田密昌

多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸治療胃下垂78例

田密昌

目的 探究多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸在胃下垂治療方面的臨床療效。方法 選擇156例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的胃下垂患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為治療組、對(duì)照組，均78例。其中，治療組患者的治療方案：給予10mg多潘立酮，1．2 g仲景胃靈丸，3次/日。對(duì)照組患者的治療方案：給予3 g補(bǔ)中益氣丸，2次/日。2組患者的療程均為2月。結(jié)果 治療組患者的總有效率為92．31%，對(duì)照組患者的總有效率為70．51%(P＜0．05)。結(jié)論 在治療胃下垂方面，多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸具有明顯的療效。

胃下垂；多潘立酮；仲景胃靈丸

胃下垂是指站立位時(shí)，胃位置下降，胃小彎最低點(diǎn)在髂嵴水平連線(xiàn)以下。本癥是內(nèi)臟下垂的一部分，多見(jiàn)于瘦長(zhǎng)無(wú)力體型者、久病體弱者、經(jīng)產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)有切口疝者和長(zhǎng)期臥床少動(dòng)者[1]。本文在治療胃下垂方面，應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸，取得了較為滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)具體分析如下。

l資料與方法

1.1 一般資料 選擇156例從2013年1月到2014年6月在本院住院治療的胃下垂患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為治療組、對(duì)照組，均為78例。其中，治療組，35例男性，43例女性；年齡從21-65歲，平均年齡為（35.6±4.5）歲；病程從 2-15 a，平均病程為（5.8±1.2）a。對(duì)照組，37例男性，41例女性年齡從23-64歲，平均年齡為（34.8±4.3）歲；病程從1—13 a，平均病程為（5.6±0.9）a。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組患者的治療方案：給予多潘立酮，10 mg/次，3次/日；仲景胃靈丸，1.2 g/次，3次/日。對(duì)照組患者的治療方案：給予補(bǔ)中益氣丸，3g/次，2次/日。

2組患者均治療2月，半月復(fù)查1次，并詳細(xì)的記錄患者的治療反應(yīng)。在治療結(jié)束后，進(jìn)行隨診1月。

1.3 評(píng)估療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，在X線(xiàn)檢查示：與治療前相比，胃下垂的嚴(yán)重程度減輕I度或以上；有效：患者的臨床癥狀由好轉(zhuǎn)，在X線(xiàn)檢查示：與治療前相比，胃下垂的嚴(yán)重程度減輕在I度以?xún)?nèi)；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯的改善，在X線(xiàn)檢查示：與治療前相比，胃下垂的嚴(yán)重程度無(wú)任何變化或存在加重趨勢(shì)。

1.4 計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)資料利用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)表示，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者中，29例顯效，43例有效，6例無(wú)效，患者的總的有效率達(dá)到了92.31%。在對(duì)照組患者中，20顯效、32有效、23例無(wú)效，總的有效率為70.51%。2組患者在總有效率上存在差異，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.01）。

表1 比較兩組患者治療有效率、疼痛輕重情況和手術(shù)時(shí)間

3 討論

胃下垂是指在站立時(shí)，胃小彎的角切跡比髂嵴的連線(xiàn)低，所出現(xiàn)的一系列的癥狀。在西醫(yī)上，其主要的發(fā)病機(jī)制是胃韌帶的張力變小，內(nèi)臟的平滑肌的張力也減弱，腹肌的先天性的發(fā)育不良或遲緩無(wú)力而造成的[2]。而中醫(yī)認(rèn)為是胃下、胃緩。長(zhǎng)期的飲食不節(jié)，勞倦傷脾或者七情內(nèi)傷而導(dǎo)致的中氣下陷。飲食的不節(jié)，則引發(fā)運(yùn)化的失常、脾胃的失和、中氣的下陷、生舉的無(wú)力；勞倦傷脾，則胃失通降、脾虛不運(yùn)；七情內(nèi)傷，氣機(jī)的阻滯、脾濕不化，墜于胃中，引發(fā)胃體的下垂[3]；氣滯，導(dǎo)致痰生，痰瘀阻于絡(luò)、胃體失養(yǎng)而造成胃的遲緩、下垂；素體陽(yáng)虛、氣虛下陷，濁者不降，清者不升，留滯于胃中，造成胃下垂[4]。補(bǔ)中益氣丸的主要成分包括黨參、黃芪、當(dāng)歸、升麻、白術(shù)、柴胡等藥，具有健脾和胃、補(bǔ)氣升陷，可以作為胃下垂的傳統(tǒng)用藥[5]。在臨床上，取得了一定的療效。本文應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸治療胃下垂，取得了較為滿(mǎn)意的療效，且與補(bǔ)中益氣丸相比，具有明顯的優(yōu)勢(shì)。本文認(rèn)為，中醫(yī)對(duì)于胃下垂的認(rèn)識(shí)中，“脾胃不運(yùn)”、“中氣下陷”、“濕滯胃脘”、“氣機(jī)阻滯”、“胃體失養(yǎng)”、“素體陽(yáng)虛”均是其主要的發(fā)病機(jī)制。

作者單位：466600河南西華縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科

在補(bǔ)中益氣丸的組方中，主要針對(duì)于“脾虛不運(yùn)”、“中氣下陷”進(jìn)行治療，其他的難以兼顧[6]。仲景胃靈丸主要是由高良姜、肉桂、牡蠣、小茴香、砂仁、延胡索、白芍等組成。組方中的小茴香、肉桂，溫補(bǔ)陽(yáng)氣；高良姜，溫補(bǔ)中氣；牡蠣，收斂制酸[7]；砂仁，化濕醒脾；白芍，補(bǔ)血養(yǎng)血；延胡索，行氣止痛。諸藥合用，既健脾和胃”、“溫補(bǔ)中氣，又可顧及“化濕醒脾”、“溫陽(yáng)散寒”、“行氣止痛”、“補(bǔ)血養(yǎng)血”?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明：肉桂中所含的桂皮油、小茴香中所含的茴香油，具有增強(qiáng)消化，促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)、分泌，排除胃腸內(nèi)的積氣的作用；高良姜油，具有健脾的作用；延胡索已素，保護(hù)胃腸道的黏膜。多潘立酮，外周性的多巴胺受體的阻滯劑，可以通過(guò)阻滯胃腸道的多巴胺受體，明顯的增強(qiáng)胃腸道的動(dòng)力，促進(jìn)胃壁的收縮。多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸，增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)、消化、吸收的功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌的功能，促進(jìn)胃的排空，減輕胃的負(fù)荷，促進(jìn)胃壁的回縮。

綜上所述，在治療胃下垂方面，多潘立酮聯(lián)合仲景胃靈丸具有明顯的療效。

[1]肖政．“健脾養(yǎng)胃消痞湯”加質(zhì)子泵抑制劑治療慢性胃炎并胃下垂30例臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(22):291-292．

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[3]李迎春．補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特治療胃下垂相關(guān)性消化不良的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,14(1):141-142．

[4]彭勇．升陽(yáng)益胃湯加減治療胃下垂的臨床療效觀察[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(5):284-285．

[5]劉晗．推拿輔以氣功治療胃下垂28例分析[J]．求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊）,2013,11(9):139．

[6]程桂霞．淺析胃下垂的臨床治療[J]．大家健康(中旬版),2014,2(3):82-82,83．

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