馬淑雯 閻學(xué)燕 張春艷

開封市2008年-2012年麻疹疫苗強化接種前后麻疹抗體實驗室檢測結(jié)果分析

馬淑雯 閻學(xué)燕 張春艷

目的 了解開封市麻疹病例血清流行病學(xué)特征，探討麻疹疫苗強化接種前后發(fā)病原因。方法 對開封市2008年—2012年麻疹疫苗接種前后的麻疹疑似病例的血清學(xué)檢驗結(jié)果進行分析。結(jié)果 疫苗強化接種前共檢測份疑似病例1757例，其中陽性病例1581例，陽性率90%。疫苗強化接種后共檢測疑似病例98份，其中陽性病例13份，陽性率為13%。結(jié)論 強化麻疹疫苗的接種起對麻疹的流行起到了控制作用，但還應(yīng)針對性的對8個月—10周歲的流動兒童進行登記，避免漏種現(xiàn)象的發(fā)生。對16-25周歲的成年人進行麻疹疫苗接種有一定的必要性。

麻疹；強化接種；LgM抗體；血清學(xué)檢測

衛(wèi)生部在2006年印發(fā)了《2006-2012年全國消除麻疹行動計劃》中提到的目標(biāo)是在2012年全國麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下。隨著計劃免疫的深入，麻疹得的了一定程度的控制，但2008年-2009年開封市的麻疹疫情呈上升趨勢，2010年9月開封地區(qū)對8月齡—15周歲的兒童及少年進行麻疹疫苗的強化接種。為了更好的控制麻疹疫情，了解麻疹的流行趨勢和麻疹疫苗強化接種的效果，為制定更好的防控措施提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)對2008年至2012年開封市轄區(qū)內(nèi)（縣，區(qū)）麻疹疑似病例在強化接種前后的血清試驗結(jié)果進行分析。

1 材料和方法

1.1 資料來源 疫情資料來自開封市轄區(qū)內(nèi)采樣，送樣的個案調(diào)查記錄和開封市疾控中心麻疹試驗室的試驗數(shù)據(jù)以及中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

1.2 血清標(biāo)本 標(biāo)本來自2008-2012年開封市轄區(qū)內(nèi)各級CDC送檢的麻疹疑似病例血清。

1.3 檢驗方法 用珠海海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)，在有效期內(nèi)使用，捕捉酶聯(lián)免疫吸附試驗法（ELISA）測定麻疹疑似病例發(fā)病初期IgM抗體，檢測試劑由河南省疾病預(yù)防控制中心提供，由開封市疾病預(yù)防控制中心麻疹實驗室完成樣本檢驗。

1.4 統(tǒng)計方法 應(yīng)用描述和表格流行病學(xué)方法分析，數(shù)據(jù)用Excel2003版進行統(tǒng)計處理。

2 結(jié)果

2.1 麻疹病例統(tǒng)計基本情況 2008年—2012年開封市合計報告麻疹疑似病例2010例，共檢測麻疹疑似病例血清1855例，占報告病例的92%，其中麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例1594例，陰性154例。2010年強化接種后10-12月報告及檢測病例數(shù)3例，陽性病例3例。疫苗強化接種前共檢測份疑似病例1757例，其中陽性病例1581，總的陽性率為90%。疫苗強化接種后共檢測疑似病例98份，其中陽性病例13份，總的陽性率為13%。結(jié)果見表1

2.2 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例年齡分布

2.3 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例地區(qū)及月份分布 病例分布較為廣泛，流行模式為散發(fā)和暴發(fā)并存，病例主要集中在尉氏縣、杞縣及開封縣[1]。發(fā)病季節(jié)主要集中在4-6月。

2.4 麻疹 IgM抗體陽性病例疫苗強化接種前基本情況2008-2012年檢測病例數(shù)1855例，2008年1月至2010年9月統(tǒng)計，陽性病例數(shù)為1581例，在強化接種前，陽性率90%。2010年10至2012年12月，在強化接種后統(tǒng)計，陽性病例數(shù)為13例，陽性率13%。陽性率明顯降低。

表1 2008-2012麻疹病例統(tǒng)計基本情況

表2 麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例年齡分布

3 討論

通過對2008—2012年實驗室麻疹疑似病例的結(jié)果分析，開封市麻疹2008年處于高流行，2009年該病的發(fā)病率有所下降，但個別縣有小的暴發(fā)流行，這可能跟農(nóng)村人口對疫苗的接種不夠重視，還有冷鏈的缺失也有可能導(dǎo)致免疫接種失敗。還有一部分原因?qū)儆诔鞘辛鲃尤丝?，這部分人群因為流動性大，漏種率較高，成為麻疹高發(fā)的一個因素[2]。根據(jù)麻疹流行趨勢的周期性，每隔幾年出現(xiàn)一個發(fā)病高峰。2010年開封市沒有出現(xiàn)發(fā)病高峰[3]，9月進行了強化接種。2011年和2012年陽性病例數(shù)維持在個位數(shù)，沒有出現(xiàn)回升現(xiàn)象，可看出此次強化麻疹疫苗接種后，對麻疹的流行起到了較好的控制作用。

但還有部分病例，這部分病例分別為農(nóng)村兒童和沒有免疫接種史的兒童（如對疫苗過敏的）和流動人口的兒童的接種。因此加強對農(nóng)村兒童和流動人口兒童的接種和管理很有必要，在居住地登記和接種不失為一個好辦法。

統(tǒng)計數(shù)字顯示，強化接種后部分病例為16-25周歲的成年人，這部分人群的免疫接種史不明確[4，5]，目前在學(xué)校和工廠較為聚集，成為小爆發(fā)流行的潛在因素。有必要對這部分人群進行麻疹疫苗的免疫接種，以降低該病的發(fā)病率，最終達到消除麻疹的目的。

[1]黃昌紅,孫龍,陸寒,等．開封市2006-2010年麻疹流行病學(xué)特征和預(yù)防控制措施[J]．職業(yè)與健康2011,27(14),165-166．

[2]鄭艷,李大興,姚遠．1997-2011年重慶市九龍坡區(qū)麻疹流行特征分析[J]．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2012,37(4),344-346．

[3]路明霞,張肖肖,馬雅婷,等．河南省2010年麻疹流行病學(xué)分析及監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)評價[J]．鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2012,47（6）862-865．

作者單位：475000開封市疾病預(yù)防控制中心

[4]黃暉,阮峰,關(guān)天姬,等．珠海市2005—2011年麻疹減毒活疫苗強化免疫前后麻疹流行病學(xué)特征[J]．實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(2),183-184．

[5]黎桂容,李偉強，張志軍．十年來麻疹流行病學(xué)特征分析與控制對策[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新2010,26(7),149-150．

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