鐘 蕾

米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的護(hù)理分析

鐘 蕾

目的 分析米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠護(hù)理效果。方法 選取從2014年2月-2015年2月收治的100例早孕婦女，停經(jīng)＜63d，均采用米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠。結(jié)果 停經(jīng)時(shí)間＜40d、40-49d流產(chǎn)成功率高于停經(jīng)時(shí)間＞50d（P＜0．05）。結(jié)論 采用米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠，安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

米非司酮；米索前列醇；早期妊娠

隨著臨床抗孕激素與前列腺素藥物的應(yīng)用，藥物流產(chǎn)是終止早期妊娠較為有效方法[1，2]。但是米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠，流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng)，且出血量多，流產(chǎn)者存在一定心理顧慮。本文主要分析米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取從2014年2月-2015年2月收治的100例早孕婦女，均通過B超檢查、尿妊娠試驗(yàn)或者是婦科檢查，進(jìn)而診斷為宮內(nèi)早孕。病例入選標(biāo)準(zhǔn)：停經(jīng)＜63d，經(jīng)檢查確診為宮內(nèi)正常妊娠，自愿采取藥物流產(chǎn)，無藥物流產(chǎn)相關(guān)禁忌癥。年齡為20歲-41歲，平均為（24.56±4.56）歲；孕次為 1-7次，平均為（3.33±0.34）次；產(chǎn)次為0-3次，平均為（2.32±0.11）次；流產(chǎn)次數(shù)為 0-5次，平均為（2.32±0.34）次；停經(jīng)時(shí)間：＜40d 30例，40d-49d 50例，＞50d 20例。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 本組均采取米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠，25mg米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030673，浙江仙琚制藥股份有限公司），口服，每天2次，服用總量為150mg；第4天清晨，口服0.6mg米索前列醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，北京紫竹藥業(yè)有限公司），兩種藥物服用前后有均需2h禁食。

1.2.2 護(hù)理方法 服藥前護(hù)理：①講解流產(chǎn)有關(guān)知識(shí)。在流產(chǎn)以后，陰道流血量多，使用米非司酮后流血量均比經(jīng)量少，大部分患者給予米索前列醇1-2h以后，陰道發(fā)生流血，出血量與月經(jīng)量相同，在排出胎囊以后，陰道出血開始慢慢減少。護(hù)理人員要多與患者交流，及時(shí)了解患者妊娠時(shí)間以及心理情緒，按照患者不同文化程度與承受能力，向患者介紹藥物流產(chǎn)服用方法、注意事項(xiàng)以及有關(guān)知識(shí)，緩解患者心理壓力，使其積極配合，順利完成藥物流產(chǎn)。②心理護(hù)理。護(hù)理人員要同患者建立良好護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通交流，緩解患者不良情緒，尤其是由于特殊原因而采取藥物流產(chǎn)患者，擔(dān)憂藥物流產(chǎn)會(huì)出現(xiàn)疼痛或者是對(duì)生育產(chǎn)生影響。③藥物流產(chǎn)副作用講解。在服用米非司酮以后，患者容易發(fā)生嘔吐、惡心等癥狀，但反應(yīng)較輕，通常不需要采取處理，便可恢復(fù)，在服用米索前列醇以后，其癥狀會(huì)有一定程度加重。服藥中護(hù)理：在口服米非司酮第4天以后，遵醫(yī)囑服用米索前列醇。在服藥以后，囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng)以及排胎狀況，觀察用藥后副反應(yīng)以及各項(xiàng)生命體征。如果患者在服藥以后發(fā)生嘔吐，要嚴(yán)密觀察，必要時(shí)追加藥物；對(duì)于陰道出血量多患者，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并且采取清宮術(shù)。服藥后護(hù)理：在成功流產(chǎn)以后，觀察患者生命體征與陰道流血情況，囑咐患者藥物流產(chǎn)后留院進(jìn)行30min觀察，各項(xiàng)生命體征無異?；蛘呤顷幍懒餮俦憧呻x院，囑咐患者服藥需按時(shí)，在2周以后進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)復(fù)診?；颊唢嬍骋宓故秤眯晾笔澄?，陰道未停止流血以前不能食用鹿茸或者是人參等活血食物。藥物流產(chǎn)后注意衛(wèi)生，并做好避孕。

1.3 效果評(píng)價(jià) 在使用藥物以后，排出完整胎囊或者是無完整胎囊排出，通過B超檢查，并未發(fā)生妊娠圖像，停止出血，尿檢顯示為陰性，服藥后子宮恢復(fù)正常，月經(jīng)正常，即為完全流產(chǎn)；在使用藥物8天以后，仍未排出胎囊，通過B超檢查發(fā)現(xiàn)胎心搏動(dòng)或者是胎囊增大，采取負(fù)壓吸引術(shù)將妊娠終止，即為流產(chǎn)失??；在使用藥物以后，自然排出胎囊，隨訪中發(fā)現(xiàn)由于出血時(shí)間過長(zhǎng)或者是出血量多采取刮宮，即為不完全流產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，±s表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

停經(jīng)時(shí)間＜40d，流產(chǎn)成功率為97.14%；停經(jīng)時(shí)間40-49d，流產(chǎn)成功率為94.00%；＞50d，流產(chǎn)成功率為80.00%。停經(jīng)時(shí)間＜40d、40-49d 流產(chǎn)成功率高于停經(jīng)時(shí)間＞50d，X2=5.590、5.398，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 不同停經(jīng)時(shí)間藥物流產(chǎn)成功率對(duì)比[n(%)]

3 討論

米非司酮能對(duì)孕酮受體產(chǎn)生阻斷，使得毛細(xì)血管發(fā)生破裂，產(chǎn)生絨毛細(xì)胞變性，停止胚胎發(fā)育；能對(duì)孕酮活性產(chǎn)生抑制，分解宮頸膠原纖維，擴(kuò)張軟化宮頸，引發(fā)宮縮。但是米非司酮前列腺素作用比較差，只有部分婦女可終止妊娠[3，4]。與米索前列醇配伍使用，能使子宮肌層興奮，對(duì)宮頸纖維細(xì)胞產(chǎn)生刺激，松弛并擴(kuò)張宮頸，兩種藥物配伍使用能排除胚胎，終止妊娠。藥物流產(chǎn)反應(yīng)輕、副作用少、安全有效、用藥方便，但需加強(qiáng)服藥前用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理，并注意服藥中與服藥后護(hù)理，這能提升流產(chǎn)成功率。本文研究結(jié)果顯示，停經(jīng)時(shí)間＜40d、40-49d流產(chǎn)成功率高于停經(jīng)時(shí)間＞50d（P＜0.05）。這說明采用米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠，安全有效，副反應(yīng)輕，婦女容易接受，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

作者單位：456400河南省滑縣人民醫(yī)院

[1]黃志芳．米非司酮配伍米索前列醇對(duì)早孕婦女流產(chǎn)臨床觀察及護(hù)理[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(11):22-24．

[2]符建芳．米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產(chǎn)的護(hù)理體會(huì)[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(20):135-137．

[3]韓麗．米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠的觀察及護(hù)理[J]．海峽藥學(xué),2010,22(04):109-111．

[4]李淑平．米非司酮配伍米索前列醇終止11～14周妊娠的觀察及護(hù)理[J]．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(14):56-59．

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