI或者CT證實(shí)；臨床癥狀表現(xiàn)為癱瘓、四肢無力、眩暈、偏盲、失語等；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷者；嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者；伴隨感染、腫瘤或者自身免疫性疾病者；急性腦出血者。對比兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)超聲檢測采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-4.0MHz。取患者仰臥位，頭部偏向?qū)?cè)確保側(cè)頸部完全顯露，采取縱橫切面掃描，從鎖骨乳頭肌上窩頸總動(dòng)脈開始掃描，觀察患者頸動(dòng)脈狹窄程度，測量狹窄處動(dòng)脈內(nèi)徑和長度。觀察組患者在診斷后進(jìn)行介入治療，根據(jù)支架成形術(shù)或者球囊擴(kuò)張術(shù)進(jìn)行操作。采用彩色多普勒血流顯像診斷儀進(jìn)行血流顯像，探頭頻率為2.0MHz?；颊呷?cè)臥位，探頭置于顴弓稍上方，獲取二維圖像，顯示頸動(dòng)脈血管全貌。再進(jìn)行血流取樣，取樣線需要盡可能與彩色血流束平行。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）大小和斑塊發(fā)生率，并且測量血流參數(shù)：收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期容積（EDV）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）以及阻力指數(shù)（RI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，行X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果 觀察組IMT為（1.08±0.34）mm，顯著高于對照組的（0.72±0.13）mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組33例發(fā)生斑塊，斑塊發(fā)生率為62.26%（33/53），對照組8例發(fā)生斑塊，斑塊發(fā)生率為15.09%（8/53），兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 血流顯像結(jié)果 觀察組PSV、RI、PI指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組EDV指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.3 觀察組預(yù)后情況 觀察組患者均順利完成介入治療，斑塊基本消失，介入治療后各項(xiàng)血流參數(shù)值基本恢復(fù)，介入治療后EDV明顯高于介入治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組血流顯像結(jié)果對比（±s）

表1 兩組血流顯像結(jié)果對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI PI對照組（n=53） 34.57±4.50 11.65±1.01 0.66±0.22 2.39±0.64觀察組（n=53）58.46±5.13* 6.32±0.84* 0.88±0.20* 2.79±0.52*

表2 觀察組預(yù)后情況對比（±s）

表2 觀察組預(yù)后情況對比（±s）

注：與介入前相比，*P＜0.05。

時(shí)間 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI PI介入前（n=53） 58.46±5.13 6.32±0.84 0.88±0.20 2.79±0.52介入后（n=53） 55.04±4.23 10.98±1.51* 0.83±0.34 2.56±0.61

3 討論

頸動(dòng)脈狹窄會導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，進(jìn)而會引發(fā)腦組織缺血、缺氧以及軟化壞死的現(xiàn)象。采用血管造影是頸動(dòng)脈狹窄的診斷的主要方法，但是其并不能夠得出詳細(xì)的供血?jiǎng)用}資料[3]。IMT出現(xiàn)顯著增加是反映早期頸動(dòng)脈狹窄的重要指標(biāo)，并且IMT與心腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)出正比關(guān)系，IMT越高患者心血管疾病的發(fā)病率也越高。如果頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊出現(xiàn)在頸總動(dòng)脈分叉處與頸內(nèi)動(dòng)脈時(shí)，就會導(dǎo)致血管管腔狹窄和斑塊相關(guān)的血栓栓塞。本次研究，觀察組IMT和斑塊發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明頸動(dòng)脈狹窄者IMT和斑塊發(fā)生率均會顯著增加[4]。

彩色多普勒血流顯像技術(shù)不僅能夠反應(yīng)正常頸動(dòng)脈血流的實(shí)相性和脈動(dòng)性變化，并且還能夠運(yùn)用于介入治療，能夠有效反應(yīng)血流灌注變化情況。在本研究中，觀察組PSV、RI、PI指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組EDV指標(biāo)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其可能為大動(dòng)脈在長時(shí)間受到血管壓力升高后，彈性會出現(xiàn)退行性改變，順應(yīng)性下降，使得管腔內(nèi)徑、搏動(dòng)指數(shù)以及阻力指數(shù)增加。觀察組在治療后PSV、EDV水平均恢復(fù)正常，相比于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與李明亮[5]等研究結(jié)果相類似。說明彩色多普勒血流顯像可有效顯示介入治療效果。綜上所述，彩色多普勒血流顯像應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄患者效果顯著，能夠有效顯示血流變化情況和介入治療效果，值得推廣。

[1]梁俊榮,李雙農(nóng),秦向陽,等．缺血性眼病與頸動(dòng)脈狹窄的相關(guān)性及CDFI診斷頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性研究[J]．中國中醫(yī)眼科雜志，2014，24(04):259-262．

[2]吳鳳霞,張勇,白麗,等．TCD與CDFI聯(lián)合檢測頸動(dòng)脈狹窄在介入治療前后應(yīng)用研究[J]．中國實(shí)用醫(yī)刊,2013，40(02):22-25．

[3]劉文軍,李軍,彭小祥,等．彩色多普勒血流顯像在頸動(dòng)脈狹窄患者支架置入術(shù)后隨訪中的應(yīng)用 [J]．中國腦血管病雜志,2013,10(10):528-532．

[4]吳鳳霞,李娜,程雅祺,等．TCD、CDFI檢測頸動(dòng)脈狹窄在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后應(yīng)用研究 [J]．河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013，15(02):164-166．

[5]李明亮,楊睿海．彩色多普勒血流顯像在頸動(dòng)脈狹窄介入治療前后的應(yīng)用價(jià)值[J]．中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015，07(03):356-358．

作者單位：266000青島阜外心血管病醫(yī)院

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