傅智霞，劉寶忠，張　健，張秋實(shí)，徐海濤

（天津市紅橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300000）

精神科住院患者藥物使用情況調(diào)查

傅智霞，劉寶忠，張健，張秋實(shí)，徐海濤

（天津市紅橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，天津300000）

目的：調(diào)查精神科住院患者藥物使用的具體情況。方法：以“1日法”為研究方法，在2015年8月11日當(dāng)天調(diào)查本院精神科中206例住院患者藥物的使用狀況。結(jié)果：在206例住院患者中有203例患者正在服用精神疾病治療藥物。僅用1種藥物者113例（55.67%），聯(lián)用2種者43例（21.18%），聯(lián)用3種者47例（23.15%）。結(jié)論：為住院的精神病患者給藥時(shí)應(yīng)遵守“單一用藥”的基本原則，以免多種非典型藥物聯(lián)用給患者帶來不良反應(yīng)。

精神類藥物；用藥狀況；住院患者；典型藥物；非典型藥物

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，臨床出現(xiàn)越來越多的新型藥物，精神科也是如此。面對(duì)諸如抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物，還有抗精神類病藥物的大量出現(xiàn)，臨床應(yīng)注意對(duì)藥物的合理應(yīng)用。本研究試對(duì)精神科的住院患者一天內(nèi)的藥物使用情況進(jìn)行如下研究。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院精神科住院患者206例，其中男176例，女30例，年齡最低19歲，最高67歲，平均年齡（38.15± 10.28）歲。患者精神疾病類型：精神分裂癥188例、情感躁狂癥8例、抑郁癥3例、精神發(fā)育遲緩3例、癲癇2例、癔癥2例。

1.2方法：以“1日法”為調(diào)查手段，選擇2015年8月11日這一天作為調(diào)查日期，調(diào)查精神科206例患者的具體用藥情況。調(diào)查方式為自制的調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）性別、年齡、病程等患者基本信息；（2）患者在調(diào)查當(dāng)日服用的精神藥物種類及其劑量；（3）患者是否存在合并用藥情況，若有，合并用藥種類及合并用藥劑量為何。

1.3觀察指標(biāo)：精神科使用所有藥物的種類、劑量以及聯(lián)合使用情況均為本研究的觀察指標(biāo)。觀察時(shí)，可將精神類藥物分為抗抑郁藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物以及抗精神藥物三種，并計(jì)算各自占比。

2　結(jié)果

在206例住院患者中有203例患者正在服用精神疾病治療藥物，其中服用鎮(zhèn)靜催眠藥63例（30.58%），服用抗抑郁藥物14例（6.80%），見表1。住院患者在抗精神病藥物上的使用狀況見表2，其中僅用1種藥物者113例（55.67%），聯(lián)用2種者43例（21.18%），聯(lián)用3種者47例（23.15%）。

3　討論

通過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，精神科住院患者使用的藥物總共有三類25種，覆蓋了所有類型的精神科藥物。從表2可以發(fā)現(xiàn)，以利培酮、奧氮平以及氯氮平為主的新型非典型藥物在精神科用藥中占據(jù)了較大比例，這意味著傳統(tǒng)典型藥物正逐漸被取代。結(jié)合患者服藥后的表現(xiàn)，可以發(fā)現(xiàn)這些藥物使用頻率較高的原因是其療效好、安全性高的同時(shí)，排泄物以及氣味也都容易被患者所接受，良好的環(huán)境影響使得患者與醫(yī)生都愿意優(yōu)先選擇這類非典型藥物［1］。在鎮(zhèn)靜催眠藥物中，氯硝西泮、右佐匹克隆等藥物具有較高的使用率，主要因?yàn)檫@些藥物不易出現(xiàn)不良反應(yīng)。而在抗抑郁藥物中，以艾司西酞普蘭的使用率最高，這種新型藥物無論是安全性、有效性還是患者耐受性都要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于三、四環(huán)類的傳統(tǒng)藥物［2］?？v觀患者的聯(lián)合用藥情況——聯(lián)用2種者43例（21.18%），聯(lián)用3種者47例（23.15%），符合患者實(shí)際情況，但為了避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，仍應(yīng)該以“單一用藥”為主要原則。

表1　住院患者在鎮(zhèn)靜催眠藥物及抗抑郁藥物上的使用狀況（例，%）

表2　住院患者在抗精神病藥物上的使用狀況（例，%）

4　結(jié)語

通過對(duì)精神科住院患者進(jìn)行藥物使用狀況分析可以發(fā)現(xiàn)，精神科患者存在著多種藥物聯(lián)合使用的情況，因此，醫(yī)生在開具處方時(shí)應(yīng)加以重視，盡量選擇單用一種藥物進(jìn)行治療。

［1］周艷璞，馮長(zhǎng)軍，戴勁.413例精神科住院患者精神藥物使用時(shí)點(diǎn)調(diào)查［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（19）：119-120.

［2］王麗華，陳美娟，錢竹書，等.精神科住院患者鎮(zhèn)靜催眠藥物使用狀況及醫(yī)生處方態(tài)度調(diào)查［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（4）：289-292.

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1002-2376（2015）12-0077-01

2015-10-16