魏海燕

護理干預的健康教育對糖尿病患者有關指標的影響

魏海燕

目的 探討不同的健康教育方法對糖尿病患者血糖、血脂及體重指數(shù)等的影響。方法 70例2型糖尿病門診患者，隨機分為對照組及實驗組各35例，對照組每次復診時給予糖尿病飲食、運動、血糖監(jiān)測、低血糖防治等指導，并合理應用降糖藥物治療；實驗組在上述治療的基礎上，要求患者每2周參加一次科室內(nèi)舉行的糖尿病健康教育講座，療程均為6個月，比較2組療效。結果 實驗組在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯、低血糖發(fā)生次數(shù)等相關指標達標率方面明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 良好的健康教育可明顯改善2型糖尿病患者相關指標，減少急慢性并發(fā)癥。

糖尿病健康教育；2型糖尿病；有關指標

1 臨床資料

1.1 研究對象 選取在我院門診就診的糖尿病患者70例，入選標準：①70例患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準，均為2型糖尿??；男39例，女31例；合并高血壓38例；②糖尿病病程1～5年，平均3.8年；③年齡24-70歲，平均52.9歲；④無神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾病及認知、聽力、語言障礙，能進行良好的交流；⑤未合并嚴重并發(fā)癥。

1.2 研究方法 將70例患者隨機分為對照組及實驗組（n=35），2組患者在性別、年齡、糖尿病病程、血糖水平、體重指數(shù)、血壓血脂及并發(fā)癥等方面無明顯差異，具有可比性。對照組每次復診時給予糖尿病基礎知識、飲食、運動、血糖監(jiān)測、低血糖防治等指導和降糖藥物應用，治療6月；實驗組在上述治療的基礎上，要求患者每2周參加一次科室內(nèi)舉行的糖尿病健康教育講座，內(nèi)容包括糖尿病的基礎知識、綜合治療、合理飲食、運動療法、正確的藥物治療，心理疏導、自我監(jiān)測、低血糖的預防及治療、并發(fā)癥的預防及治療、糖尿病合并高血壓、高血脂的診治等，教育的方式包括發(fā)放糖尿病知識手冊、講幻燈片、看宣傳畫報、醫(yī)患互動提問、組織患者進行心得體會交流及試卷測試等，療程6個月。治療前后監(jiān)測2組患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、體重指數(shù)（BMI）、總膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、治療期間低血糖發(fā)生次數(shù)，比較2組療效。

1.3 統(tǒng)計學處理 所獲數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗。

2 結果

2組患者治療后，血糖控制水平、體重指數(shù)、血脂均明顯改善，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1、2。與對照組相比，實驗組在治療后相關指標改善水平良好，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 實驗組患者治療前后相關指標比較（±s）

表1 實驗組患者治療前后相關指標比較（±s）

注：P＜0.01表示具有顯著統(tǒng)計學差異。

項目 FPG（mmol/L）2hPG(mmol/L)HbA1C（%）BMI（kg/m2）CHO mmol/L TG（mmol/L）治療前 12.76±2.27 17.63±3.27 9.65±1.05 25.13±2.35 5.87±1.35 2.52±1.05治療后 6.12±0.76 7.93±2.42 6.83±0.99 23.01±1.59 4.15±0.91 1.63±0.58 t 16.43 14.11 11.54 4.403 6.201 4.443 p 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對照組患者治療前后相關指標比較（±s）

表2 對照組患者治療前后相關指標比較（±s）

注：P＜0.01表示具有顯著統(tǒng)計學差異。

項目 FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1C（%）BMI（kg/m2）CHO mmol/L TG（mmol/L）治療前 13.11±1.96 17.66±2.34 9.36±1.60 25.38±2.15 5.85±1.14 2.56±1.03治療后 7.18±1.07 10.83±2.32 8.22±1.61 24.22±2.40 4.83±1.02 2.06±0.73 t 15.70 12.25 2.943 2.134 3.924 2.299 p 0.000 0.000 0.004 0.036 0.000 0.025

表3 兩組患者治療后相關指標比較

3 討論

糖尿病是一種復雜的慢性終身疾病，糖尿病的治療是一項長期并隨病程進展不斷調整的管理過程[1]。隨著人們生活水平提高及生活方式改變，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，但目前糖尿病的控制仍很不理想，糖尿病相關指標控制達標率普遍偏低，部分市級醫(yī)院達標率可達50%，但縣級醫(yī)院達標率更低，特別是門診患者，其重要原因與教育監(jiān)督有關。許多患者對糖尿病以及長期高血糖、高血脂造成的危害知之甚少，缺乏糖尿病的相關知識，因而病情不能得到有效控制，所以對糖尿病患者及其家屬普及糖尿病相關知識是非常必要的。糖尿病教育被國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）列為糖尿病治療的5個要點之一[2]，糖尿病綜合治療的五套馬車（糖尿病教育、飲食、運動、藥物、自我監(jiān)測）缺一不可，早在1980年世界衛(wèi)生組織評價：糖尿病教育是糖尿病治療的基石[3]；糖尿病教育是其他四項治療得以良好執(zhí)行的基礎，患者對糖尿病基礎知識的匱乏往往使飲食運動等控制不合理，而片面強調了降糖藥物的作用，自我監(jiān)測意識差，要么血糖控制不理想，要么頻繁發(fā)生低血糖，更忽視了血脂、血壓、體重指數(shù)的管理。系統(tǒng)的健康教育可以使患者了解到五套馬車缺一不可，以及如何正確的飲食運動、自我管理、自我監(jiān)測、合理用藥，最終有效的提高患者治療的依從性和治療效果。

作者單位：473400河南省唐河縣人民醫(yī)院

本實驗中，經(jīng)過糖尿病健康教育，實驗組及對照組糖尿病相關指標均較實驗前明顯改善，但實驗組優(yōu)于對照組，且治療期間實驗組低血糖發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，這與門診醫(yī)師工作量大，接診每位患者時間有限，對患者進行的教育有限，且很難與患者互動，不能讓患者主動參與到糖尿病的管理中有關。系統(tǒng)的糖尿病強化教育，可以使每位患者掌握大量糖尿病知識，掌握健康的生活方式，合理飲食運動、合理用藥、了解藥物的適應癥副作用、知道高血糖高血壓肥胖等的危害，提高自我監(jiān)測意識，有效預防低血糖發(fā)生。

總之，通過對糖尿病患者的健康教育，可有效地控制糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白、血脂、體重指數(shù)，改善患者的代謝狀況，減少低血糖的發(fā)生，從而減少和延緩糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質量。

[1]魏玉玲．對糖尿病患者實施強化教育的效果評價與分析[J]．中國健康教育,2014,21(1):53．

[2]陸再英，鐘南山．內(nèi)科學，第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2012：780．

[3]WHO Expert Committee on Diabetes Melitus．Education．Second report．Technical report series 646,Geneva：World Health Organization,2010:58．

[4]馬麗婭．糖尿病護理現(xiàn)狀[J]．廣西中醫(yī)學院學報,2010,(04)．

[5]龔紅英,鄺瑤佩,周玉靜．糖尿病患者對胰島素治療的心理狀態(tài)分析及相關護理[J]．醫(yī)學臨床研究,2013,(06)．

R683．42

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