馬淑雯 閻學(xué)燕 張春艷

開封市2008年-2012年麻疹疫苗強(qiáng)化接種前后麻疹抗體實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析

馬淑雯 閻學(xué)燕 張春艷

目的 了解開封市麻疹病例血清流行病學(xué)特征，探討麻疹疫苗強(qiáng)化接種前后發(fā)病原因。方法 對(duì)開封市2008年—2012年麻疹疫苗接種前后的麻疹疑似病例的血清學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 疫苗強(qiáng)化接種前共檢測(cè)份疑似病例1757例，其中陽性病例1581例，陽性率90%。疫苗強(qiáng)化接種后共檢測(cè)疑似病例98份，其中陽性病例13份，陽性率為13%。結(jié)論 強(qiáng)化麻疹疫苗的接種起對(duì)麻疹的流行起到了控制作用，但還應(yīng)針對(duì)性的對(duì)8個(gè)月—10周歲的流動(dòng)兒童進(jìn)行登記，避免漏種現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)16-25周歲的成年人進(jìn)行麻疹疫苗接種有一定的必要性。

麻疹；強(qiáng)化接種；LgM抗體；血清學(xué)檢測(cè)

衛(wèi)生部在2006年印發(fā)了《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》中提到的目標(biāo)是在2012年全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下。隨著計(jì)劃免疫的深入，麻疹得的了一定程度的控制，但2008年-2009年開封市的麻疹疫情呈上升趨勢(shì)，2010年9月開封地區(qū)對(duì)8月齡—15周歲的兒童及少年進(jìn)行麻疹疫苗的強(qiáng)化接種。為了更好的控制麻疹疫情，了解麻疹的流行趨勢(shì)和麻疹疫苗強(qiáng)化接種的效果，為制定更好的防控措施提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)2008年至2012年開封市轄區(qū)內(nèi)（縣，區(qū)）麻疹疑似病例在強(qiáng)化接種前后的血清試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 材料和方法

1.1 資料來源 疫情資料來自開封市轄區(qū)內(nèi)采樣，送樣的個(gè)案調(diào)查記錄和開封市疾控中心麻疹試驗(yàn)室的試驗(yàn)數(shù)據(jù)以及中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 血清標(biāo)本 標(biāo)本來自2008-2012年開封市轄區(qū)內(nèi)各級(jí)CDC送檢的麻疹疑似病例血清。

1.3 檢驗(yàn)方法 用珠海海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用，捕捉酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（ELISA）測(cè)定麻疹疑似病例發(fā)病初期IgM抗體，檢測(cè)試劑由河南省疾病預(yù)防控制中心提供，由開封市疾病預(yù)防控制中心麻疹實(shí)驗(yàn)室完成樣本檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 應(yīng)用描述和表格流行病學(xué)方法分析，數(shù)據(jù)用Excel2003版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 麻疹病例統(tǒng)計(jì)基本情況 2008年—2012年開封市合計(jì)報(bào)告麻疹疑似病例2010例，共檢測(cè)麻疹疑似病例血清1855例，占報(bào)告病例的92%，其中麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例1594例，陰性154例。2010年強(qiáng)化接種后10-12月報(bào)告及檢測(cè)病例數(shù)3例，陽性病例3例。疫苗強(qiáng)化接種前共檢測(cè)份疑似病例1757例，其中陽性病例1581，總的陽性率為90%。疫苗強(qiáng)化接種后共檢測(cè)疑似病例98份，其中陽性病例13份，總的陽性率為13%。結(jié)果見表1

2.2 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例年齡分布

2.3 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例地區(qū)及月份分布 病例分布較為廣泛，流行模式為散發(fā)和暴發(fā)并存，病例主要集中在尉氏縣、杞縣及開封縣[1]。發(fā)病季節(jié)主要集中在4-6月。

2.4 麻疹 IgM抗體陽性病例疫苗強(qiáng)化接種前基本情況2008-2012年檢測(cè)病例數(shù)1855例，2008年1月至2010年9月統(tǒng)計(jì)，陽性病例數(shù)為1581例，在強(qiáng)化接種前，陽性率90%。2010年10至2012年12月，在強(qiáng)化接種后統(tǒng)計(jì)，陽性病例數(shù)為13例，陽性率13%。陽性率明顯降低。

表1 2008-2012麻疹病例統(tǒng)計(jì)基本情況

表2 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例年齡分布

3 討論

通過對(duì)2008—2012年實(shí)驗(yàn)室麻疹疑似病例的結(jié)果分析，開封市麻疹2008年處于高流行，2009年該病的發(fā)病率有所下降，但個(gè)別縣有小的暴發(fā)流行，這可能跟農(nóng)村人口對(duì)疫苗的接種不夠重視，還有冷鏈的缺失也有可能導(dǎo)致免疫接種失敗。還有一部分原因?qū)儆诔鞘辛鲃?dòng)人口，這部分人群因?yàn)榱鲃?dòng)性大，漏種率較高，成為麻疹高發(fā)的一個(gè)因素[2]。根據(jù)麻疹流行趨勢(shì)的周期性，每隔幾年出現(xiàn)一個(gè)發(fā)病高峰。2010年開封市沒有出現(xiàn)發(fā)病高峰[3]，9月進(jìn)行了強(qiáng)化接種。2011年和2012年陽性病例數(shù)維持在個(gè)位數(shù)，沒有出現(xiàn)回升現(xiàn)象，可看出此次強(qiáng)化麻疹疫苗接種后，對(duì)麻疹的流行起到了較好的控制作用。

但還有部分病例，這部分病例分別為農(nóng)村兒童和沒有免疫接種史的兒童（如對(duì)疫苗過敏的）和流動(dòng)人口的兒童的接種。因此加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村兒童和流動(dòng)人口兒童的接種和管理很有必要，在居住地登記和接種不失為一個(gè)好辦法。

統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，強(qiáng)化接種后部分病例為16-25周歲的成年人，這部分人群的免疫接種史不明確[4，5]，目前在學(xué)校和工廠較為聚集，成為小爆發(fā)流行的潛在因素。有必要對(duì)這部分人群進(jìn)行麻疹疫苗的免疫接種，以降低該病的發(fā)病率，最終達(dá)到消除麻疹的目的。

[1]黃昌紅,孫龍,陸寒,等．開封市2006-2010年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施[J]．職業(yè)與健康2011,27(14),165-166．

[2]鄭艷,李大興,姚遠(yuǎn)．1997-2011年重慶市九龍坡區(qū)麻疹流行特征分析[J]．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)2012,37(4),344-346．

[3]路明霞,張肖肖,馬雅婷,等．河南省2010年麻疹流行病學(xué)分析及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)[J]．鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,47（6）862-865．

作者單位：475000開封市疾病預(yù)防控制中心

[4]黃暉,阮峰,關(guān)天姬,等．珠海市2005—2011年麻疹減毒活疫苗強(qiáng)化免疫前后麻疹流行病學(xué)特征[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(2),183-184．

[5]黎桂容,李偉強(qiáng)，張志軍．十年來麻疹流行病學(xué)特征分析與控制對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010,26(7),149-150．

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