朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

個(gè)體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對(duì)其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響

朱可艷，陳彩紅

（常州市第二人民醫(yī)院陽(yáng)湖院區(qū) 手術(shù)室，江蘇常州213000）

目的：研究個(gè)體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對(duì)其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響。方法：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化心理支持。比較兩組患者術(shù)中應(yīng)激狀況和手術(shù)依從性。結(jié)果：試驗(yàn)組手術(shù)中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，且依從性明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠減少手術(shù)患者手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，增加患者的依從性，有益于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

個(gè)體化心理支持；依從性；應(yīng)激狀況

手術(shù)室是治療、搶救的重要基地，無(wú)論大小的手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)均會(huì)造成心理上或生理上的創(chuàng)傷［1］?；颊咝g(shù)前容易感到情緒緊張、恐懼、悲觀、焦慮等不良情緒，這些負(fù)面情緒給治療效果會(huì)帶來(lái)一定的影響。適當(dāng)?shù)男睦碇С謱?duì)患者的身心健康、改善身體的癥狀有很重要的意義，能夠幫助患者提高治療效果，減少手術(shù)對(duì)患者的傷害［2］。本研究分析個(gè)體化心理支持應(yīng)用于手術(shù)室患者對(duì)其手術(shù)依從性和應(yīng)激狀況的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年4月～2015年5月50例擇期接受手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象剔除有嚴(yán)重內(nèi)科疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病的患者。其中文化程度為小學(xué)的患者5例、初中有14例、高中有20例、大專及大專以上有11例。

根據(jù)隨機(jī)法將所有的手術(shù)室患者分為兩組。對(duì)照組25例，年齡17～61歲，平均年齡（45.62±9.61）歲。其中男11例，女14例。術(shù)前1h心率（75.52±5.62）/min，收縮壓（102.85±7.74）mmHg，舒張壓（80.74±5.02）mmHg。

試驗(yàn)組25例，年齡20～64歲，平均年齡（45.89± 10.27）歲。其中男13例，女12例。術(shù)前1h心率（76.31± 6.63）/min，收縮壓（101.58±9.61）mmHg，舒張壓（82.13 ±4.42）mmHg。兩組患者在年齡、性別、文化程度等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組接受常規(guī)的護(hù)理方法：屋內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持屋內(nèi)的整潔，維持適宜的溫濕度，對(duì)房間內(nèi)所有的物品進(jìn)行消毒，確?；颊卟粫?huì)感染。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化心理支持護(hù)理。其中包括：（1）心理安慰和支持：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者交談，耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，了解患者心中的顧慮，針對(duì)性地疏導(dǎo)并給予心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并簡(jiǎn)單地介紹手術(shù)方法和過(guò)程，告知手術(shù)的安全性、重要性，解答患者的疑問(wèn)，獲得患者的信任感，消除患者害怕、恐懼的心理。手術(shù)之后及時(shí)地探視并且告訴患者手術(shù)進(jìn)行得很順利，即使手術(shù)是不順利的，也要先隱瞞，以免給患者造成心理壓力，給予支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于切口疼痛給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)。（2）認(rèn)知干預(yù)：了解患者對(duì)手術(shù)過(guò)程和麻醉的認(rèn)知程度，糾正患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，改變患者的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，調(diào)整思維角度，對(duì)患者分析自己的想法和正確的知識(shí)。

（3）放松訓(xùn)練和意念引導(dǎo)：手術(shù)之前和患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，醫(yī)護(hù)人員要配和麻醉，并且鼓勵(lì)患者閱讀小說(shuō)、報(bào)紙或看電視、聽(tīng)故事等，分散患者的注意力，消除患者的緊張心理。手術(shù)之后做肌肉放松或翻身等動(dòng)作來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)之后的疼痛，想辦法轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)患者積極地面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者術(shù)中應(yīng)激狀況和手術(shù)依從性。應(yīng)激包括心率、收縮壓和舒張壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)應(yīng)激情況比較：試驗(yàn)組手術(shù)中的心率、收縮壓和舒張壓均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者手術(shù)應(yīng)激狀況對(duì)比（ˉx±s）

2.2兩組患者依從性比較：試驗(yàn)組中治療依從性好的患者有21例，占84.00%。對(duì)照組中治療依從性好的患者有17例，占68.00%。試驗(yàn)組患者的依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

大多數(shù)手術(shù)室患者由于過(guò)分地關(guān)注手術(shù)效果、并發(fā)癥和復(fù)發(fā)等因素，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生害怕、緊張、焦慮等的不良情緒，尤其在臨近手術(shù)時(shí)表現(xiàn)得更加明顯［3］。這些不良情緒嚴(yán)重影響了患者的心理功能、生活質(zhì)量等，導(dǎo)致手術(shù)的治療效果不明顯，影響了患者身體的恢復(fù)效果并會(huì)增加術(shù)后的感染率［4］。支持性的心理治療能夠加強(qiáng)患者的心理防御，讓患者本身正確地認(rèn)知手術(shù)和麻醉，并且以積極向上的態(tài)度面對(duì)治療，抵抗疾病，醫(yī)護(hù)人員在聆聽(tīng)患者的訴說(shuō)時(shí)要認(rèn)真耐心，并且適當(dāng)?shù)丶m正患者對(duì)手術(shù)本身錯(cuò)誤的看法，獲得患者的信任，鼓勵(lì)患者配合治療，并讓患者了解自己這些負(fù)面的情緒會(huì)影響到治療效果，消除患者那些負(fù)面消極的心理，并合理地搬出以往成功的案例，增強(qiáng)患者信心。在生活方面，給患者舒適的空間，進(jìn)行細(xì)心的照料，根據(jù)患者的身體狀況，合理地制定飲食方案，對(duì)患者進(jìn)行無(wú)微不至的照顧，使其感受到溫暖［5］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在實(shí)施心理干預(yù)后的心率、收縮壓、舒張壓等的生命體征均有明顯降低，效果優(yōu)于對(duì)照組，且依從性明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)能夠減少手術(shù)患者手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的依從性，有益于患者的康復(fù)，值得在臨床上推廣。

［1］杜敏，陳麗紅，賴素芳，等.手術(shù)室新入科護(hù)士心理應(yīng)激源的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.中外健康文摘，2010，7（12）：280-281.

［2］崔麗華.術(shù)前細(xì)致訪視對(duì)手術(shù)患兒應(yīng)激程度及心理不良狀況的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（21）：117-119.

［3］史新莉，沈建強(qiáng).綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)淺表性膀胱癌患者生活質(zhì)量及依從性的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：112-113，115.

［4］顧美華.帕羅西汀聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響［J］.海峽藥學(xué)，2012，24（7）：193-194.

［5］任建軍，田新民，于希香，等.觀察心理與音樂(lè)干預(yù)對(duì)婦科手術(shù)患者術(shù)前心理應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（11）：983-985.

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1002-2376（2015）12-0196-02

2015-09-19